重庆医科大学附属第三医院 401120
摘要：目的 观察派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的临床效果。方法 在2016年10月-2017年11月期间在我科进行治疗的真菌性外耳道炎患者中抽取80例作为此次研究对象，随机分成两组，40例/组。对照组单纯实施外耳道冲洗治疗，观察组在此基础上给予患者派瑞松治疗。将两组治疗前后的症状积分、不良反应发生概率、治疗总有效概率进行比较。结果观察组患者治疗后的症状积分、不良反应及治疗总有效概率均优于对照组数据（P＜0.05）。结论派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎安全有效。
关键词：派瑞松；外耳道冲洗；真菌性外耳道炎
真菌性外耳道炎在耳鼻喉科疾病中比较常见，在亚热带、热带等潮湿地区比较高发[1]，致病因素是真菌感染[2]，属于皮下组织和外耳道皮肤弥漫性炎症[3]，外耳道冲洗是临床常用治疗方案，可取得一定的效果，但单纯的耳道冲洗远期疗效较差。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我科在2016年10月-2017年11月期间诊治的真菌性外耳道炎患者中抽取80例作为此次研究对象，遵循随机原则进行分组，每组40例。对照组：男性患者∶女性患者=22∶18；年龄范围23～58岁，平均年龄（40.25±9.15）岁；病程4个月～3年，平均病程（1.51±0.23）年。观察组：男性患者∶女性患者=23∶17；年龄范围22～57岁，平均年龄（40.16±9.11）岁；病程5个月～3年，平均病程（1.49±0.25）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
一组单纯采取外耳道冲洗治疗（对照组），每周一次，疗程为四周。使用过氧化氢溶液进行擦拭，浓度为3%，两分钟后使用生理盐水冲洗，并用灭菌耳科棉签清除外耳道中的分泌物和霉苔。一组在外耳道冲洗的基础上给予派瑞松治疗（观察组）。每周一次外耳道冲洗加每天使用蘸有派瑞松的耳科棉签涂抹外耳道两次，疗程为四周。叮嘱所有真菌性外耳道炎患者治疗期间注意防止外耳道进水以及禁止自行挖耳。
1.3 观察指标与疗效判定标准
1.3.1 观察指标在治疗前和治疗后观察患者的临床症状，包括耳内发痒、耳屏压痛、外耳道红肿等，评估其严重程度，以分数表示，0分表示无，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度。观察患者治疗期间的不良反应发生情况，统计每组的不良反应类型及发生概率。以临床症状改善情况和真菌检查结果来判定治疗效果，对比两组的治疗总有效率概率（痊愈概率+显效概率+有效概率）[4]。
1.3.2 疗效判定标准治疗后临床症状完全消失，外耳道无充血肿胀，真菌检查结果为阴性即为痊愈。治疗后临床症状改善明显，存在轻微充血现象，真菌检查为阴性即为显效。治疗后临床症状有所好转，外耳道糜烂和充血症状轻微，真菌检查为阳性即为有效。病情未得到改善甚至加重即为无效。
1.4 统计学处理
将症状积分、不良反应发生概率、治疗总有效概率、SF-36量表中各维度评分投入SPSS18.0版软件处理，症状积分、SF-36量表中各维度评分用（x±s）表示，采用t检验；不良反应发生概率和治疗总有效概率用%表示，采用x2检验。检验水准：α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的症状积分
如表1所示，两组患者治疗前的症状积分均较高，与治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05），经过治疗后，观察组的症状积分与对照组相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1对比两组真菌性外耳道炎患者症状积分的变化情况（x±s，分）
3 讨论
真菌性外耳道炎属于慢性传染病，因存在挖耳习惯、外耳道冲洗不规范、抗生素的滥用、机体抵抗力下降导致局部皮脂分泌过多，造成外耳道皮肤屏障被破坏而引发，真菌性外耳道炎患者外耳道皮肤及皮下组织会逐渐产生慢性炎症[5]，真菌会寄生在外耳道且不断繁衍，导致皮肤感染发生，炎症蔓延期间，患者会出现炎症渗出、皮肤瘙痒、结痂、耳闷胀感、耳鸣等不适症状，外耳道皮肤会出现糜烂、充血等情况，还可能影响听力，对日常学习和工作造成严重影响，青霉菌、毛霉菌、念珠菌以及曲霉菌均是真菌性外耳道炎的致病真菌种类[6-8]，由各种真菌生存环境特点可推测出，长期处于潮湿环境、外耳道进水致耳道分泌物的堆积和长期使用抗生素滴耳液的人群患真菌性外耳道炎的可能性较高。
文中结果部分数据显示，观察组治疗后的症状积分（2.12±1.16分）、不良反应发生概率（4.00%）、治疗总有效概率（96.00%）均较对照组更佳。
综上所述，派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎可有效改善患者的临床症状，疗效确切，不良反应轻微，属于安全有效的治疗方案，值得将其大力推广实施。
参考文献：
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[8] 廖革.复方酮康唑软膏治疗真菌性外耳道炎疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（8）：221-221.
论文作者:唐育英
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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