哈尔滨市呼兰区结核病防治所 黑龙江 哈尔滨 150500
【摘要】：目的 观察分析营养支持辅助治疗重症肺结核的临床疗效。方法 选取我院2017年1月-2017年12月收治的重症肺结核患者84例，随机分为研究组和对照组，每组42例。对照组患者采用常规的抗结核药物治疗以及普通饮食，研究组患者在常规抗结核治疗和普通饮食的基础上，加用复方氨基酸注射液以及20%脂肪乳注射液进行营养支持治疗。比较两组患者的临床疗效、病灶吸收率以及治疗前后体重指数（BMI）与血红蛋白（Hb）的水平变化。结果 研究组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。经过治疗后，研究组患者BMI以及Hb均显著高于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者病灶吸收率为92.86%，显著高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 营养支持辅助治疗重症肺结核患者可以显著的改善患者的营养状况，促进病灶的吸收，提高治疗效果，值得在临床上广泛的推广应用。
【关键词】：营养支持；重症肺结核；临床疗效
Clinical effect analysis of nutritional support in treatment of severe pulmonary tuberculosis
Objective: To observe and analyze the clinical effect of nutritional support in treating severe pulmonary tuberculosis. Methods 84 cases of severe pulmonary tuberculosis from January 2017 to December 2017 were randomly divided into study group and control group, each group of 42 cases. In the control group, patients were treated with conventional anti-tuberculosis drugs and a general diet. In the study group, patients were treated with compound amino acid injection and 20 % fat milk injection for nutritional support on the basis of conventional anti-tuberculosis treatment and general diet. The clinical efficacy, the absorption rate of the lesion and the changes of BMI and Hb levels were compared between the two groups. Results The total clinical efficiency of the patients in the study group was 92.86 %, which was significantly higher than that of the control group of 73.81 %. The difference was statistically significant(P<0.05） After treatment, the difference between BMI and Hb was significantly higher in the study group than before and after the treatment in the control group(P<0.05）
The absorption rate of the patients in the study group was 92.86 %, which was significantly higher than the control group's 80.95 %. The difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion nutritional support can significantly improve the nutritional status of patients with severe pulmonary tuberculosis, promote the absorption of the lesion, and improve the therapeutic effect. It is worth popularizing and applying widely in clinical practice.
Key words: nutritional support; Severe tuberculosis; Clinical efficacy
肺结核是临床上常见的呼吸系统传染性疾病，重症肺结核是感染结核杆菌所致的慢性传染性疾病，其具有病情重、痰菌阳性率高、病程时间长和多重耐药性的特点，常引起多种并发症的发生，重症肺结核具有很高的病死率，目前重症肺结核尚无统一的标准治疗方案，严重威胁着患者的生命健康[1]。临床上采取营养支持辅助治疗重症肺结核的防治策略，改善重症肺结核患者的症状，加速病灶吸收，对防治重症肺结核具有重要意义。本文对我院2017年1月-2017年12月收治的重症肺结核患者在常规治疗的基础上辅以营养支持进行了治疗，取得了满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取我院2017年1月-2017年12月收治的重症肺结核患者84例，随机分为研究组和对照组，每组42例。所有患者均符合2001年中华医学会呼吸与结核病分会修订制定的肺结核诊断标准，同时满足重症肺结核的诊断标准。其中，对照组男性患者24例，女性患者18例，年龄34-78岁，平均年龄（49.5±6.9）岁。研究组男性患者25例，女性患者17例，年龄36-79岁，平均年龄（50.1±7.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组组患者给予普通饮食和常规抗结核药物治疗。研究组患者在对照组的基础上，加用复方氨基酸注射液（18AA）250 ml以及20%脂肪乳注射液 250ml 静脉滴注进行营养支持治疗。所有患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者治疗后，临床症状基本消失或明显改善，病灶吸收≥50%；有效为患者治疗后的临床症状有所改善，病灶吸收＜50%；无效为患者治疗后临床症状无变化或恶化，病灶无吸收或病灶扩大。②比较两组患者治疗前后体重指数（BMI）及血红蛋白（Hb）水平变化。③病灶吸收率。病灶与治疗前比较病灶吸收≥1/2为显著吸收，病灶吸收＜1/2为吸收，病灶无改变为无变化，如果有新病灶出现及病灶增大为恶化。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后BMI以及Hb水平比较 如表2所示，经过治疗后，研究组患者BMI以及Hb均显著高于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后BMI以及Hb水平比较（x±s）
2.3两组患者病灶吸收情况比较 如表3所示，研究组患者病灶吸收率为92.86%，显著高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3 两组患者病灶吸收情况比较[例（%）]
3 讨论
由于重症肺结核病患者基础免疫功能低下，极易出现免疫麻痹，治疗效果差，继发进一步的严重感染，严重者导致多脏器功能障碍综合征，是重症肺结核病患者主要的死亡原因。通过添加特殊营养剂的免疫营养支持治疗是目前治疗危重病患者的重要手段之一，尤其对于基础免疫功能低下的老年患者显得更为重要[2]。营养支持治疗为患者提供了充足的营养与能量保证，改善了患者的营养状况，有利于患者提高免疫力、抵抗力，对控制结核菌的生长和繁殖，促进肺部病灶愈合[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率以及病灶吸收率分别为92.86%、92.86%，明显高于对照组的73.81%、80.95%；经过治疗后，研究组患者BMI以及Hb均显著高于治疗前以及对照组治疗后。综上所述，营养支持辅助治疗重症肺结核患者可以显著的改善患者的营养状况，促进病灶吸收，提高治疗效果，值得在临床上广泛的推广应用。
参考文献
[1]李卫鸿，刚永桂，刘明，等.左氧氟沙星、胸腺五肽和四君子汤
联合治疗重症肺结核的机制研究[J].中国中西医结合急救杂志,2017,24(1):44-48.
[2]吕群.谷氨酰胺和生长激素联合强化营养对重症肺结核病人免疫调理的影响[J].临床肺科杂志,2007,12(10):1054-1056.
[3]段明珉，陈雪融.营养支持辅助治疗重症肺结核的临床疗效观察[J].现代预防医学,2017,44(24):4525-4527.
论文作者:王凤玲
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：患者论文; 病灶论文; 肺结核论文; 重症论文; 营养论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;