摘要 目的 了解心血管疾病患者吸氧的状况及护理对策，提高临床护理质量，以利于患者疾病的康复。方法 对80例心内科住院吸氧的患者进行随机调查，了解患者吸氧的状况及并做出质控评估及护理对策。结果 医嘱与执行一致的20例，操作规范者45例，患者舒适吸氧者15例，不愿意吸氧及不愿配合的32例，原因涉及无感觉、鼻塞、影响活动、心理障碍、经济负担等原因。结论 医患双方多种原因影响吸氧疗效，提高舒适度及质控是重要的保障。
关键词 吸氧状况；护理对策
吸氧即氧气吸入，是临床中常用的治疗方法之一，在心内科更为普遍，通过吸氧治疗可纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量；促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。科室现采用零感OM-MI型一次性使用吸氧管，然而在临床中吸氧状况并不是很满意，其原因不一，现对心内科吸氧的80例住院患者期间吸氧的状况进行调查，并提出了相应的护理对策并起到了良好的效果。现汇报如下。
1、临床资料
选取心内科2018年7月至10月期间需要氧疗的住院患者，其中男性36例，女性44例。心衰18例，心肌梗死8例，心律失常14例，扩张型心肌病12例，心绞痛8例。
2、方法
对心内科住院吸氧患者进行随机调查，了解吸氧状况，包括吸氧医嘱执行情况、患者配合情况、操作规程、患者的舒适度，并对出现的问题原因进行调查及总体质控评价情况。
3、结果
鼻导管吸氧70例，5例面罩吸氧，5例面罩与鼻导管交替吸氧，吸氧医嘱开出后均及时执行，拒绝吸氧8例，经反复劝说后延迟吸氧5例，60例吸氧起止时间与医嘱一致，间断吸氧14例，6例自行停止吸氧。吸氧操作过程规范者54例，长期吸氧状况下定期主动巡视38例，氧气管清洁62例，不清洁6例，进水2例。患者自觉吸氧后舒适者为28例，患者不愿吸氧8例。原因涉及无感觉、鼻塞、影响活动、心理障碍、经济负担等原因。
4、讨论
吸氧是心血管科常见的护理技术操作之一，也是临床重要的医疗措施。通过心内科随机调查发现质控满意度调查：为满意35例、一般20例、差15例。可见吸氧的过程仍存在一定问题。我们针对上述问题进行总结及改进取得了较好的效果。具体在如下方面。
4.1 医嘱开后立即执行。多次住院慢性病患者，自觉症状不重、不需要吸氧、且吸氧无治疗意义，对这些患者耐心解释吸氧的目的及相关的知识，合疗、医保患者告知吸氧费用及报销范围，并将舒适护理引入吸氧过程【1】。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆更要注重与家属的沟通，让患者能够得到家属的有力支持，经过沟通患者均能接受吸氧，对于症状不明显的患者，与医生沟通后可制定吸氧时间段，发放吸氧温馨提示卡，采用择时或间断吸氧促进患者康复，有研究表明夜间睡眠、进餐、排便形成了发生心脏事件的三个危险期，与随意吸氧组和长期吸氧相比，可以达到同样的目的，而指定吸氧有使用方便、副作用小、费用合理，患者易接受等诸多优点【2】，当医嘱时间与吸氧时间不符时，及时与医生沟通，减少医疗隐患纠纷的发生。
4.2 护理操作过程规范程度 大多数护士均能做到规范（要求首次吸氧的患者必须做冒泡实验），少数刚工作的护士可能操作不熟练。如吸氧导管固定不美观，不舒适，易脱落、污染、未做氧气冒泡实验等，经过指导、训练可得到很好的改善。
4.3 吸氧过程的管理 各班加强巡视，注意吸氧装置是否连接正确、通畅，氧气湿化瓶蒸馏水的量，尤其是吸氧装置卡口是否充分连接。吸氧管是否漏气或堵塞，发现问题及时处理，对病情不稳定、血氧饱和度低及面罩吸氧的患者勤观察、勤巡视，保证患者舒适及吸氧疗效。
4.4 改善吸氧舒适度 为了提高患者吸氧的依从性，使患者更好的配合治疗与护理，必须提高舒适度【3】，（1）现使用零感OM-MI型一次性使用吸氧管，无噪音，无异味，不影响患者休息及心理因素，对于面罩吸氧的患者，用一次性口罩及细海绵条改良吸氧面罩，先用清洁的细海绵条固定面罩周围，再用一次性医用口罩去掉中间部分固定面罩，避免了面罩吸氧造成的面部压红及双耳牵拉痛，增加了患者的舒适感。（2）减轻患者鼻腔堵塞感：均采用较长且细而柔软的双鼻腔导管给氧，面部松紧可自行调节，使患者活动方便、增加舒适感。（3）湿润鼻腔咽部：长时间或高流量吸氧会导致吸氧患者鼻咽干燥甚至鼻腔出血，加温湿化氧疗，氧气水温度控制在30℃-35℃，接近人体鼻腔温度，氧气湿度也相对提高，充分湿化温化的氧气流经呼吸道时，避免吸入干冷气体对呼吸道粘膜刺激，造成咳嗽、咽部不适等有明显的改善作用，提高氧疗作用。临床因提倡加温湿化氧疗【4】。
4.5 改善吸氧装置 在吸氧过程中，当患者牵拉氧气管时，氧气管会带动吸氧瓶翻转，导致吸氧瓶内的氧气水倒流，会使患者发生呛咳，甚至窒息等不安全因素。其次，因患者吸氧时间不够或依从性差，等其他因素，易发生计费纠纷，鉴于以上缺点，科室护理人员集思广益设计防逆流及计时功能吸氧装置(已申请专利)，防止吸氧过程中发生呛咳及不必要的费用纠纷，降低吸氧的并发症及不良事件的发生，确保患者吸氧时间以及吸氧计费的准确性。
5.结论
针对医院倡导的优质护理服务的宗旨，我们科室的护理工作不仅是做好打针发药等工作，要坚持以患者为中心，全方位的考虑患者的全程就医体验，改善护理工作环节，完善工作制度和流程，保证护理工作持续改进，尽可能的为提高工作质量献计献策，增强可科室成员的团结协作能力、责任感和荣誉感，提高了护理人员的分析能力、解决问题的能力。使护士从中体会到工作的乐趣和意义，激发护理人员的求知欲、创新力、提高其参与管理的意识，增强科室的凝聚力，是改进护理质量的有效方式，在吸氧过程中一定要加强质控和沟通，将舒适护理理念贯穿到具体的细节中。
参考文献
【1】石兰萍、操静、温敏，等.吸氧病人的舒适护理.护理研究 2004，18（7）：1163-1165
【2】王叶丽.择时吸氧对冠心病疗效的影响.第三军医大学学报，2000,22（1）:59
【3】凡孝琴.心血管病人氧疗依从性调查与对策.家庭护士，2008,6（5）：1231.
【4】庄淑梅.王春梅.氧气湿化液温度对呼吸系统疾病病人氧疗舒适度和效果影响.中国护理研究，2008,22（9A）:2294-2296
论文作者:王红妮,张敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：吸氧论文; 患者论文; 面罩论文; 氧气论文; 医嘱论文; 鼻腔论文; 状况论文; 《航空军医》2019年第06期论文;