【摘 要】目的：探究系统化综合护理在骨盆骨折患者围手术期的应用效果。方法：对84例骨盆骨折患者进行分析，随机分为对照组42例（采用常规护理）与实验组42例（采用系统化综合护理），对比两组护理效果。结果：实验组患者术后2h与术后24h的VAS评分均明显优于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。实验组并发症发生率为7.1%，明显优于对照组的28.6%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：在骨盆骨折患者中采用系统化综合护理干预，可以促使患者护理效果的提高，明显缓解患者的疼痛症状，促使并发症发生率的降低，具有较高的临床应用价值。
【关键词】系统化综合护理；骨盆骨折患者；围手术期；应用效果
[abstract] Objective：To explore the effect of systematic comprehensive nursing in the perioperative period of patients with pelvic fracture.Methods：84 patients with pelvic fracture were analyzed and randomly divided into control group（42 cases with routine nursing）and experimental group（42 cases with systematic comprehensive nursing）.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The VAS scores of the experimental group at 2 hours and 24 hours after operation were significantly better than those of the control group，with significant difference（P < 0.05）.The incidence of complications in the experimental group was 7.1%，which was significantly higher than 28.6% in the control group.The difference was significant（P < 0.05）.CONCLUSION：Systematic comprehensive nursing intervention in patients with pelvic fracture can improve the nursing effect，relieve the pain symptoms and reduce the incidence of complications.It has high clinical value.
[Key words] Systematic comprehensive nursing；Pelvic fracture patients；Perioperative period；Application effect
骨盆骨折疾病主要是单处骨盆壁或多处连续性终端，该病主要是由交通事故、高空坠落、重力砸压等外伤引起的。该病的病情比较严重，且发展速度较快。由于骨盆部位主要是对躯干与下肢进行连接的纽带，其具有重要的作用[1]。骨盆骨折的患者通常会伴有便秘、肠蠕动下降等合并症，严重者会出现失血性休克、腹膜后血肿等现象，具有较高的病死率。针对该病主要采用手术治疗，同时给予系统化综合护理干预，可以显著促使护理效果的提高。在本次研究中，通过对我院收治的84例骨盆骨折患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对84例骨盆骨折患者进行分析，均在2016年10月至2017年10月入院治疗。随机分为对照组42例（采用常规护理）与实验组42例（采用系统化综合护理），对照组患者男性23例，女性19例，年龄在26-72岁之间，平均为（47.3±3.6）岁。实验组患者男性24例，女性18例，年龄在27-73岁之间，平均为（48.2±3.9）岁。一般资料对比中，两组患者具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，需要告知患者及时做好术前检查，并对患者的生命体征进行密切观察，必要的时候给予镇痛药物治疗，告知注意事项等。实验组患者采用系统化综合护理干预，具体如下：
（1）术前护理
需要对患者的骨折时间与着地体位进行了解，对其病情进行评估，及时建立静脉通道，给予患者及时输液与输血治疗，以便促使患者血液循环量的增加，避免出现休克现象。在术前，需要避免大幅度的翻身，避免加重病情。每小时需要双人平托臂法进行翻身处理，避免出现压疮。并及时告知骨盆骨折的相关知识，对手术治疗的方法、预后效果等告知患者，加强与患者交流，确保患者对自身病情与治疗措施具有一定的了解，以便缓解不良心理，能够以稳定、平和的心态接受治疗，树立治疗的信心。
（2）术中护理
在术中需要对患者的呼吸、血压、心电图与血氧饱和度等指标进行密切观察，并对患者的静脉压变化情况进行实时监视，了解患者24小时出入量。另外，需要对患者反跳痛、腹胀、血尿或腹部压痛等合并损伤症状进行观察，一旦出现这些症状需要及时采取对症措施处理。
（3）术后护理
手术完成之后需要对患者的生命体征进行监测，并及时给予吸氧处理。对患者切口进行密切观察，避免出现感染现象。同时，需要确保引流管的通畅性，对引流液进行观察，一旦出现异常，需要及时告知医生，并给予对症处理。在术后4小时需要帮助患者翻身，确保患者身体与床呈现45°，每天翻身1-2次。在患者体力恢复之后需要鼓励患者进行牵引床吊环引体向上运动，每天练习1小时，每次维持10秒。并且需要告知患者多深呼吸，多排痰，并确保足量的饮水，注意保暖处理。对患者的饮食进行合理指导，告知患者多食用高维生素与高蛋白质食物，尽量避免食用辛辣食物。在术后2周左右的时间，可以适当的开展康复训练，从膝关节、髋关节与踝关节等部位开始运动，告知患者运动练习从简单逐渐转变为复杂，需要循序渐进的练习。需要将患者肿胀的肢体抬高处理，确保外展中立位置，促使患者血液循环，达到消肿止痛的效果。并且，可以采用注意力分散的方法转移患者注意力，有效的缓解疼痛症状，在必要的情况下可以给予镇痛泵对疼痛进行合理控制。
1.3观察指标
对所有患者采用视觉模拟评分方法（VAS）对患者术后2h与24h的疼痛情况进行评估，对所有患者并发症发生率进行记录。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者VAS评分对比
实验组患者术后2h与术后24h的VAS评分均明显优于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1所示：
表1 两组患者VAS评分对比（分）
注：与对照组比较，P<0.05。
2.2两组患者并发症发生率对比
实验组并发症发生率为7.1%，其中压疮1例，腹胀1例，便秘1例；对照组并发症发生率为28.6%，其中压疮3例，腹胀3例，便秘4例，肺部感染2例；对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
骨盆骨折在临床上比较常见，该病会对患者神经系统、泌尿系统等多个系统带来较大的损伤，在患者入院之后需要及时给予全面检查，以便及时发现各处损伤情况，并合理给予对症治疗[2-3]。在该病治疗的过程中，还需要给予有效的护理干预。将系统化综合护理应用在该病患者中，可以有效的弥补常规护理的不足与缺陷，其属于一种新型的护理模式，能够根据患者的实际病情采取系统化的护理，可以显著提高护理质量与效率。在围手术期采用系统化综合护理干预，可以显著降低患者疼痛症状，对治疗效果具有较好的促进作用，显著降低并发症的发生。
综上所述，在骨盆骨折患者中采用系统化综合护理干预，可以促使患者护理效果的提高，明显缓解患者的疼痛症状，促使并发症发生率的降低，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘兆月，严慧芳，王长义，等.骨盆骨折致后尿道损伤患者手术方式选择及疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（09）：248-249.
[2]万英艳.综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（02）：254-255.
[3]石红军，徐绍德，左天虎.垫枕治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折42例[J].中国中医药现代远程教育，2011，10（1）：43-44.
论文作者:李景娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/15
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