长沙仁和医院 湖南省 410004
摘要：目的：对比低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。方法：选取2015年1月至2017年1月的甲状腺肿瘤患者90例，将其按照手术方式的不同分为研究组与参照组，每组分别45例。研究组患者进行低位小切口切除术，参照组患者进行传统手术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及疼痛程度。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间低于参照组（P＜0.05），两组患者手术后3hVAS评分对比无差异（P＞0.05），但研究组患者术后6h、12h的VAS评分明显低于参照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：低位小切口切除术治疗甲状腺肿瘤与传统手术相比更具优势，能够减少对患者的创伤，缓解术后的疼痛感，值得推广使用。
关键词：低位小切口；传统手术；甲状腺肿瘤；临床效果
甲状腺肿瘤可发生于任何年龄，但以青年女性多见；多数无自觉症状，往往在无意中发现颈前区肿块；大多为单个，无痛；包膜感明显，可随吞咽移动。肿瘤增长缓慢，一旦肿瘤内出血或囊变，体积可突然增大，且伴有疼痛和压痛[1]。少数增大的肿瘤逐渐压迫周围组织，引起气管移位，但气管狭窄罕见；患者会感到呼吸不畅，特别是平卧时严重。治疗甲状腺肿瘤的方式很多，有放射性治疗、照射治疗及手术治疗等，临床上多主张进行手术切除治疗，将肿瘤组织切除，传统的手术方式对患者伤害较大，且影响美观[2]。我院使用低位小切口手术治疗甲状腺肿瘤，取得了良好的效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年1月的甲状腺肿瘤患者90例，将其按照手术方式的不同分为研究组与参照组，每组分别45例。研究组患者男性18例，女性27例，年龄20~52岁，平均年龄（35.8±2.5）岁，瘤体直径1.5~4.8cm，平均直径（3.11±1.1）cm。参照组男性17例，女性28例，年龄20~51岁，平均年龄（34.7±2.4）岁，瘤体直径1.4~4.7cm，平均直径（2.99±1.2）cm。两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2 研究方法
参照组：参照组患者进行传统手术治疗，患者麻醉后于颈部前方做一横向切口，逐层锋利组织后暴露甲状腺，找到肿瘤瘤体并将其切除，进行引流和缝合处理。给予抗生素预防感染。
研究组：研究组患者进行低位小切口切除术治疗，患者麻醉后于颈部前方胸骨出1~1.5cm做一长约4~5cm的横向切口，逐层分开皮肤组织、颈括约肌，切开颈白线，然后钝性分离带状肌，将游离甲状腺前叶向内缓慢牵拉，充分暴露甲状腺下级，小心的解剖出喉返神经，切除血管时应注意保护喉返神经。若患者的瘤体较大，可先将瘤体内的囊液抽出，提及变小后进行处理；如果瘤体为实心，可将瘤体和腺叶牵出切口。若患者肿块提及非常大影响手术视野，可先切除一部分颈前肌，或使用小拉勾随时牵拉甲状腺以开阔视野。甲状腺上下极处理结束后，进行甲状腺部分切除或全切除，切除后缝合包扎残留甲状腺，充分止血后结扎动静脉。止血后清洗伤口，使用橡胶片引流，逐层关闭组织。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及疼痛程度。疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS），共计0~10分，分数越高代表疼痛程度越高
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间低于参照组（P＜0.05），见表1。两组患者手术后3hVAS评分对比无差异（P＞0.05），但研究组患者术后6h、12h的VAS评分明显低于参照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表1 两组患者的观察指标对比情况
3 讨论
甲状腺肿瘤是常见的内分泌良性肿瘤，发病率较高，多以年轻女性，主要临床表现为甲状腺肿大和滤泡增生[3]。由于甲状腺肿瘤会压迫食管和气管，患者会发出现呼吸困难、吞咽困难，降低患者的生活质量[4]。尽管甲状腺肿瘤多为良性，但是仍然有部分患者会发生癌变，严重影响患者的身体健康。临床上对于甲状腺肿瘤多进行手术切除治疗，传统手术需要做一长约8~10cm的手术切口，对患者创伤较大，且术后留下瘢痕，影响美观。低位小切口手术能够减少手术切口，保护颈部肌群的完整，同时减少对患者的损伤，不影响颈部静脉、淋巴回流，且创伤较小，美观程度较高。
综上，低位小切口切除术治疗甲状腺肿瘤与传统手术相比更具优势，能够减少对患者的创伤，缓解术后的疼痛感，值得推广使用。
参考文献：
[1]阳光，陈炜，唐武等.低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果对比研究[J].吉林医学，2015，（10）：2016-2017.
[2]张亮.低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果对比分析[J].中国医学创新，2016，（6）：8-10.
[3]王晓龙，隋剑颖.低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床探讨[J].中国医药指南，2016，14（17）：122-122.
[4]王隽，权红光.低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志，2016，31（8）：1314-1316.
论文作者:邹华志
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：甲状腺论文; 患者论文; 肿瘤论文; 低位论文; 手术论文; 小切口论文; 切除术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;