【摘要】目的: 观察中药封包技术对术后胃肠功能恢复作用。方法: 将患者随机分为两组,治疗组用中药封包技术,与对照组比较,观察其对患者术后胃肠功能恢复的影响。结果: 封包治疗组与对照组比较，总有效率明显、完全恢复率、无效率对照组差异明显（p<0.01）。且治疗组完全恢复率和总体有效率明显优于对照组，无效率明显低于对照组。结论：中药封包对促进术后胃肠功能恢复有明显的效果。
【关键词】中药封包，外科，术后
前言
由于术前的禁食禁水、麻醉、疼痛、手术当中不可避免的损伤等各种因素的影响，使患者在术后的胃肠功能大为减退，因此而出现腹胀、排便困难、食欲不振等一系列的临床问题。手术以后的胃肠功能恢复是外科术后恢复的一个关键环节， 如果不能尽快的恢复患者的胃肠功能，会增加术后呕吐、便秘、疼痛甚至肠梗阻等术后各种并发症发生的几率。我院自2014年以来在外一科采用中药封包治疗辅助治疗, 在术后胃肠功能恢复方面, 取得显著的疗效, 现报道如下。
1、临床资料
1.1 一般资料 100例患者皆来自于2016年-2018年我院外一科住院病人。年龄为40岁-70岁的中老年患者的住院病例。男女不限，其中腹腔镜胆囊切除术后50例，阑尾切除术后50例。2组患者年龄、疾病类型、病情轻重程度比较,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。纳入研究的患者均无冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、严重肝肾损害、感觉障碍等。
1.2 分组 采用数字表法随机分为两组：治疗组和对照组，每组50例。治疗组采用中药封包治疗，对照组不采用中药封包治疗。
1.3 治疗方法 ①治疗组：封包药物包括大黄100g，枳实100g，厚朴100g，白芷30g，草豆蔻30g；以上药物装布包放入蒸锅,蒸15-20min，温度降至40℃-50℃左右时，药包外套无菌治疗巾或无菌防水布包进行外敷。选择术后6小时以后开始外敷，外敷前充分评估患者病情，一般敷于患者腹部,距离手术切口3-5cm，每次顺时针运敷20分钟左右，每隔8小时一次，连续观察48小时。②对照组:不做中药封包及热敷治疗，观察时间同治疗组。
1.5 疗效评价
1.5.1①完全恢复:腹胀及其兼证消失，肛门恢复排气排便.②好转:腹痛、腹胀程度减轻,肛门排气.③无效:症状无改善,腹胀如故,肛门未恢复排气排便.
3、统计
采用统计学软件SPSS 19.0对数据处理，当P<0.05时，证明组间数据存在差异，具有统计学意义。
4、结果：
表1
讨论：
中医适宜技术在外科方面的应用由来已久，中药封包在外科领域内应用国内也有报道。如马兰[1]应用中药封包治疗黄褐斑总有效率为89%，效果也很显著。谢勇[2]等运用中药封包治疗I°冻疮，有效率达97.09%，明显优于对照组。说明中药封包外敷是一项很成熟的技术，且具有安全有效、易推广的特点。但中药封包技术在普外科术后胃肠功能恢复方面的研究并不多见。
中药封包技术是我院在外科领域推广应用的中医实用新技术，体现我院中医特色治疗的一次突破。此技术应用以来，临床疗效显著。为探究中药封包技术应用原理，更加规范合理的应用此技术，我们对中药封包技术进行了临床疗效观察研究。通过临床观察及文献整理，我们发现中药封包运敷腹部一是可以通过热力作用将药物的有效成分经皮肤组织吸收，进入局部发挥明显的药理效应。其中大黄通腑泻热。枳实、厚朴通腑理气以助通腑之力，白芷、草豆蔻芳香醒脾，以防大黄寒凉太过，再者可祛湿通络，散除腹内浊气，尤其适用于术后伴有不思饮食、呕吐等患者。二是由于术后患者多瘀多虚寒，中药封包可温经散寒，通络止痛，通腑理气。中药封包运敷可以通过热力作用使局部血管扩张，改善局部血液循环，消除水肿、分离粘连、缓解肌肉紧张或痉挛，运敷过程中可以增加胃肠蠕动，促进胃肠功能恢复。以达到通腑理气、促进伤口愈合和缓急止痛的效果。由于术后患者要禁食，无法消化道给药，这样就给中医早期干预治疗带来困难。此技术最大的特点是不通过消化道、肝肾代谢直达病所，促进胃肠蠕动，减少排气排便时间，降低肠梗阻等术后并发症的发生率。具有见效快，操作安全、方便等优点，因此易于推广。
中药包技术属于中医外治方法中的一种，应用方便简洁，患者感觉舒适，容易接受，依从性好。但是由于此技术在我科室应用的时间较短，也存在许多不足之处,比如在量化方面不够精确,应用时间无法精确细化，应用范围局限等。在以后的研究中我们会继续关注该技术在患者临床获益方面的评估，并不断探索扩大此技术的应用领域。
参考文献：
[1]马兰 . 面部中药封包疗法治疗35例黄褐斑患者疗效观察[J].浙江医学 . 2003，5（25）
[2]谢勇，鲁建平，邱进.冻疮酊封包治疗冻疮246例[J].Journal of External Therapy of TCM .2000,9(1)
论文作者:赵云龙
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/11/4
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