辰溪县黄溪口镇中心卫生院（放射科） 湖南怀化 419507
摘要：目的：分析在肝脏血管瘤与肝脏肿瘤患者的临床诊断当中，患者接受CT扫描诊断的具体效果。方法：选择我院在2016年5月至2017年6月期间收治的75例肝脏占位性疾病患者为相关对象，所有患者都需要接受CT扫描诊断与MRI扫描诊断，对比患者接受两种方法诊断后的肝脏肿瘤诊出情况。结果：患者接受CT扫描诊断与MRI诊断的肝脏血管瘤与肝脏肿瘤诊出例数贴近，两种诊断方法的相关数据在对比后不存在差异（P＞0.05）。结论：在肝脏肿瘤、肝脏血管瘤患者的病情诊断中，CT扫描诊断的效果较好，该方案值得在临床当中应用。
关键词：肝脏肿瘤；CT；肝脏血管瘤；MRI；诊断
在临床肝脏疾病患者当中，肝脏占位性病变患者数量较多，主要包括肝脏血管瘤、原发性肝癌、转移性肝脏肿瘤等类型，在上述疾病类型中，原发性肝癌与转移性肿瘤患者的恶性程度相对较高[1]。在肝脏占位性病变患者的诊断中，典型症状患者可以被医生直接定性，但是科学的诊断还与患者病情状况与相应的扫描技术有紧密联系。所以，为肝脏占位性病变患者选择科学的诊断方案十分重要。我院在此类患者的诊断中让其接受CT扫描，收到较好的诊断效果，现根据相关研究数据作如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2016年5月—2017年6月期间在我院接受诊治的肝脏疾病患者当中选择75例肝脏占位性病变患者为相关对象，所有患者在入院之后接受影像学检查，且患者均为自愿入组，并且阅读、签署了知情同意书。我院在本次研究当中，将以下对象排除在外：精神功能障碍患者、合并心脑血管疾病患者、患有免疫系统疾病患者、传染病患者、认知障碍患者、表达能力障碍患者、非自愿入组的患者、无家属监护患者。所有患者存在的主要症状包括腹部不适、腹部疼痛、头部疼痛、头晕、肝区明显疼痛等，所有患者当中男性患者为42例，女性患者为33例，患者年龄最小为31岁，最大为71岁。
1.2方法
所有患者都需要接受CT扫描与MRI扫描，患者接受CT扫描之前需要禁食8h，并且饮用1000—1500ml的水，保证患者肠道充盈，让其接受多层螺旋CT扫描。医生从患者的膈顶部位至肝脏下部进行扫描，扫描的层距为2.5mm，层厚为5mm，扫描螺距为0.75mm，先对患者进行常规容积扫描，之后给予增强扫描。医生在对患者实施增强扫描的时候，医生需要给予患者1.5ml/kg的造影剂注射，造影剂总剂量为80—100ml，等到患者扫描完成后，需要对原始图像进行薄层重建处理。在重建图像的时候，层厚为1—3mm，间隔为0.5—1mm，并且对患者的CT扫描图像表现，病灶情况以及血供情况进行观察。
患者接受CT扫描之后，还需要接受MRI扫描，医生对患者实施SE-TIWI等序列轴位扫描，扫描层厚为5—8mm，层距为3mm，扫描的矩阵为256×256，患者需要接受MRI平扫与增强扫描。医生需要将患者CT扫描图像数据与MRI扫描数据传送至工作站，并且对两种诊断方式的具体情况进行对比观察[2]。
1.3临床观察指标
对比所有患者接受CT扫描与MRI扫描诊断后的病情诊出情况，并作以观察。
1.4统计学方法
我院在相关数据的处理分析中选择SPSS21.0软件包进行处理，若相关计数资料在接受X2值比较后显示P＜0.05，即可视为差异存在明显意义。
2 结果
从上表1中所显示的数据可以看出，CT扫描的诊出例数与MRI扫描诊出例数基本相近，两种诊断方法的相关数据在对比后无任何差异存在。
3 讨论
在肝脏类疾病当中，最常见的肝脏占位性病变包括肝脏血管瘤、肝癌与肝脏肿瘤等多种类型，肝脏占位性病变容易出现恶化反应，如果患者无法接受及时、有效的临床治疗，自身健康与生命安全都会受到严重威胁[3]。在此背景下，为肝脏占位性病变患者选择科学的诊断方式十分关键，医生只有保证患者临床诊断的科学性，才能为患者的后续治疗确定科学方案。
肝脏肿瘤是临床中较为常见的一种肝脏疾病，一般在多种因素导致下发生，比如寄生虫感染、致癌物质影响、病毒性肝炎等，这些都会加速肝脏肿瘤的生成与发展。肝脏是人体当中十分重要的一种供血器官，主要的供血来源来自门静脉，其中仅有约25%的血液是由肝脏动脉提供。根据相关研究的资料显示，不同性质的肝脏肿瘤或者恶性程度不同的肿瘤，患者的血流动力学情况也会存在差异，良性肿瘤与恶性肿瘤都需要建立自身的供血系统，这样才能保证其不断生长。肝脏肿瘤多为血管生成依赖疾病，也会造成患者肝脏动脉血流量不断增加，门静脉血流量则会出现降低。在肝脏血管瘤与肝脏肿瘤患者的临床诊断当中，MRI扫描可在动脉期见到明显的强化现象，门脉期与延迟期强化快速减退现象十分明显。MRI扫描可以有效保证患者的临床诊断效果，但是MRI设备相对成本较高，在一些医院当中无法全面普及。CT扫描是临床当中常用的一种病情诊断方式，可以对患者肝脏的全貌进行扫描分析，将患者肝脏肿瘤、肝脏血管瘤的解剖位置以及相应的关系等较好显示出来，CT增强扫描的诊断效果相对更为准确。肝脏是转移瘤的多发部位，最为常见的转移方式为血型转移、器官浸润转移等，转移瘤的血液储存量要少于肝实质血流量，所以，患者接受CT增强扫描，医生可以明显看出患者肿瘤部位病灶的密度要明显低于肝实质密度，且中心部位的密度会更低。这样一来，可能会造成患者被诊断为肝转移瘤，这就需要医生结合病史与MRI扫描等进行更为科学的诊断。由此可以看出，MRI与CT扫描诊断均有其自身明显的应用优势以及不足之处，所以，医生可以在条件允许的情况下同时给予患者两种方案诊断，这样可以有效发挥两种诊断方式的优势，确保患者的诊断科学性。
在此次研究当中，患者接受CT扫描与MRI扫描诊断后的病情诊出率十分贴近，相关数据的对比也不存在任何差异，这一数据印证了CT扫描在此类患者诊断中的优势。
结语：
对于临床当中患有肝脏肿瘤以及肝脏血管瘤患者的临床诊断方案选择中，患者接受CT扫描与MRI扫描的诊断效果十分贴近，在许多医院中，CT扫描的应用效果较好，该诊断方案值得在临床中大范围推广。
参考文献：
[1]陈圣敏，林嘉瑜.多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值[J].医学影像学杂志，2016，26（01）：161-164.
[2]牛亚峰，项坤，孙秋原，安永涛.多层螺旋CT及MRI在肝脏肿瘤诊断鉴别中的临床应用[J].肝脏，2017，22（01）：84-86.
[3]万一.多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12603+12605.
论文作者:许桥春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
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