湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨分析超声在出生缺陷产前诊断中的临床价值。方法：选取2014年1月——2015年6月在我院登记检查的孕妇3479例参与本次研究，对孕妇进行产前超声检查并详细记录检查图像以及结果，与孕妇产后实际诊断情况进行比较。结果：本次参与研究的3479例孕妇中，产前临床超声缺陷检查共72例，孕妇生产、引产后临床出生诊断为83例缺陷。产前超声检查诊断准确率为86.75%。在六大畸形的诊断中，产前超声检查为24例，产后实际缺陷例数为24例，检查准确率为100%。在其他项目的缺陷检查中均有漏诊情况发生，产前超声检查为48例，产后实际缺陷例数为59，产生检查准确率为81.36%。通过产妇孕周数与超声诊断的结果关系发现，孕妇孕周小于17周超声检查缺陷占8.33%；17周到25周超声检查缺陷占51.39%；25周到28周产生检查缺陷占27.78%；28周以上超声检查缺陷占8.33%。结论：产前超声检查可以降低出生缺陷的发生率，符合我国优生优育政策，应对孕期女性进行大力宣传，做好产前超声检查。
【关键词】超声检查；出生缺陷；临床
先天畸形是指胎儿在母体时发育异常，造成结构、形态、功能、代谢、行为等多方面出现不可逆的功能、解剖等多方面的异常，严重妨碍胎儿的生长发育[1]。先天畸形的胎儿如果出生，残疾的发生概率非常大，严重影响其生活质量；对家庭的影响也非常大，往往由于其治疗费用巨大，家庭的经济负担非常重甚至无力支撑。我国是人口大国，先天畸形胎儿的出生的生存情况严重影响我国人口素质水平，所以国家一直提倡优生优育，产前检查是必要的检查手段[2]。本文主旨探讨分析超声在出生缺陷产前诊断中的临床价值，特选取2014年1月——2015年6月在我院登记检查的孕妇3479例参与本次研究，产前超声检查结果与产后实际临床诊断进行比较，临床数据满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2014年1月——2015年6月在我院登记检查的孕妇3479例参与本次研究。所有孕妇无精神、意识障碍，同意并配合此次研究，均自愿签署知情同意书。孕妇年龄20岁到42岁，平均年龄（29.18±2.39）岁；孕周13周到39周，平均孕周（24.19±2.63）周。
1.2方法
仪器选用PHILIPS － IU22彩色多普勒超声检查仪，探头频率为1.0 MHz都17.0 MHz。所有孕妇检查均有3年以上临床检查医师进行，按照正规化流程操作。孕妇取仰卧位，如果孕妇行动不方便可采用侧卧位，频率设定3 MHz到5 MHz的凸阵探头进行详细扫描，孕妇的腹部应用诊断仪标准切面对其进行横向、纵向、斜向3个方面进行全面检查，同时测量胎儿的双顶径、头围、胸围、羊水深度、血流参数。胎儿检查依次为颅脑横泾切面检查，面部检查，脊柱，胸腔肾脏，脐动脉血流，双上肢，双下肢。检查中应注意对胎儿的四肢以及其状态采用连续追踪法，并对其重点观察，由肢体长轴近端逐渐向末端连续动态追踪，检测其长度、数目、形态以及与所处位置的关系。超声检查有较隐藏、复杂的位置可以在孕妇运动或休息一段时间后再进行检查。将检查记录、图像等相关资料详细记录并保存，方便胎儿出生或引产进行结果比对。
1.3统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1胎儿生产、引产缺陷诊断情况 产前临床超声缺陷检查共72例，孕妇生产、引产后临床出生诊断为83例缺陷。产前超声检查诊断准确率为86.75%。在六大畸形的诊断中，产前超声检查为24例，产后实际缺陷例数为24例，检查准确率为100%。在其他项目的缺陷检查中均有漏诊情况发生，产前超声检查为48例，产后实际缺陷例数为59，产生检查准确率为81.36%。详见表1。
3讨论
出生缺陷直接威胁儿童的生命健康，其病因较为复杂，与遗传因素、环境因素等都有一定的关系；出生缺陷对胎儿的各系统、器官都有发病可能，对胎儿造成不可逆的解剖、功能、形态等多方面影响。特别是针对有缺陷而出生的儿童，会带来各种残疾发生，对儿童的生理、心理都造成非常大的影响，甚至有出生缺陷的儿童到青春期后容易产生轻生等想法；同时对有先天缺陷儿童出生的家庭也带来较大的痛苦，不仅在儿童的治疗上需要经济支撑，家庭成员的心理也承受较大的压力，有很多家庭由于胎儿出生后存在先天缺陷而家庭破裂。所以能够有效的控制、预防出生缺陷是目前临床优生学的一项重要课题[3-4]。
我国是人口大国，国家也是大力宣传优生优育，强调产前检查的重要性。根据相关报道指出超声检查是目前临床进行产前缺陷诊断的主要辅助手段，已经成为现在孕妇常规检查的项目之一[5-6]。本次研究结果显示：参与本次研究的3479例孕妇进行产前临床超声缺陷检查共72例，孕妇生产、引产后临床出生诊断为83例缺陷。产前超声检查诊断准确率为86.75%。在六大畸形的诊断中，产前超声检查为24例，产后实际缺陷例数为24例，检查准确率为100%。在其他项目的缺陷检查中均有漏诊情况发生，产前超声检查为48例，产后实际缺陷例数为59，产生检查准确率为81.36%。说明超声的检查对六大畸形的准确率较高，其他缺陷在超声诊断中仍有漏诊。通过孕周数与超声诊断结果可以发现，小于17周，大于28周的检查诊断率较低，17周到28周检查准确率较高，主要此时的胎儿发育较好，胎儿位置较清晰，羊水比较充足，检查结果相对准确。
综上所述，产前超声检查可以降低出生缺陷的发生率，符合我国优生优育政策，应对孕期女性进行大力宣传，做好产前超声检查。
参考文献：
[1] 杨娅． 倍受关注的胎儿畸形的产前诊断———超声检查的重要价值及新技术的应用［J］． 临床超声医学杂志，2012，14（8）：505 －506
[2] 赵蕊，张小英.产前系统超声检查在胎儿畸形诊断中的应用[J].当代医学，2013，19（24）：71-72.
[3] 万梅.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值[J]..现代中西医结合杂志，2014，23（6）：647-648.
[4] 易永忠，林晓清，夏润生等.超声在出生缺陷产前诊断中的临床价值[J].临床合理用药，2014，7（9）：147。
[5] 赵文静，邓博雅，刘艳君，等.产前超声在胎儿出生缺陷诊断中的应用和漏诊病例分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013（4）：1764-1766.
[6] 周海燕，胡秋云，邓小艳，等.产前胎儿系统超声筛查在减少出生缺陷中的临床应用[J].中国妇幼保健，2011，26（31）：4932-4933.
论文作者:刘小华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：超声论文; 缺陷论文; 产前论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 例数论文; 产前诊断论文; 《航空军医》2016年第6期论文;