【摘要】目的：研究分析将舒适护理模式应用于新生儿黄疸蓝光照射治疗中对临床疗效的影响。方法：按相应研究标准选取93例接受蓝光照射治疗新生儿黄疸患者作为研究对象，以护理方式为依据，将患者分成对照组（46例）与观察组（47例）。其中，对照组采用常规护理方式，观察组采用舒适护理。结果：经相应护理，观察组患儿黄疸控制时间、住院时间、治疗有效率、护理满意度均明显优于对照组。结论：舒适护理模式能够确保新生儿黄疸蓝光照射治疗中处于舒适状态，从而缩短治疗时间、提高治疗效率，值得临床退广。
【关键词】新生儿；黄疸；蓝光照射治疗；舒适护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）12-0312-02
前言：新生儿黄疸具体是指在新生儿时期（≤28d）存在胆红素代谢异常状态，从而导致血中胆红素水平升高，巩膜、黏膜、皮肤等处出现黄染的一种疾病。临床中，针对该疾病主要采取蓝光照射治疗，且能够取得有效安全的作用[1]。然而，治疗过程中患儿一旦出现身心不适、哭闹不安等状况，将直接影响治疗效果。基于此，本文提出在新生儿黄疸蓝光照射治疗中应用舒适护理模式，为验证该护理模式应用效果及对应用规范指正而做出如下研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月至2017年11月期间93例接受蓝光照射治疗新生儿黄疸患者作为研究对象，按护理方式的不同分成以下两组：
对照组（46例），26例男性新生儿、20例女性新生儿。胎龄37～41周，平均胎龄（39.2±3.7）。日龄24h～28d，平均日龄为（15.1±1.5）；体重2371～3921g，黄疸指数：190mmol/L～310mmol/L，平均(242±18)mmol/L；
观察组（47例），30例男性新生儿、30例女性新生儿。胎龄37～49周，平均胎龄（39.1±2.9）。日龄24h～27d，平均日龄为（15.3±1.3）；体重2369～3925g，黄疸指数：195mmol/L～308mmol/L，平均(240±17)mmol/L；
纳入标准：（1）新生儿均经相关检查，符合病理性黄疸医学诊断标准；（2）符合光疗治疗指征；
排除标准：合并有颅内出血、胃功能不全、消化道出血、呼吸系统疾病的患者；
1.2 方法
两组患者均给予蓝光照射治疗，蓝光波长设置为450nm。光照时，用眼罩对患儿双眼进行保护，利用尿布对会阴、肛门进行保护，其余部位均可裸露。具体：先将患儿置于光疗箱内照射20～24h，然后观察其黄疸指数，如发现以恢复正常，则停止照射治疗。如依然处于异常状态，则以实际情况为依据制定再照射治疗方案。
1.2.1对照组 本组给常规护理，即遵医嘱进行基础治疗与护理，具体包括：实时观察患儿生命体征状态；给予患儿营养支持、保暖，纠正电解质平衡等方面护理；
1.2.2观察组 本组给予患者舒适护理，具体措施如下：
（1）环境护理。首先，为保持室内空气质量，每天通风2次，每次30min；其次，将室内温度控制在26℃左右，湿度控制在60％左右；再有，做好光疗箱清洁处理，同时在箱内用松软质棉布覆盖好，防止患儿活动时面、耳、肢体等部位受到创伤；
（2）光疗前准备。光疗前对患儿皮肤进行清洁处理，同时更换尿布，佩戴眼罩。佩戴眼罩过程中，注意不宜过紧或过松；
（3）体位护理。患儿在光疗箱内，如长期处于一个体位会出现不舒适状态，因此，需每小时进行1次体位更换，俯卧、侧卧、仰卧交替更换；
（4）喂养护理。光疗过程中，由于母乳换成奶瓶喂养，患儿会出现哭闹不吸吮等状态，此时，护理人员需保持耐心，以少量多次为原则。将奶温控制在38℃左右，将身体置于侧卧位，头部抬高至30°左右，以最大化提高其舒适度；
（5）皮肤舒适护理。首先，光疗过程中患儿出汗较多，需及时做好擦汗处理，保持清洁干燥，避免感染；其次，定时更换尿布，避免尿液浸湿脐部造成感染；最后，每次便后用温水清洗，并涂抹鱼肝油软膏，以防止红臀发生；
1.3 观察指标
（1）以两组患儿黄疸控制时间、住院时间比较作为观察指标；
（2）以护理后患儿治疗有效率比较作为观察指标，即：无效、有效、显效。其中，无效：黄疸等临床症状无好转，胆红素＞171.0umol/L；有效：黄疸等临床症状改善明显，胆红素在85.0～171.0umol/L之间；显效：黄疸等临床症状完全消失，胆红素＜85.0umol/L。有效率=（有效+显效）/各组人数；
（3）以护理后两组患儿家属满意度比较作为观察指标。将满意度情况分为四个等级，即：不满意、一般、满意、非常满意。满意度=（满意+非常满意）/患者数×100％；
2.结果
2.1 临床指标比较
经相应护理，观察组患儿黄疸控制时间、住院时间分别为(3.21±1.32)d、（7.17±2.03)d；对照组患儿黄疸控制时间、住院时间分别为(5.36±1.12)d、（11.19±1.03)d。两组差异P＜0.05。
2.2 护理有效率比较
观察组患儿治疗有效率为97.8％，明显高于对照组患者治疗有效率87％，两组差异P＜0.05。具体如表所示。
表 患者治疗有效率比较（x-±s，％)
2.2 护理满意度比较
经相应护理后，观察组中，不满意1例、一般2例、满意10例、非常满意34例，总满意度为93.6％。对照组中，不满意7例、一般8例、满意15例、非常满意16例，总满意度为67.4％。
3.讨论
蓝光照射是治疗新生儿黄疸最有效方法之一，未结合胆红素在蓝光作用下，转化变成水溶性异构体，进而经尿液、胆汁排出。然而，蓝光照射治疗过程中会出现喂养方式改变、环境改变、母婴分离等现象，从而给患儿带来不适感，出现呕吐、哭砂、烦躁不安等症状，不仅影响治疗效果，且如果处理不当还可能引发吸入性肺炎甚至窒息[2]。
基于此，新生儿黄疸蓝光照射治疗中确保其保持舒适状态是关键，舒适感包括：生理舒适、心理舒适。常规护理中，护理人员相关工作过度依赖医师医嘱，同时护理工作流程缺乏系统性[3]。整个护理工作缺乏针对性，无法为新生儿带来舒适感，显得十分被动，从而影响治疗效果。因此，本文提出在新生儿黄疸蓝光照射治疗中应用舒适护理模式，舒适护理具体是指以患者为中心，以科学化医疗程序为基础，以生理舒适、心理舒适为切入点进行护理，具体包括：环境、光疗前准备、体位、喂养、皮肤等方面护理；
研究结果显示：观察组患儿黄疸控制时间、住院时间、治疗有效率、护理满意度均明显优于对照组。可见，舒适护理模式能够确保新生儿黄疸蓝光照射治疗中处于舒适状态，从而缩短治疗时间、提高治疗效率，值得临床退广。
【参考文献】
[1]于秀兰.新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理模式的应用及效果评价[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，(S1):239-240(2017-07-03).
[2]张宇敏.舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的临床应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38(01):104-105.
[3]王淑兰.舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(23):4637-4638.
论文作者:吴晓慧
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/23
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