天津市中医药研究院附属医院 天津市 300120
摘要：为了分析气管插管患者口腔护理干预联合不同浓度洗必泰预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的实际应用效果，本文随机选取2016年1月至2017年6月期间在我院接受治疗的120例，本着随机的原则将其分别分为A、B、C、D四组，每组各包括30例患者。对所有患者每隔6小时给予1次口腔护理干预，然后A组患者给予审理盐水进行冲洗，对B、C和D组患者分别给予浓度为0.06%、0.12%和0.20%的洗必泰冲洗液进行冲洗。观察四组患者的口腔异味、VAP发生概率以及不良反应发生概率。结果显示四组患者口腔异味的发生率A组患者最高、B组患者其次、C组患者再次、D组患者最低，差异具有统计学意义（P<0.05）；四组患者VAP发生率A组患者最高、B组患者其次、C组患者再次、D组患者最低，差异具有统计学意义（P<0.05）；四组患者不良反应发生率D组患者最高、C组患者其次、A组患者再次、B组患者最低，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明在气管插管患者口腔护理过程中，采用高浓度的洗必泰溶液可以有效降低患者口腔异味的发生率以及VAP的发生率，但是也会提高不良反应的发生率，因此在临床应用过程中应根据患者的具体情况有选择性进行应用。
关键词：管管插管患者；口腔护理；洗必泰；效果分析
机械通气是危重症患者的重要治疗方式之一，在危重症患者的抢救过程中发挥了十分作用的作用[1]。其中气管插管是机械通气的一种，在采用气管插管对患者进行治疗的过程中很容易引发呼吸机相关性肺炎（VAP），进而影响了治疗效果[2]。为了降低气管插管机械通气过程中VAP的发生率，国际上通常采用一定浓度的洗必泰溶液进行口腔护理，但是国内在应用过程中关于洗必泰溶液的浓度存在较大分歧[3]。基于此，本文选取我院收治的气管插管机械通气患者作为研究对象，分析口腔护理干预联合不同浓度洗必泰预防VAP的实际应用效果，旨在为临床洗必泰溶液浓度的选择提供借鉴。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
本文随机选取2016年1月至2017年6月期间在我院接受治疗的120例，本着随机的原则将其分别分为A、B、C、D四组，每组各包括30例患者。四组患者的基本信息，如性别、年龄、学历、疾病类型等差异均无明显统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。该研究开展之前已经征得了所有患者的同意。
1.2 方法
对所有患者每隔6小时按照常规口腔护理流程给予1次口腔护理干预，具体流程为：（1）将患者床头抬高约30°，使患者头部偏移到一侧，保持口角向下，然后对患者口鼻腔内的分泌物以及气管内的痰液吸净，之后采用采用负压式吸引牙刷粘牙膏按照口腔护理的标准操作流程进行牙齿、口腔黏膜的擦洗，边擦洗边吸引[4]。（2）待擦洗完毕之后，A组患者给予生理盐水进行冲洗，对B、C和D组患者分别给予浓度为0.06%、0.12%和0.20%的洗必泰冲洗液进行冲洗，冲洗过程中同时对患者的侧口角进行吸引，直至吸出液变得澄清为止[5]。如在冲洗过程中发现患者黏膜出现出血、炎症、肿胀以及溃疡等，应及时采取相应的处理措施。
1.3 评价指标
本文选取四组患者的口腔异味发生率、VAP发生率以及不良反应发生率作为评价指标。
1.4 统计学方法
本文所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2进行验证。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
首先统计两组气管插管患者的口腔异味发生率和VAP发生率进行对比分析，如表1所示。结果显示四组患者口腔异味的发生率A组患者最高、B组患者其次、C组患者再次、D组患者最低，差异具有统计学意义（P<0.05）；四组患者VAP发生率A组患者最高、B组患者其次、C组患者再次、D组患者最低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组气管插管患者的口腔异味发生率和VAP发生率对比分析
3 讨论
对于气管插管患者采用洗必泰溶液进行口腔护理有利于降低VAP的发生率，但是国内在应用过程中关于洗必泰溶液的浓度存在较大分歧。基于此，本文选取我院气管插管患者作为研究对象，对不同浓度洗必泰溶液的应用效果进行了分析。结果表明在气管插管患者口腔护理过程中，采用高浓度的洗必泰溶液可以有效降低患者口腔异味的发生率以及VAP的发生率，但是也会提高不良反应的发生率，因此在临床应用过程中应根据患者的具体情况有选择性进行应用。
参考文献：
[1]唐彩虹，沈志坤，余群飞，等. 气管插管患者声门下洗必泰冲洗对预防VAP[J]. 中华急诊医学杂志，2016，25（6）：830-833.
[2]申霞. 洗必泰在对经口气管插管机械通气患者进行口腔护理中的应用效果[J]. 当代医药论丛，2018（1）.
[3]李丽珠，黄海星，麦雪柔，等. 电动牙刷联合洗必泰在呼吸机患者减少院内感染中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2016，35（1）：133-135.
[4]姜艳，刘洁，田春雨. 0.1%洗必泰口腔冲洗在气管插管患者中的应用[J]. 实用药物与临床，2013，16（10）：970-971.
[5]黄荣芬，徐永超，周斓. 两种口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎的护理效果观察[J]. 中国医药指南，2017，15（11）：246-246.
论文作者:张岩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 发生率论文; 口腔论文; 气管论文; 浓度论文; 统计学论文; 溶液论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;