（广西壮族自治区钦州市第一人民医院呼吸内科一区 广西钦州 535000）
【摘要】随着医疗水平的快速发展，各种医疗机械层出不穷，在临床诊疗中的应用凸显出了更大的实施价值。纤维支气管镜是呼吸系统疾病中较为常用的诊治医疗器械。重症肺炎是临床诊疗中较为常见的呼吸系统疾病，重症肺炎应用纤维支气管镜治疗的临床效果显著，广受医疗人员的青睐。本研究中主要针对近几年临床上关于纤维支气管镜的应用现状做一综述，进一步探讨了其临床应用价值，旨在为重症肺炎的临床治疗研究提供借鉴价值。
【关键词】纤维支气管镜；重症肺炎；呼吸系统
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0105-02
目前，纤维支气管镜的制作材质、使用方式以及给药系统不断发展成熟，在临床中的应用范围也不断扩大，尤其是在呼吸系统疾病的治疗中起到了显著的应用效果。支气管镜是临床诊断与治疗中集合多项功能于一身的诊疗技术[1]。重症肺炎是呼吸系统诊疗中较为常见的急性病症，具有较高的病死率，对患者的生活质量造成了严重影响，因此，临床治疗中必须选取合适的治疗方案予以治疗，极大程度上减轻患者的痛苦。
1.重症肺炎的临床特点
重症肺炎属于临床诊断中较为常见的肺部感染性疾病，对人类的生命健康具有严重影响，且伴发较多并发症，容易造成患者出现呼吸衰竭、感染性休克等并发疾病。据相关统计资料显示[2]，重症肺炎在我国具有较高的发病率，且多发于老年群体和儿童。其他严重外伤以及肺部感染患者也容易发展成重症肺炎，病死率较高。郭欣[3]等研究结果显示，重症肺炎病情进展较快，如果不及时采取有效治疗，将引发患者出现急性呼吸衰竭，增加治疗风险。相关研究结果表明[4]，约1/3的住院患者在重症肺炎发生之前无慢性病基础，但是重症肺炎患者多因为肺炎炎症加重，进而产生呼吸衰竭、脓毒症休克等症状，最终导致死亡。小儿重症肺炎多表现为剧烈咳嗽，肺外并发症较多，部分患儿存在胸腔积液、肺脓肿、闭塞性支气管炎等并发症，临床病死率较高。加上患儿自身免疫力低下，从而增加了重症肺炎临床治疗的困难。
2.纤维支气管镜在重症肺炎治疗中的应用
重症肺炎的临床治疗中多采用抗生素治疗，具有一定的治疗效果，但是根据临床经验中单纯静脉给药的治疗效果并不理想，因此，寻找有效的辅助治疗方案对重症肺炎预后效果具有重要的临床价值。纤维支气管镜在重症肺炎的治疗中可以直视患者的气管内炎症情况，有助于对患者病情进展进行准确评估。杨和平[5]在对重症肺炎治疗的回顾性研究中表明，早期使用纤维支气管镜能够通过获得的组织病理对肺炎病症进行诊断，有助于进行针对性治疗。丁异熠[6]及陈文标[7]等在各自的研究中均通过采用支气管镜针吸活检对气管病变进行诊断，且诊断阳性率较高，使用安全，具有积极的临床意义。这些方法在重症肺炎的诊断治疗中也具有相应的应用效果。
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纤维支气管镜能够及时清除肺炎患者气道中的淤积痰液，从而极大的减少了病原菌滋生的可能性，有助于缓解气道炎症反应。国外研究学者Kim[8]关于重症肺炎治疗的研究结果显示，重症肺炎合并呼吸困难患者的临床治疗中可以使用可视喉镜联合纤维支气管镜，充当气管插管中引导的作用，有助于对患者气管导管位置进行准确定位，这在为纤维支气管镜的应用拓宽了范围。
另外，纤维支气管镜的应用过程中能够通过留取深部痰液进行病原菌检测，由于整个操作过程为无菌环境，结果污染率较低，检测结果准确率高，可以为肺炎临床诊断和治疗提供抗生素选取方案。Hamad[9]研究结果显示，采用经支气管镜送入的活检钳可到达炎性肉芽阻塞部位，并有效清理肉芽组织和脓液，辅助肺泡重新复张，改善重症肺炎患者的通气功能[11-12]。
目前，国内对于重症肺炎应用支气管镜治疗的研究成果较少，主要是因为重症肺炎患者对支气管镜检查过程的耐受度较差，尤其是对于ICU重症患者，斯琴图亚认为，在并发肺炎的同时，由于监护室已经使用机械辅助通气装置，不利于开展支气管镜治疗[13-14]。但是目前关于重症肺炎患者应用支气管镜治疗的并发症研究有待进一步加强。未来的研究方向可加强支气管镜系统的改进，逐步拓展支气管镜检查治疗的疾病范围[15]。
综上所述，纤维支气管镜在重症肺炎治疗中具有较为显著的应用价值，使用安全性高，可以在直视条件下实现肺部痰液的取样检测，也能够通过吸痰引流等方法改善患者血氧浓度，有助于提高治疗效果，值得临床推广应用。
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论文作者:檀月芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
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