浏阳市中医医院 湖南浏阳410300
摘要：目的：研究在类风湿性关节炎患者护理中实施延续性护理干预的效果。方法：抽取我院特定时段内收诊的124例类风湿性关节炎患者作为研究资料，依据护理措施的差异分为2组，给予常规护理干预的为对照组，在常规护理的基础上联合延续性护理的为观察组，对比护理前后生活质量改善情况、患者疼痛情况以及护理满意度。结果：实施延续性护理干预后患者生活质量各项评分均明显高于对照组，1周内急性疼痛发作次数、1周内慢性疼痛评分、1周内因疼痛导致失眠的天数也明显低于对照组，满意度高达93.5%；组间对比，差异显著，P＜0.05。结论：在类风湿性关节炎患者护理中实施延续性护理干预效果显著，值得临床大面积推广。
关键词：延续性护理；类风湿性关节炎；生活质量
类风湿关节炎简称RA，属于外周关节对称性多关节慢性炎症性常见病，主要发病机制为机体免疫紊乱，病理变化为关节滑膜及外周关节炎症；关节局部疼痛、功能障碍、关节肿胀、触痛、压痛等均为患者主要临床表现，且该病具有较高的致残率。因此在患者接受治疗从同时展开相关护理措施至关重要。
1、资料和方法
1.1一般资料
抽取2017年6月-2018年5月我院收诊的46例类风湿性关节炎患者作为研究资料，依据单药及联合用药治疗措施的不同将其以1:1的比例分为2组，对照组：男女比例为12:11，年龄65-75岁，平均（70.56±2.33）岁；观察组：男女比例为10:13，年龄66-76岁，平均（71.32±2.85）岁；对比分析46患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组：给予常规护理：在患者治疗期间和住院期间对其开展常规健康宣教，包括统一发放类风湿性关节炎健康指导宣传手册，告知患者并发症类型以及相关处理技能等。
观察组：在对照组常规护理的基础上联合延续性护理：（1）发放宣教手册：出院前间将本院自制的《类风湿性关节炎出院护理指导手册》发放至患者，将随访重要性告知患者，嘱咐患者出现任何不良症状立即就诊。指导患者及时调整自我状态及生活方式，注意休息，劳逸结合，保持心情愉悦。（2）电话随访：患者出院后即使通过电话开展随访， 患者可以将自己在家中遇到的护理问题及时反馈给医护人员，医护人员则耐心解，增强患者自我护理积极性和自信心，建立良好护患关系。（3）制定饮食、药物计划：告知患者饮食清淡，多吃水果和新鲜蔬菜，提高蛋白质和维生素摄入量，尽量少吃奶制品；避免进食寒性蔬菜水果海鲜。将药物剂量、服用方式、禁忌等提前告知患者，并且提醒患者切勿私自删减或增加药物。（4）运动康复训练：告诫患者正确活动关节，减少关节磨损，康复练习每日2-3次，具体训练轻度根据实际病情而定。加强关节保护措施，每晚热水泡脚30min以上。亦可通过热敷或冷敷以及按摩等方式帮助患者减轻疼痛，疼痛较距者可服用阿司匹林。（5）可通过微信群、QQ群等平台建立讨论组，定期发布该疾病健康教育信息， 派遣专人进行管理[1]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比两组患者护理前后生活质量改善情况；采用生活质量综合评定问卷GQOL- 74，分别从心理、躯体、物质、社会功能四方面来对比，分值为0-100分，得分越高，表示生活质量越好，护理效果越明显。
1.3.2对比两组患者疼痛情况；主要从1周内急性疼痛发作次数、1周内慢性疼痛评分、1周内因疼痛导致失眠的天数三方面对比。其中慢性疼痛评分评分标准：采用科室自制表，五级评分法，分值为0-10分，分值越小，表示患者疼痛症状越轻。
1.3.3对比护理满意度；
1.4统计学处理
此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料以“%”表示，计量资料以“”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值p＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。
2、结果
2.1对比护理前后生活质量改善情况
经护理后观察组患者生活质量改善评分明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
2.2对比患者护理后疼痛情况
经护理，观察组患者疼痛情况明显好于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表2。
2.3对比护理满意度
对照组为%，观察组%，观察组明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表3。
3、讨论
类风湿性关节炎没有明确的发病机制，但是该病却有较高的临床发病率，并且发病患者并没有年龄限制，但是绝大多数患者类风湿性关节炎发作伴有明显的骨质疏松现象，主要是因为骨质疏松导致患者骨密度发生改变，机体骨骼安全性低下，关节极易变形、僵硬，最终出现关节残疾进而无法正常活动；严重影响着患者的身心健康和日常生活。目前临床治疗类风湿性关节炎主要通过长期服药措施，实施主要护理模式则为常规护理，但是大量研究表明常规护理只能在患者住院期间对其展开治疗，患者出院后的护理干预并不能很好的开展，因此需要对患者开展出院后的延续性护理干预措施，以便更好的促进患者病情康复[2]。
延续护理这一概念是由国内延伸而来的，在国外，延续护理是指患者在院前、院内，直至返回家庭后所接受的护理服务；在国内主要是指患者出院返回家庭后所接受的一切护理措施。延续护理措施是医院对相关护理措施的优化和改进，可以利用延续护理对患者出院后的病情发展情况和服药依从度进行密切监测；以便于更好的纠正不良的生活习惯并督促其按医嘱用药，整体巩固治疗效果。
综上，在类风湿性关节炎患者出院后对其实施延续性护理干预效果显著，不仅可以显著改善患者生活质量，还能改善患者在家休养期间的疼痛情况，整体提升患者护理满意度。
参考文献；
[1]傅萍,李国青,刘丹,等.延续性护理干预对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2018,15(16):153-155.
[2]赵慧,陈凤芹.延续性护理对类风湿性关节炎患者疼痛及生活质量的影响[J].当代临床医刊,2017,30(06):3485-3486.
论文作者:张甘茂
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 延续性论文; 疼痛论文; 生活质量论文; 关节论文; 类风湿性关节炎论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2019年2期论文;