新疆哈密市中心医院 839000
【摘要】目的:通过对老年性白内障超声乳化晶体摘除术的患者进行护理指导，促进患者术后早日康复。方法：选取我院2016年1月至2017年12月收治332例老年性白内障患者，进行超声乳化晶体摘除术者297例，按照护理方法将所有患者分为对照组（148例患者）与实验组（149例患者），所有患者均给予常规护理措施，实验组患者在此基础上给予术前术后护理指导，对两组患者的护理满意度进行观察与比较。 结果：实验组患者护理满意度显著优于对照组，两组结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。 结论：通过术前术后护理指导，使患者避免或减少并发症，获得较满意的手术效果，对患者生活质量提升起到了积极促进作用，值得推广应用。
【关键词】老年性白内障 超声乳化晶体摘除术 护理指导
随着老龄化的增加，老年性白内障患者也越来越多，我科2016年1月至2017年12月收治332例老年性白内障患者，进行超声乳化晶体摘除术者297例，所有患者均给予常规护理措施，实验组患者在此基础上给予术前术后护理指导，对两组患者的护理有效率及护理满意度进行观察与比较。现报道如下。
一、临床资料
297例患者60-85岁者，其中男性175例，女性122例，双眼87例，右眼126例，左眼84例，术前患眼视力均在光感以下，经治疗，出院时除5例需要加镜子外，视力在0.3至0.5之间83例，0.5以上209例。所有患者年龄在62—84岁范围内，平均年龄为（72.54±2.74）岁。本研究得到患者、家属的许可及医院伦理委员会的批准，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
二、方法
两组患者入院后同时给予注意事项告知、生命体征监测、饮食指导等常规护理措施，实验组患者在此基础上给予术前术后护理指导，具体内容如下。第一，术前护理指导。首先，心理指导:虽然超声乳化晶体摘除术是一项创伤小，比较成熟的手术，但大多数人都因需要适应环境、手术而产生紧张、恐惧心理，我们护理人员指导患者尽快适应环境，主动与病人交谈，了解思想情况，做好解释，配合一些手术后视功能恢复好的住院患者或复诊患者现场说教、开导，使患者放心，消除顾虑，以取得患者的信赖及配合。其次，术前训练指导。1、手术虽小但也要训练病人卧床生活，使病人适应术后床上进食、大小便等。2、训练病人眼球能向各个方向转动，教会患者暂时控制咳嗽、打喷嚏的方法。再次，术前准备指导。1、为预防手术后感染，可用氯霉素眼药水滴眼，4-6次/日，连续用三天。2、常规做普鲁卡因皮试，手术前一日，沐浴、洗头、修剪睫毛。手术前一晚，尊医嘱口服镇静药，有慢性病者正常服用降糖、降压药。术晨测体温、脉搏、血压，如有异常，应及时报告医生，及时处理必要时延迟手术。3、散瞳孔是手术的必须环节，在手术前30分钟进行，使瞳孔散打致5-6mm，以保证手术取得满意的效果。4、术晨清洗脸部，但不能使用任何化妆品。可进食少量流质，更换清洁病号服。5、术晨有家人陪护。
第二，术后护理指导。（一）、为患者创造一个良好的术后环境，及时更换病人床单位；以利休息。（二）、病人返回病房后，头部制动，嘱患者勿大声说话，抓眼，低头取物，不用力咳嗽、排便。不咀嚼硬的食物，以减少眼的活动，影响伤口愈合。（三）、术后给予半流质饮食3-5天，尽量多吃蔬菜、水果，少吃奶制品、动物脂肪及油炸食品，保持大便通畅，。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有糖尿病者要监测血糖，根据血糖控制饮食的摄入量。 （四）、手术当日观察病人神志及血压情况，术眼有否剧烈疼痛或恶心、呕吐等。对年老体弱者，应特别观察其心、肺功能，脑血管意外等情况。（五）、换药：告知患者按时来院换药，换药时严格执行无菌技术操作，保持敷料干燥，滴眼药时动作要轻，勿压眼球，眼药滴在穹窿部结膜处。同时应检查眼部情况，发现异常及时处理。
第三，异常情况处理。（一）、由于采取的表面麻醉，患者几乎无痛觉，数小时内感觉眼痛是正常现象，一般患者可以忍受，如果术眼持续性疼痛或术后1-2天突然疼痛加剧，应及时通知医生检查及处理，禁用吗啡。（二）、如前房出血，可给予双眼包扎，安静卧床，出血较多，取半坐卧位，遵医嘱给予抗炎、止血、对症等治疗。
第四，出院指导。（一）、住院一天无特殊情况即可出院，但不可提重物，避免眼疲劳，有慢性病者按医嘱服药。（二）、向患者交待不可做的剧烈运动，不用力揉眼，保持眼部卫生及情绪稳定。如有眼痛、流泪等刺激症状或视力变坏等，应返医院检查。（三）、需要配镜者，术后三个月返医院检查后配镜。（四）、饮食：慢性病者要根据病情控制饮食中盐的摄入、总热量的摄入，多吃新鲜的、深绿色蔬菜。
三、观察指标
按照我院自制的护理满意度量表记录两组患者的护理满意度情况调查表满分为100分，并分为十分满意、满意与不满意三个层次。十分满意：得分≥90分，满意：得分80—89分，不满意：得分＜80分。得分越高，说明患者的满意度越高。总满意度=十分满意度+满意度。
四、统计学方法
本研究中所得数据均采用 SPSS19.0 进行分析，应用平均数加标准差方式（-x±s）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，用x2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。
五、结果
对照组中护理总满意度为76.35%，其中对十分满意为59例（39.86%），满意为54例（36.49%），不满意为35例（23.65%），实验组中护理总满意度为97.62%，其中十分满意为78例（52.35%），满意为61例（40.94%），不满意为10例（6.71%），两组结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
六、讨论
对于行老年性白内障超声乳化晶体摘除术患者而言，其对健康知识及疾病相关知识缺乏足够的了解，治疗中容易出现压抑、紧张、焦虑等不良心理状态，很容易造成病情恶化、病情反复或者治疗效果差等情况，因此临床上针对实际情况制定科学合理的护理措施至关重要。本研究中所有患者均给予常规护理措施，实验组患者在此基础上给予术前术后护理指导，实验组患者护理满意度显著优于对照组。综上所述，通过术前术后护理指导，使患者避免或减少并发症，获得较满意的手术效果，对患者生活质量提升起到了积极促进作用，值得推广应用。
[1]《世界最新医学信息文摘》2016.16（19）《 老年性白内障患者术前术后护理体会》于海虹
[2]《中国医药导报》201634 105123《超声乳化白内障摘除与人工晶体植入患者的心理护理》姚昌兰
论文作者:朱玉玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/18
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