成家钦
湖北省黄石市阳新县中医医院 湖北黄石 435200
摘要：目的：对加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的临床价值研究。方法：选取2014年11月~2015年11月我院接收的76例胃食管反流病患者，将其随机分为观察组与对照组，各组38例，观察组应用加味四逆温胆汤治疗，对照组应用奥美拉唑治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组临床症状治疗以及胃镜下食管黏膜治疗总有效率均高于对照组，且复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：对胃食管反流病应用加味四逆温胆汤治疗，能够有效的改善患者的临床症状，同时对其食管黏膜进行修复，复发情况较少，值得进一步推广应用。
关键词：胃食管反流 加味四逆温胆汤 奥美拉唑
胃食管反流是临床较为常见的一种疾病，该疾病是由于胃食管强对胃液过度接触导致食管黏膜损伤以及胃食管反流症。其临床表现为胃灼热和反酸、拖延疼痛和吞咽困难、眼部不适、异物感等[1]。随着社会的发展，使得近年来为部疾病的发病率不断上升，对人们的身心健康以及生活水平造成了严重的影响。西医对于该疾病一般采用质子泵抑制剂对胃酸分泌进行治疗，但存在停药后复发率较高的问题。本研究分析对加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的临床价值，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月~2015年11月我院接收的76例胃食管反流患者，将其随机分为观察组与对照组，各组38例，观察组男20例，女18例，年龄22~64岁，平均年龄为（38.41±4.32）岁，病程3个月~2年，平均病程为（1.12±0.65）年；对照组男21例，女17例，年龄21~64岁，平均年龄为（38.43±4.36）岁，病程3个月~3年，平均病程为（1.06±0.58）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用奥美拉唑治疗，采用口服奥美拉唑肠溶胶囊，10mg/次，1次/d。观察组应用加味四逆温胆汤治疗，其配方为：白芍30g、陈皮10g、柴胡10g、枳实15g、茯苓15g、法半夏15g、浙贝母15g、乌贼骨20g、甘草6g，其中胃热较严重加蒲公英30g，胃寒较严重的加茱萸6g，花椒9g，脾虚加白术15g、党参15g，胃阴不足的加玉竹15g、石斛15g，病程较长的加党参30g，嗳气较为明显的加降香10g。采用500ml水煎服，1剂/d，2次/d。
1.3观察指标
比较统计两组患者治疗效果，分为治愈、显效、有效和无效。烧心、反酸以及咽部不适等症状全部消失，采用胃镜检查显示患者食管黏膜恢复＞80%，视为治愈；烧心、反酸以及咽部不适等症状得到明显的改善，应用胃镜检查显示患者食管黏膜恢复50~80%，视为显效；烧心、反酸以及咽部不适等症状有所缓解，采用胃镜检查显示患者食管黏膜恢复30~50%，视为有效；患者烧心、反酸以及咽部不适等症状未得到改善，采用胃镜检查其食管黏膜恢复＜30%，视为无效。
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1.4统计学方法
本研究中所得数据采用SPSS22.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（`x±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义
2结果
2.1两组临床症状治疗情况
观察组：21例治愈，9例显效，7例有效，1例无效，总有效率为97.36%，对照组：18例治愈，7例显效，6例有效，6例无效，总有效率为84.21%，x2=10.335，p=0.001。观察组临床症状治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2两组胃镜下食道黏膜治疗情况
观察组：20例治愈，8例显效，8例有效，2例无效，总有效率为94.73%，对照组：16例治愈，8例显效，6例有效，8例无效，总有效率为78.94%，x2=10.904，p=0.000。观察组胃镜下食道黏膜治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
2.3两组复发情况
观察组：2例发生溃疡，复发率为5.26%，对照组：7例发生溃疡，复发率为18.42%，x2=8.295，p=0.003。观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，使得胃食管反流疾病的发生率不断提高。研究发现，一些患者存在典型的胃食管反流症状，但采用X线片和胃镜检查缺未发现异常情况，通常患者会有咽喉炎、哮喘等标案，病情较严重的患者还可能会向Barrett的食管发展，甚至发展为癌变[2]。该疾病的发病位置一般是在食管，在中医上属于“胸痛”与“噎膈”的范畴，其病机是肝气对胃部进行侵犯，使得胃其上逆，继而导致气机升降引发失调，治疗其主要是疏肝理气、和胃降逆以及抑酸止痛。加味四逆温胆汤具有清热除烦以及和胃降逆等功效，其中枳实、柴胡、甘草、白芍等药物具有疏肝解郁、缓急止痛、柔肝和脾等功效，乌贼骨与浙贝母具有开郁和胃的功效，诸药合用能够起到降胃气、和脾胃、疏肝气等功效[3]。本研究分析对加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的临床价值，结果显示，观察组临床症状治疗以及胃镜下食管黏膜治疗总有效率均高于对照组，且复发率低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对胃食管反流病应用加味四逆温胆汤治疗，能够有效的改善患者的临床症状，同时对其食管黏膜进行修复，复发情况较少，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]张丽进，赵淑芳.柴胡温胆汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病胆热犯胃证的疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志，2015（5）：345-347.
[2]张锋，吴震.四逆温胆汤加味为主治疗肝胃不和型反流性食管炎41例[J].国际中医中药杂志，2013，35（5）：447-447.
[3]孙金华，张志兰，侯宝国，等.加味四逆散联合雷贝拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效[J].检验医学与临床，2017，14（22）：3386-3388.
论文作者:成家钦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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