（什邡市中医医院 四川 德阳 618400）
【摘要】目的：探讨不同微创手术方式治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：挑选2013年1月-2016年1月我院所收治的80例大隐静脉曲张患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组40例。观察组执行腔内激光闭塞术治疗方法，对照组执行传统手术治疗方法。对比两组患者手术时间、住院天数、切口长度、术后并发症出现率与复发率。结果:对比两组手术时间、切口长度与住院天数，观察组都显著比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组并发症出现率与复发率，观察组都比对照组要优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:采用腔内激光闭塞术治疗大隐静脉曲张，手术时间短、创伤小，术后出血量少且伤口能较快恢复，创面也没有瘢痕留下，值得大力推广应用。
【关键词】不同微创手术方式；治疗；大隐静脉曲张
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0136-01
大隐静脉曲张属于常见血管外科疾病，发病内因是由于遗传因素导致静脉壁较薄弱与瓣膜缺陷，外因是因站立时间过长与过重劳动所致[1]。手术治疗是本病的主要治疗方法。本次研究挑选2013年1月-2016年1月我院所收治的80例大隐静脉曲张患者作为研究对象，探讨了不同微创手术方式治疗大隐静脉曲张的疗效，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
挑选2013年1月-2016年1月我院所收治的80例大隐静脉曲张患者作为本次研究对象，随机分成观察组与对照组，每组40例。对照组男21例，女19例，年龄24～75岁，平均年龄(36.4±8.4)岁，病程3～16年，平均（11.2±2.3）年，11例单侧，29例双侧。观察组男28例，女12例，年龄29～80岁，平均年龄 (39.6±7.9) 岁，病程3～16年，平均（11.2±2.3）年，16例单侧，24例双侧。两组在性别、年龄等一般资料上无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组执行传统手术方法，包括剥脱主干、高位结扎、分支分段剥脱。观察组执行腔内激光闭塞术。操作步骤：所有患者执行硬膜外麻醉，麻醉前对所有已曲张的静脉进行标注，避免手术中遗漏。麻醉结束后，采用18号套管针于内踝处执行穿刺，大隐静脉出现回血时拔掉针头，把光纤直接插进大隐静脉的根部执行烧灼。若穿刺失败，选择位于腹股沟韧带重点偏下方的股动脉搏动点作为起点，在内侧切开1.5cm的切口，让大隐静脉主干剥出2～4cm，选择于离股静脉入口2cm的地方，切断大隐静脉近端，使用4～0线实施双重结扎，于远端处把光纤插入到内踝的上方再实施灼烧。将主干的发射功率定为22w，光纤退出速度不应太快，以1cm/s为最佳速度，手术医生助理可以用纱布同时压迫沿大隐静脉主干与光纤，以促进静脉壁闭合。主干烧灼完成后，从远到近的路线使用驱血带驱血，在大腿处实施结扎。分支的发射功率设为11w，以1cm/s的速度分别烧灼已标记过的血管。如果有溃疡的创伤面，则执行环形路线进行烧灼；如果静脉局部的曲张过于显著，则采用点剥术。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、住院天数、切口长度、术后并发症出现率与复发率。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组手术时间、住院天数、切口长度
对比两组手术时间、住院天数、切口长度，观察组都比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
大隐静脉曲张致病机制是大隐静脉瓣膜功能不全，再加长时间站立诱发静脉压力上升，最终导致静脉血液返流。手术的目的就是阻断静脉血液返流，将已曲张的静脉切除。治疗大隐静脉曲张的常用手术方法就是高位结扎加上主干和曲张静脉抽剥术，此法有治疗效果，但手术时间长，创伤大，大量出血，通常需要划分多个切口分段进行抽剥，手术后有明显的小腿疤痕，且存有一定的复发机率。
微创手术抽剥大隐静脉的主干与曲张明显的静脉，把功能不全的穿通静脉进行结扎，对小隐静脉执行高位结扎，对曲张静脉实行贯穿缝扎。所以，手术创伤小，出血量也少，住院时间不少，并发症与复发机率都较低，可以较好提升下肢静脉曲张治疗效果，改善患者的生活质量。本次研究结果表明，对比两组手术时间、住院天数、切口长度、并发症出现率与复发率，观察组都比对照组要优。由此可见，采用腔内激光闭塞术治疗大隐静脉曲张，有明显效果，且有较好优势。
综上所述，运用静脉腔内激光手术治疗大隐静脉曲张，效果明显，安全性能高，术后并发症率低，值得进一步大力推广。
【参考文献】
[1]李成平.采用不同微创手术疗法治疗大隐静脉曲张的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，2(5):16.
[2]孙洪运，姚启全.微创手术方法治疗大隐静脉曲张疗效观察及体会[J].淮海医药，2014，6(9):584-585.
[3]吴田方.三种微创手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析[D].重庆医科大学，2012.12(5):78-90.
[4]陈言清.不同手术方法治疗大隐静脉曲张疗效比较[J].中国当代医药，2012，23(11):30-31.
论文作者:王云飞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：静脉论文; 静脉曲张论文; 手术论文; 大隐论文; 切口论文; 主干论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;