湖南省监狱管理局中心医院妇科 湖南长沙 410014
【摘 要】目的 探讨子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法 选取我院收治的80例子宫腺肌症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组（各40例），其中对照组给予子宫次全切除术治疗，观察组给予子宫腺肌症病灶切除术治疗，比较两组手术疗效及术后6个月病症改善情况。结果 采用子宫腺肌症病灶切除术的观察组患者手术时间和住院时间分别为（64.5±8.1）min、（6.2±0.7）d，明显少于对照组的（95.2±10.5）min、（8.9±2.7）d；且术中出血量和术后引流也明显少于对照组，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后6个月随访发现，两组患者的痛经及月经量增加情况较术前均得到明显改善，其中观察组较对照组改善更加显著，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）；此外观察组的痛经仅为5例（12.5%），月经量增加仅为3例（7.5%），分别明显优于对照组的12例（30.0%）和10例（25.0%）。结论 子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症，不仅手术效果明显，而且患者预后较好，并无明显并发症，值得临床推广应用。
【关键词】子宫腺肌症；病灶切除术；子宫次全切除术；临床效果
[Abstract]objective to explore the clinical efficacy of resection in the treatment of uterine adenomyosis uterine adenomyosis lesions.Methods select our hospital 80 cases of uterine adenomyosis patients as the research object，were randomly divided into control group and observation group（40 cases）and the control group given the uterus total resection treatment，observation group was given uterine adenomyosis lesion resection treatment，compared two groups of curative effect of surgery and postoperative symptoms improvement in 6 month.Results observation group of patients using uterine adenomyosis lesion resection operation time and hospital stay（64.5 + 8.1）min，respectively（6.2 + 0.7）d，significantly less than the control group（95.2 + 10.5）min and（8.9 + 2.7）d；And intraoperative blood loss and postoperative drainage are significantly less than the control group，the differences were statistically significant（P < 0.05）.Found that after 6 months follow-up，the two groups of patients with dysmenorrhea and menstrual quantity increased compared with preoperative were obviously improved，the observation group than the control group improved more significantly，these differences were statistically significant（P < 0.05）；Dysmenorrhea is only 5 cases in observation group（12.5%），menstrual quantity increase was only 3 cases（7.5%），12 cases were significantly better than that of control group（30.0%）and 10 cases（25.0%）.Conclusion resection in the treatment of uterine adenomyosis uterine adenomyosis lesions，not only the obvious effects of surgery，and patients prognosis is good，and no obvious complications，worthy of clinical popularization and application.
[Key words]uterine adenomyosis.Resection of the lesions.All times of uterus resection；Clinical effect
子宫腺肌症是子宫内膜未在子宫腔正常生长而异位生长侵入肌层出现的病症，主要表现为患者月经量大、痛经、子宫增大，好发于40岁以上的已育女性群体，但近些年来也常见于20岁以上的未育年轻女性[1]。临床中一般对于子宫增大显著，痛经严重，出血量大的症重患者多采用手术治疗。本文分析了采用子宫次全切除术或子宫腺肌症病灶切除术的80例子宫腺肌症患者资料，现整理分析报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月-2015年12月收治的80例子宫腺肌症患者，所有患者均因出现不同程度的持续且严重的痛经、月经出血量较大等病症前来就诊，均经临床病理诊断明确为子宫腺肌症，且需入院进行手术治疗。已排除子宫恶性肿瘤患者，所有患者均已告知本研究并签署知情同意书。入选病例按照随机数字法分为观察组和对照组（各40例），其中观察组年龄最小28岁，最大48岁，平均（37.6±3.9）岁，采用子宫腺肌症病灶切除术进行治疗；对照组年龄最小31岁，最大45岁，平均（35.8±4.7）岁，采用子宫次全切除术进行治疗。两组在一般资料上无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法[2]
两组患者术前均进行血常规，肝肾功能，心电图，B超等常规术前检查，并与患者做术前手术方案沟通，消除患者的紧张情绪。
观察组患者实施子宫腺肌症病灶切除术：患者静脉全麻后，于下腹部行腹正中切口，分离肌层，切开子宫壁，顺沿腺肌症病灶切除，缝合子宫壁。对照组患者实施子宫次全切除术：患者静脉全麻后，做腹正中切口，分离肌层，暴露子宫后，结扎子宫血管，对宫颈部进行楔形次全切除。术后两组均医嘱口服米非司酮（生产厂商上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202），1片/d，连续服用2个月。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间，比较两组手术的一般情况；通过术后6个月随访，观察两组患者术前术后的痛经及月经量变化，评价两组患者的症状改善情况。
1.4统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差（士S）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术一般情况的比较
采用子宫腺肌症病灶切除术的观察组患者的手术时间和住院时间分别为（64.5±8.1）min、（6.2±0.7）d，明显好于对照组的（95.2±10.5）min、（8.9±2.7）d明显缩短；且术中出血量和术后引流也较对照组显著改善，以上均差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
子宫腺肌症是目前妇科上比较常见的疑难症之一，由于该病临床表现无特异性，加上患者多羞于启齿而讳疾忌医，因此严重影响女性的生活质量。虽然目前临床上对于该病的发病机制尚未形成统一认识，但通过病理检查可推断是由于子宫内膜组织侵犯子宫肌壁层，一旦进入月经期则表现为充血和脱落，造成肌层出现反应性增生，继而使患者出现月经量增加、痛经不断加剧以及子宫体积增加等症状[3]。
目前临床上针对此病常采取药物治疗和手术治疗两种方式。但是笔者认为，药物治疗很难达到预期目的，这是因为由于侵犯到肌层的异味内膜组织，其血管相对较少，因此药物很难在病灶区域达到治疗浓度，降低了治疗效果，这与郑龙等[4]的研究结果相一致。传统的手术治疗从一开始的子宫全切除发展为子宫次切除，到目前较为多见的病灶切除术，笔者通过本研究发现，病灶切除术应作为首选。这是因为：首先就手术情况而言，病灶切除术对患者的创伤程度较低，本研究中观察组的手术时间、术中出血量、术后引流以及住院时间等指标上均明显优于对照组，因此可以显著改善患者的预后；其次病灶切除术最大的优点在于无需结扎子宫动脉，意味着不会影响患者卵巢功能，有效保证了患者体内雌激素水平[5]。本研究中，观察组术后的痛经比例由术前的92.5%降至12.5%，并且也显著低于对照组的术后30.0%。这与李新华等[6]的研究结果也相一致。
综上所述，利用子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症，不仅手术效果明显，而且患者预后较好，并无明显并发症，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]徐晓颖.江苏地区1439例妇女妇科疾病普查结果调查分析[J].医学理论与实践，2014，27（12）：1667-1668.
[2]关峰.病灶切除术治疗子宫腺肌症32例临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（3）：115-116.
[3]郑海霞，左雨.子宫次全切除术与病灶切除术治疗子宫腺肌症的疗效对比[J].中外医疗，2015（20）：105-106.
[4]郑龙.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症65例效果观察[J].当代医学，2014，20（22）：79-80.
[5]王妍.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症临床分析[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：20-20.
[6]李新华.病灶切除治疗子宫腺肌症45例[J].山东医药，2014，54（23）：58-59.
论文作者:覃雪丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
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