（重庆市铜梁区中医院 重庆 402560）
【摘要】目的：对154例新入急性脑卒中患者的临床资料进行统计分析，观察急性脑卒中患者的血压、血糖，以及颈动脉粥样斑块的相关性及其临床意义，探讨防治急性脑卒中的有效方法。方法：对急性脑卒中患者患者154例进行回顾性分析,其中脑出血44例，脑梗死110例。对所有患者进行高血压、糖尿病、及颈动脉粥样斑块进行诊断分析，同时对比观察。结果：脑出血组合并高血压39例，占比88.6%，合并糖尿病10例，占比22.7%。脑梗死组合并高血压91例，占比82.7%。合并糖尿病21例，占比19.1%。无高血压无糖尿病组合并颈动脉粥样斑块形成占比87.5%。单纯高血压组合并颈动脉粥样斑块形成占比78.9%，糖尿病合并高血压组合并颈动脉粥样斑块形成占比75%。
【关键词】脑卒中；高血压；糖尿病；颈动脉；斑块
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0160-02
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
154例患者，男82例，女72例，年龄48～95岁。所有患者均经头颅CT或头颅MRI检查明确诊断为急性脑出血或脑梗死。
1.2 病例分组
1.2.1根据急性脑卒中的类型分为脑出血(CH)组、脑梗死(CI）组，脑出血组44例，其中男21例，女23例，年龄45～95岁，平均（71.82±11.15岁）。脑梗死组110例，其中男60例，女50例，年龄48～88岁，平均（71.68±9.83岁）。
1.2.2对上述患者住院期间进行颈动脉彩超检查，得到有效数据共111例，根据急性脑卒中患者入院后确诊高血压、糖尿病情况分为：单纯糖尿病组共3例、单纯高血压组76例、糖尿病合并高血压组16例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无高血压无糖尿病组16例。
2.结果
2.1 脑出血组合并高血压39例，占比88.6%，合并糖尿病10例，占比22.7%。脑梗死组合并高血压91例，占比82.7%。合并糖尿病21例，占比19.1%。两组合计高血压占比84.4%，糖尿病占比20.1%。
2.2 单纯糖尿病组共3例、3例患者均合并颈动脉粥样斑块形成，占比100%。无高血压无糖尿病组16例，其中14例合并颈动脉粥样斑块形成，占比87.5%。单纯高血压组76例、其中60例合并颈动脉粥样斑块形成，占比78.9%，糖尿病合并高血压组16例，其中12例合并颈动脉粥样斑块形成，占比75%。上述111例脑卒中患者合并颈动脉粥样斑块形成总计为89例，占比80.2%。
3.讨论
脑卒中又名脑中风，广泛见于中老年患者。近年来随着经济社会的发展，人民的物质生活水平逐步提高，脑血管疾病的发病率逐年升高，目前已经成为我国发病率居第一位的疾病。脑卒中的发生与多种危险因素有关，普遍认为高血压、糖尿病、高血脂等是脑卒中的主要危险因素。国内学者郑蕾在高血压患者平均动脉压与脑卒中的相关危险因素分析中发现高血压史与脑卒中的发生率密切相关，病史越长，脑卒中发生几率越高；平均动脉压异常是脑卒中的危险因素[1]。本课题组的研究数据显示脑出血组合并高血压39例，占比88.6%，脑梗死组合并高血压91例，占比82.7%。两组合计高血压占比84.4%，这一结论充分证实了高血压与脑卒中的紧密联系，同时缺血性卒中与出血性卒中的高血压合并率并无差异。糖尿病与脑卒中的发生也有着密切的联系，糖尿病可明显增加患脑卒中的风险并可加重病情；对糖尿病采取干预措施可降低脑卒中发生率并减轻病情[2]。糖尿病合并高血压可能增加了脑卒中的发病几率，糖尿病是高血压患者脑卒中十年发病风险增加的重要影响因素[3]。本次临床观察中发现的脑卒中患者中糖尿病占比20.1%，这一结论也同样提示了糖尿病对脑卒中的重要影响。
颈动脉粥样斑块与脑卒中关系密切，缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化病变特点可能以斑块居多，而重度狭窄发生率较低，软斑为脑梗死重要危险因素[4]。本次临床观察中发现急性脑卒中患者中，无高血压无糖尿病组合并颈动脉粥样斑块形成占比87.5%。单纯高血压组合并颈动脉粥样斑块形成占比78.9%，糖尿病合并高血压组合并颈动脉粥样斑块形成占比75%。全部脑卒中患者合并颈动脉粥样斑块形成总计占比80.2%。这一结果提示患有高血压、糖尿病的急性脑卒中患者并没有增加合并颈动脉粥样斑块形成的几率，颈动脉粥样斑块形成与糖尿病、高血压在促成脑卒中发生是否有叠加效应还需要进一步明确、值得进一步思考。
【参考文献】
[1]郑蕾.高血压患者平均动脉压与脑卒中的相关危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(19).?
[2]舒向芝,刘玉霞,杨福奎.63例合并糖尿病的急性缺血性脑卒中患者临床特点分析[J].山东医药,2011,51(7).
[3]包柄楠,周迎生,刘军.霍勇.高血压合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险相关危险因素特征分析[J].中国医药,2014,9(6).
[4]郭毅,周志斌,李富康,马可夫,王晓萍.脑梗死患者颈动脉斑块及其稳定性[J].中国动脉硬化杂志,2004,12(2).
论文作者:张中福,孟定强,周厚援,罗志强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：高血压论文; 糖尿病论文; 脑卒中论文; 组合论文; 颈动脉论文; 患者论文; 粥样论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;