（新疆维吾尔自治区人民医院急诊创伤外科 新疆乌鲁木齐 830001）
【摘要】目的：探讨急诊创伤手术切口感染的临床分析与预防措施。方法：选择2016年1月—2018年5月我院急诊收治的120例行创伤手术治疗患者为研究对象，随机将120例患者分成对照组（n=60例，应用常规感染预防方法）与观察组（n=60例，临床分析感染因素后实施有针对性的预防措施），对比两组术后感染情况。结果：观察组术后切口感染率1.67%明显低于对照组术后切口感染率18.33%，2组术后感染切口感染率对比差异显著（P＜0.05）。结论：急诊创伤手术切口感染患者临床分析影响感染的主要因素有切口清理是否彻底、清理时间是否及时、护理人员是否具有消毒意识、就诊环境条件等，只有减少这些不良因素干扰，及早实施预防措施，才能降低切口感染发生率，值得推广应用。
【关键词】急诊；创伤；手术；切口感染；临床分析；预防
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0122-02
急诊外科手术多为大出血、急性感染、急腹症等患者，具有发病快、并发症多等特点，而且临床急救要求较高，要短时间及早手术治疗[1]，一旦诊疗环境、手术准备及无菌操作等任一方面出现问题都会导致术后切口发生感染，引起并发症[2]。本次研究中，分析切口感染影响因素后，实施有效的干预预防措施可以有效降低切口感染发生率，与常规感染护理进行对比，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2018年5月我院急诊收治的120例行创伤手术治疗患者为研究对象，入选对象均排除合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，排除严重脏器疾病患者，排除急诊前存在伤口感染的患者，所有患者和家属均知情本研究并签署同意书，经伦理委员会批准后进行分组，根据随机数字表法，随机将120例患者分成对照组与观察组，各60例。对照组男38例，女22例；年龄20～66岁，平均（41.5±6.8）岁；观察组男36例，女24例；年龄20～65岁，平均（42.2±5.9）岁；两组性别、年龄等方面资料对比无统计学差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组行常规感染预防方法，以生理盐水和清创液对伤口进行清洗。观察组分析影响感染的因素，实施有针对性的预防措施，具体如：（1）急诊接诊患者后要及时检查创口，对伤口进行清理，以生理盐水、清创液等对创伤进行清理。（2）指导患者口服广谱抗生素，例如：头孢，按患者个人体质与过敏情况选择抗生素和服用剂量、次数等。（3）手术前后对患者症状要进行观察，可以提前实施有针对性预防感染措施，以此消除炎症，例如：选择酒精或碘酒进行擦拭，以TDP灯进行照射，口服抗感染药等，具体选择的措施要以患者术后的感染程度来确定。患者感染不严重时可以选择碘精擦拭，若存在中度感染要以引流管引流渗液，以电滋波或照射灯等进行治疗，配合抗生素口服，当新肉芽长出以后就可以进行包扎处理。对严重感染的患者要静脉滴注盐酸克林霉素注射液，每日用药量为1.2～2.4g，每日分成2～4镒行静脉滴注。急诊室接诊后要及时检查创伤，对创伤进行清洗，医师通过肉眼检查与器械检查的方式，同时给予生理盐水或清创液治疗[3]。
1.3 观察指标
观察并记录急诊室收治的120例创伤手术治疗患者术后切口感染率，其中切口发生红、肿、热、痛、脓性渗出等均表明存在感染，以这些症状消失表明感染治愈[4]。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组预防干预效果
观察组术后切口感染率1.67%明显低于对照组术后切口感染率18.33%，两组术后感染切口感染率对比差异显著（P＜0.05），见表1。
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2.2 分析影响手术切口感染的因素
对影响创伤手术切口感染所有因素进行分析发现，主要影响因素包括院内空气质量、护理人员杀菌消毒意识、创口消毒情况、器械消毒情况、清理时间、切口清理彻底等，只有减少不良因素对手术切口感染，才能降低切口感染率，促进患者临床及早康复出院。
3.讨论
外科急诊手术对伤口与手术切口感染预防具有重要的作用，是降低术后并发症与医院感染的重要措施。临床研究发现，急诊外科创伤手术由于发病急、确定手术治疗时间紧张，所以，急诊环境大多无法彻底消菌和消毒，为挤出抢救时间，有些手术甚至不能及时清理伤口，分析影响手术切口感染影响因素对预防干预感染发生具有重要的意义。本次研究结果显示，观察组术后切口感染率1.67%明显低于对照组术后切口感染率18.33%，两组术后感染切口感染率对比差异显著（P＜0.05），与他人研究相符[5]。可见，实施有针对性感染预防干预可以降低术后感染率，分析各种因素发现，环境空气质量、杀菌消毒意识及创口消毒情况、器械消毒情况等均是主要影响因素。
综上所述，急诊创伤手术切口感染患者临床分析影响感染的主要因素有切口清理是否彻底、清理时间是否及时、护理人员是否具有消毒意识、就诊环境条件等，只有减少这些不良因素干扰，及早实施预防措施，才能降低切口感染发生率。
【参考文献】
[1]任斌，曹斌校，周松杰.急诊外科创伤患者切口感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（23）:5913-5914.
[2]陈钢，张德意，程俊峰.急诊创伤手术切口感染的临床分析与预防研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（6）:1344-1346.
[3]厉兵，李商庚，张德华.急诊创伤患者切口感染高危因素与预防对策[J].中医药管理杂志，2017，25（9）:145-146.
[4]章剑元.外科创伤手术切口感染的预防控制分析[J].中国医药指南，2014，12（26）:105-106.
[5]马瑞，宋亚琪.抗感染治疗在急诊外科创伤手术切口感染的临床研究[J].现代实用医学，2015，27（04）:508-509.
论文作者:伊里旦·萨依然,张冬辉
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：切口论文; 急诊论文; 创伤论文; 感染率论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 《心理医生》2018年34期 论文;