冠状动脉粥样硬化是冠心病的基础病理原因，它导致冠状动脉出现狭窄、阻塞或者血液流速减慢的症状，造成心肌缺氧或供血不足，从而导致心脏病。动脉硬化大致分为3种病理变化：脂肪条纹的形成；纤维斑块的形成，会使得管腔变形、狭窄以及血流速缓慢，是粥样硬化的主要原因；形成进展性斑块，会使得脂质的大量聚集、坏死以及崩解，导致结缔组织钙化，引起冠脉产生管腔进一步狭窄或完全性的闭塞状况。那么冠心病应该如何合理的调整膳食呢？让我们一起来了解一下。
一、膳食营养因素
1.膳食脂类因素
动脉壁上沉积的脂质的化学性质和血液里的脂质是相通的，一般血脂增高的患者更容易有动脉粥样硬化的现象，动脉粥样硬化的主要形成原因就是动脉壁上沉积着过多的血脂。
2.膳食热能和碳水化合物因素
人的身体在摄入很多的能量后，会把这些能量转化成了脂肪组织，并且储存在身体或者皮下组织里，导致肥胖的产生，食物中的碳水化合物含量以及不同的种类都会直接影响血脂水平，果糖和蔗糖吃的过多会使得肝脏把剩下的碳水化合物变成了甘油三酯，进而使血清甘油三脂的含量变多。膳食纤维具有良好的降低血脂的作用，它可以减少胆酸以及胆固醇的吸收，增加从粪便排出的几率。
3.蛋白质因素
目前蛋白质和动脉硬化还没有明确的关系，通过动物实验，我们了解到动物性高蛋白质膳食对动脉粥硬化的产生起到促进的作用。大豆或者其它植物蛋白可以替代动物性高蛋白能起到降低胆固醇的作用。
4维生素因素
通过实验表明，在维生素中，维生素E能够很好的预防冠心病以及动脉硬化的形成。维生素C在体内胶原合成中起到了重要的作用，能够使得血管的通透性和脆性有所降低，多量的维生素C还可以使得冠状动脉血流加快，对血管壁的功能和结构形成保护，可以有效防治心血管的疾病。另外维生素B6、B12以及叶酸都能够对血管的损伤起到保护的作用，合理剂量的尼克酸可以降低甘油三酯以及胆固醇等。铬元素的缺失，能够导致脂类代谢以及糖类代谢的非正常运行，进而使得动脉硬化的发病率增加。
5.微量元素因素
通常情况，硬水区的居民比软水区的居民发病率低，主要原因是硬水区水含镁元素较多，镁元素降低心肌损伤、血管硬化的发生。
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6.其它膳食因素
大量饮酒可以导致肝脏受损，以及非正常的脂代谢，使得甘油三酯升高；茶叶中的茶多酚可以阻止动脉壁上胆固醇的聚集，同时还具有抗氧化的功效；洋葱和大蒜含有硫化物可以有效的降低胆固醇；有些植物化学物质也具有抗氧化、降低胆固醇以及抑制动脉硬化的作用，比如：皂甙化合物、花青素、黄酮和异黄酮等。
二、冠心病的预防
一般情况下，针对可调控危险因素的控制来实现预防冠心病，例如：调节血脂、控制体重、饮食控制、戒烟以及保持乐观积极的生活方式等。膳食预防是非常重要的。
1.以谷类为主，食物需多样
平时应该多选择吃一些含有碳水化合物的食物，多吃粗粮并且进行合理的精细搭配，尽量少吃蔗糖、单糖或者甜食。
2.对于水果、薯类以及蔬菜需要多吃
一般情况下，水果和蔬菜中都含有比较多的矿物质、维生素以及膳食纤维等，多吃水果和蔬菜可以有利于钾摄入量的增加，由于钾可以预防心律失常以及降低血压的作用，所以在合理的摄入量范围内我们需要多吃一些蔬菜水果。
3.多吃奶制品和豆制品
脱脂奶类食物，是冠心病患者首选食物之一，另外，由于豆类食物中有很多的精氨酸以及异黄酮，每天进行合理的吃一些大豆蛋白可以有效的降低心脑血管疾病的发生。
4.少吃肥腻油炸食品，可以选择禽、蛋或者瘦肉，根据饱和脂肪酸与总脂肪的比例做到合理的控制膳食，尽量少用一些氢化植物油脂，可以减低反式脂肪酸的摄入量。选择低脂肪的奶或者奶制品，不吃肥腻的肉。可以多吃一些坚果以及含亚麻酸丰富的食品。在炒菜烹饪过程中，不能用具有饱和脂肪酸的动物油进行烹饪，比如猪油和黄油等，可以选择一些不饱和脂肪酸的植物油比如花生油、菜籽油、豆油、芝麻油等等，也可以吃一些海鱼，适量的吃一些鸡肉或者瘦肉。
5.吃少盐清淡的食物
对于冠心病患者来说应该吃一些比较清淡的食物，改掉爱吃咸的习惯，尽量避免吃一些含盐量大、含有食品添加剂味精等成分的食物。
总结：膳食营养与冠心病以及高血压都有紧密的联系，随着人们生活质量的提高，不节制的饮食与环境导致冠心病与高血压的发病率逐渐提高，并且发病年龄越来越年轻化。根据大量的流行病病例数据分析，心血管发病率和死亡率的决定因素是生活方式，膳食模式在其中占据了主要成分，所以为了自己的健康，为了预防心血管疾病以及高血压的发生，人们需要积极的改善不良的生活方式，合理的膳食模式至关重要。
论文作者:雷云武
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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