（山西医科大学第二附属医院西院妇产科 山西太原 030053）
【摘要】目的：探讨分析无保护会阴节省法辅以按摩及心理疏导的临床情况。方法：选择我院2014年—2015年待产初产妇240例，在这其中120例应用无保护接生技术配合会阴按摩护理为观察组，120例常规接生为对照组。对照组实施传统方案进行接生，观察组孕妇在对照组传统方案的基础上，使用无保护会阴接生术，并且辅助实施会阴部位按摩以及心理疏通。结果：数据结果表明观察组分娩恐惧、阴道分娩率均高于对照组数据（P＜0.05）。结论：无保护接生技术并且结合会阴部位的按摩护理，通过稳定孕妇情绪，指引孕妇积极主动配合分娩，可以增加产妇分娩成功的信心，减少分娩时间等相关方面具有显著的效果，并且可以减少出血量，降低会阴损伤风险，减少对新生儿童造成的不良影响，保证孕妇与婴儿的安全。
【关键词】无保护会阴接生法；按摩；心理疏导
【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0121-02
分娩属于自然的人类繁衍生息的过程，我国大部分产妇都会有紧张恐惧心理以及不耐受子宫收缩而导致的分娩疼痛，特别是初产妇更容易紧张恐惧，所以通常会选择风险比较高的剖宫产。无保护会阴接生术是在孕妇积极主动配合以及会阴弹性较好的状况下，对会阴不进行人工保护干预，来控制胎儿头部的娩出速度，可以扩张会阴以帮助分娩，同时能够做到降低侧切和会阴损伤，把产妇的痛苦降到最低，减少产妇产时出血，让产妇在整洁环境下分娩。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年—2015年待 产初产妇240例，平均24.1±1.7岁，孕37～42周，平均9.1±3.7周；在这其中120例应用无保护接生技术配合会阴按摩护理为观察组，120 例常规接生为对照组；两组产妇的年龄、体重、孕龄、文化程度以及经济条件等经统计学分析无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组实施传统方案进行接生，传统方法是产妇使用仰卧姿势，卧于产床取夸张截石位，对会阴实施常规清洗消毒，准备好接生相关事项，胎儿头部拔露时，使得阴唇联合紧张时起到保护会阴的作用。观察组孕妇在对照组传统方案的基础上，对传统方案进行充分评估，评估完成后使用无保护会阴接生术，并且辅助实施会阴部位按摩以及心理疏通；当宫口大于9cm时，护理人员开始按摩会阴，宫缩时，食指与中指轻轻置入会阴体部并至于手指第二关节，然后沿顺时针方向按摩宫口，胎儿头部拔露时至会阴后，应谨慎控制胎儿头部分娩速度，每次宫缩时，胎儿头部分娩长度不小于1cm，控制胎头宫缩时，积极与产妇沟通交流，指引产妇积极与助产士紧密配合，用力均匀。利用呼吸运动生成的力量将婴儿缓慢娩出；为缓解胎儿头部分娩时产生的阻力，可视为会阴情况向内轻推包住阴道口周围皮肤，必要情况下实施会阴侧切术[3]。
1.3 观察指标
详细记录对照组与观察组的分娩时恐惧情况、分娩方式、疼痛程度、产后出血、婴儿窒息率、产妇满意程度。产妇会阴状况根据会阴伤裂诊断标准，可以划分为4个等级：会阴完整、I度损伤、Ⅱ度损伤和Ⅲ裂伤；分娩疼痛参考WHO疼痛分级法。Ⅱ及损伤及大于Ⅱ及损伤疼痛最为严重。
1.4 统计方法
相关数据结果使用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行数据分析和处理，P＜0.05，数据结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 分娩情况，数据结果表明分娩恐惧、阴道分娩率均高于对照组数据（P＜0.05）。并且对照组发生新生儿窒息一名，观察组新生儿均正常。详见于表。
2.2 观察组会阴侧切12例（10%），会阴完整6例（4%）；对照组孕妇侧切30例（25%），会阴完整2例（1.7%）；观察组数据结果显示会阴侧切率、会阴完整率明显高于对照组数据（P<0.05）。差异具有统计学意义。
3.讨论
由于我国大多数孕妇均为初次产妇，缺少关于分娩的相关知识，对于分娩的相关情况较为陌生，因此，对分娩产生恐惧、消极等负面心理情绪，所以大多数孕妇选择剖宫产分娩方式。大约65%以上的产妇通过自然分娩会导致会阴存在着不同程度的损伤，提高产妇分娩质量。相关研究结果表明，无保护接生技术顺应胎儿分娩的生理过程中，当胎儿分娩过快时，应及时给予适当的压力，使得会阴充分扩张，减少会阴发生损伤的可能，降低出血风险；对会阴实施按摩护理方法，提高阴道内外肌肉部分的弹性以及柔软性，使得肛门、阴道、阴唇等部位保持松弛从而促使胎头下降，减少分娩时间，缓解孕妇在自然分娩的过程中由于盆底肌肉与产道扩张而导致的疼痛，使得分娩更少的疼痛、更加的舒适、更加的安全[4]。本研究使用无保护接生技术并且结合会阴部位的按摩护理，通过稳定孕妇情绪，指引孕妇积极主动配合分娩，可以增加产妇分娩成功的信心，提高产妇分娩率，减少分娩时间等相关方面具有显著的效果，并且可以减少分娩后出血量，降低会阴损伤风险，减少对新生儿童造成的不良影响，保证孕妇与婴儿的安全。
【参考文献】
[1]黎迪珊，叶秀红，张雪玲.会阴按摩及心理护理对初产妇正常分娩的影响[J].现代医院，2016，13(10):56-58.
[2]吴梅秀，杨生兰，张慧萍.无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].实用临床医学，2015，15(5):62-64.
[3]郑淑萍.会阴无保护接生技术的临床探讨[J].世界最新医学，电子期刊，2016，29:2352-2353.
[4]吴菁.会阴按摩联合无保护接生技术的效果评价[J].中国当代医药，2015，21(19):178-180.
论文作者:王慧萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
标签：会阴论文; 产妇论文; 孕妇论文; 对照组论文; 初产妇论文; 损伤论文; 胎儿论文; 《心理医生》2017年5期论文;