（四川德阳市第二人民医院儿科 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：观察乳酶生及按摩疗法治疗小儿便秘疗效。方法：选取我科门诊2015年1月～2015年12月诊断为功能性便秘患者75例，所有病例均符合DDW-2006罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准。所有入选病例①口服乳酶生片150mg～300mg，3次/d，餐前半小时口服，疗程3周；②指压点穴加按摩治疗，治疗方法：顺时针方向慢揉小腹5分钟，再用力按压关元、天枢穴各1分钟，然后在小腹行掌震法1分钟，最后沿脐部向下抚摩，每日一次，10次为一疗程。结果：治疗组较对照组排便时间缩短及症状改善明显。结论：乳酶生片及按摩疗法治疗小儿便秘疗效确切，经济且无副作用，值得临床推广使用。
【关键词】乳酶生片；按摩疗法；小儿；功能性便秘
【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0309-02
小儿便秘是儿童时期的一种常见病及多发病，包括有的以长期腹痛、食欲差、生长发育不良等为首诊原因，后来证实为便秘者，发生率占门诊患儿的3～5%，其中90～95%为功能性便秘。便秘有地区差异，城市高于农村，同时受饮食、种族、性别、年龄、社会经济状况和教育水平的影响，儿童便秘不仅影响患儿身体健康，并可对儿童的社会心理发育造成不良影响，导致生活质量下降。如何避免小儿便秘及治疗就成了较受关注的问题。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科门诊2015年1月～2015年12月诊断为功能性便秘患者75例，入选标准：⑴年龄 6月～4岁，平均2.5岁，男女性别不限；⑵所有病例均符合DDW-2006罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准；（3）定义：采用目前国际上通用的DDW-2006罗马Ⅲ诊断标准：①、每周排便<=2次；②、在自己能控制排便后每周至少有一次大便失禁；③、有大量粪便潴留病史；④、有排便疼痛或费力史；⑤、直肠内存在大量粪便团块；⑥、巨大的粪便足以阻塞厕所。6月至4岁儿童，至少出现以上2条症状，达1个月即可诊断。伴发症状包括易激惹、食欲下降、腹胀、腹痛和（或）早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。
1.2 研究方法
①乳酶生片口服及中医外治法。②用药方法：①所有入选病例口服乳酶生片150mg～300mg，3次/d，餐前半小时口服，疗程3周；②指压点穴加按摩治疗，治疗方法：顺时针方向慢揉小腹5分钟，再用力按压关元、天枢穴各1分钟，然后在小腹行掌震法1分钟，最后沿脐部向下抚摩，每日一次，10次为一疗程。
1.3 观察指标
分别于服药后1周、2周、3周记录大便次数、大便形状的变化，记录腹胀、食欲不振、大便困难等便秘常伴有的症状，在服药3周后进行疗效评估。
1.4 疗效评估
显效：经治疗后大便次数和性状均恢复正常，大便变软，便意增强，排便顺畅；有效：经治疗后大便间隔时间减少，有便意，排便较顺畅；无效：经治疗后大便次数
和性状均无改善，因副作用或疗效不满意患者中途退出试验，也记为无效。总有效率＝显效率＋有效率；便秘伴随症状的改善由缓解率来表示，缓解率是指便秘伴随症状评分在治疗3周末较治疗前减低的患者数与治疗前有此症状的患者数之比。
1.5 不良反应
详细纪录病人在用药期间出现的任何与原发疾病不相关的反应。
1.6 统计学方法
均数采用x-±s表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。患者因为疗效差或者疗效不满意而不愿意继续服药或者发生不良反应而中途退出试验，其疗效和不良事件都纳入试验结束后的总体分析中。
2.结果
2.1 疗效比较
治疗1周后大便间隔时间为1.8d，与治疗前大便间隔时间3～7d比较明显缩短（P＜0.01），而治疗2周、3周后和治疗1周后的有效率相近（P＞0.05）。治疗3周结束后，显效 60例，显效率80％（60／75），有效12例，有效率为16％（12／75），无效3例，无效率4％（3／75），总有效率为96％（72／75）。见表1。
2.2 不良反应
所有患儿未出现不良反应
3.讨论
功能性便秘是一种由多种病因引起的常见病症，它严重影响了患者的生活质量，有的家长未认识到它产生的原因及后果，随便在药店或非专业诊所就医买药服用，造成小儿肠道功能发生另外一种紊乱，如长期腹泻、腹痛、食欲差等。小儿便秘的治疗以综合性治疗为主，除排便习惯训练（每天定时坐便盆）、饮食要蛋白、膳食纤维等平衡外，配合微生态制剂及按摩对治疗慢性、习惯性功能性便秘效果显著。专家认为肠道微生物的缺失导致了肠道形态学和功能的异常，如延长了肠道内容物的传导时间，改变了肠肌层神经元，损伤了肠道肌肉功能，减少了肠道容积。益生菌乳酶生在此具有酸化肠道、改善排便和调节肠道免疫炎症反应的作用；同时刺激小肠传输；健康个体和慢性便秘患者肠道微生态的差异主要是双歧杆菌和乳酸菌数量的减少。微生态制剂是比较安全的一类药物，迄今为止，在全球范围内没有微生态制剂引起严重毒副反应的报道。中医外治法治疗，疗效明显、安全可靠，不失为临床上治疗小儿功能便秘患者的一种好的选择。由此可知，乳酶生片及中医按摩疗法治疗小儿便秘疗效肯定，且经济、无副作用，易被家长及孩子接受，值得临床推广。
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论文作者:李兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：小儿论文; 疗效论文; 肠道论文; 大便论文; 功能论文; 患者论文; 症状论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;