司马俊歌 石丹丹 武晓燕
(郑州大学附属洛阳中心医院, 471000)
【摘要】目的 探讨舒适化护理在小而天闲星心脏病手术中的应用效果。方法 选取2014年5月至2015年6月我院收治的小儿先天性心脏病患者86例，采用平均随机数字分配法将86例患者分为舒适组和常规组，每组43例，舒适组使用舒适化护理方案，常规组使用常规护理方法。结果 舒适组患儿的心理情绪程度和睡眠状况评分明显高于常规组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿先天性心脏病围手术期使用舒适化护理干预模式能够有效改善患儿的紧张、焦虑等不良情绪，减少术后并发症，改善患儿预后。
【关键词】舒适护理；小儿先天性心脏病手术；临床应用
小儿先天性心脏病是指小儿在母体内发育时期心脏血管发育不良而导致的急性病变，我国患有该类疾病的发病率约为0.4~14.0%，这对于社会和家庭带来严重的不良影响和精神负担[1]。本文主要探讨在小儿先天性心脏病围术期采取舒适护理的应用效果，现作报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2015年6月我院收治的小儿先天性心脏病患者86例，其中男童56例，女童30例，所有患者均符合先天性心脏病各项诊断标准。最小年龄3个月，最大年龄12岁，中位年龄（7.62 2.36）岁。采用随机平均数字分配法将76例患者分为常规组和舒适组，每组43例，两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学意义（P<0.05）
1.2方法
常规组患者实行常规护理方法啊，舒适组患者实行舒适化护理方法，具体操作方法如下：
（1）术前舒适护理。一是提供舒适的病房环境。营造温馨、舒适的病房环境。病人在休养过程中，要确保病房环境的干净整洁，使用的床单被套要勤换勤洗，保持室内空气清新、温度（22℃~25℃）。在交流过程中可以讲笑话，引导患者读一些幽默有趣的童话故事，指导患者进行各类的深呼吸放松训练。根据儿童的年龄和性格特点，适当进行装饰，比如悬挂小玩具等[2]。二是心理舒适辅导。护理人员注重对患者的情感关怀，要与患者建立亲密的医患关系，用亲切、和缓的语调询问患者的身体状况，语言交流时态度要真诚恳切，对待患者的提问要耐心细致地回答。要经常和家长沟通，从病人和家属的角度感受他们的身体疼痛和护理需求，让患者在疾病治疗期间感受到亲人般的关怀，从而帮助患者树立战胜疾病的信心。护理人员与患者进行有效的沟通，增加对患者的支持和理解，倾听患者的心声，尽量聊一些患者感兴趣的话题，减轻患者的心理压力，让患者保持心态的平衡，保持心情的愉悦。三是术前健康宣讲。术前对患儿及其家属要做好健康教育知识宣讲，将手术目的、治疗方法、禁忌行为、麻醉方式等详细告知家长。四是术前准备。术前1d可配患儿做一些轻松愉快的小游戏，术前做好禁食准备，于左侧肢体静脉留置针，做好青霉素过敏测试和双侧股腹皮肤清洁。术前30民给予阿托品和鲁米钠肌肉注射。
（1）术中舒适护理。手术过程中，责任护士陪同患儿进入手术室，与手术室护士做好交接工作，尽量减少患儿对陌生手术环境的恐惧感和排斥感。在手术过程中，可以给患儿听一些舒缓的音乐。针对采用局部麻醉的患儿，要经常与患儿保持交流，了解患儿的主诉，及时解决患儿的不舒适之感。静脉复合麻醉患儿的皮肤消毒应该在麻醉操作之后开展，定时对双肢进行按摩，减轻不适之感。
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（2）术后舒适护理。一是体位护理。术后针对局部麻醉的患儿应该采用平卧姿势，多食用流质食物，多饮水，加快造影剂排除体内[3]。全麻患儿去平卧头侧位，暂时停止进食、进水，避免出现呕吐或窒息，待麻醉完全清醒后可适量使用流质、低脂肪的食物，术后6h后可进行穿刺点加压。二是疼痛护理。定时为患儿交换题为、拍背、翻身等护理，对穿刺部位轻轻按压，减轻患儿的疼痛。在静脉穿刺时尽量一次成功，减少患儿的疼痛感和恐惧感。三是氧气吸入护理。为了防止鼻塞，避免对患儿形成刺激，可以选择挂耳式的单侧鼻氧管，去掉鼻塞，使用一次性头皮针塑料管与氧气管连接，然后选择患儿感觉舒适的放置位置。四是睡眠舒适护理，保持室内光线柔和，治疗护理尽量选择白天，减少对患儿睡眠的干扰，睡前可播放一些儿童喜爱的音乐[4]。
1.3统计学分析
跟踪记录两组患者的各项症状，将研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿术后皮下血肿发生率对比
如表1所示，舒适组患儿的术后并发症为4.7%，明显低于常规组的37.2%，组间差异明显（P<0.05）。
表1两组患儿术后并发生发生率对比[n(%)]
组别 例数皮下血肿动静脉瘘 发热 并发症
舒适组43 1（2.3） 0（0.0）1（2.3） （4.7）
常规组43 9（20.9）2（4.7）5（11.6）（37.2）
P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05
2.2两组患儿住院天数对比
舒适组平均住院天数为（4.65 0.36）d，常规组平均住院天数为（6.25 0.52）d，组间差异明显（P<0.05）。
3.讨论
随着现代医学技术的蓬勃发展，小儿先天性心脏手术成功率越来越高，术后恢复良好。这与围术期采取舒适化护理方式有很大的关系。小儿先天性手术成功与否，取决于手术操作技巧和围术期的护理工作，因此舒适化护理方式对于提高手术成功率以及改善患儿预后具有重要意义。本次实验结果显示，舒适组患儿的术后并发症为4.7%，明显低于常规组的37.2%，组间差异明显。舒适组平均住院天数为（4.65 0.36）d，常规组平均住院天数为（6.25 0.52）d，组间差异明显（P<0.05）。综上所述，小儿先天性心脏病围手术期使用舒适化护理干预模式能够有效改善患儿的紧张、焦虑等不良情绪，减少术后并发症，改善患儿预后。
参考文献
[1]张永红. 舒适护理在小儿先天性心脏病手术中的应用[J]. 中国中西医结合儿科学,2014,04:373-374.
[2]袁为群,杨静,王咏梅. 舒适护理在小儿先天性心脏病介入治疗术中的应用[J]. 贵州医药,2012,11:1044-1045.
[3]王纪红. 小儿先天性心脏病术后动静脉置管的安全护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,06:5-6.
[4]杜恩玉. 小儿先天性心脏病62例介入治疗护理体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,06:7-8.
论文作者:司马俊歌 石丹丹 武晓燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患儿论文; 舒适论文; 先天性论文; 患者论文; 小儿论文; 术后论文; 心脏病论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;