四川省都江堰市妇幼保健院 四川 611830
摘要：目的：探讨舒适护理在子宫切除术围手术期护理中的效果评价。方法：从2013年1月至2015年10月我院收治入院行子宫切除术的患者中抽取120例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上实施舒适护理，对比观察两组患者的临床效果。结果：观察组患者能有效缓解患者术前焦虑（SAS）恐惧心理，减少血压和心率的波动，有效降低寒战的发生次数，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
结论：对子宫切除术患者实施舒适护理，能够有效降低其焦虑、抑郁等不良情绪，减少术后并发症，明显改善了患者心理及生理状态，提高了患者在围术期的舒适度，保证了手术安全。
关键词：舒适护理；子宫切除术；围手术期护理；效果评价
[Abstract] Objective：To investigate the effect of comfort nursing in perioperative nursing care of patients with hysterectomy. Methods：from January 2013 to October 2015，120 patients were randomly divided into observation group and control group. Patients in control group were treated with routine nursing. The patients in observation group were given comfort nursing. The clinical effect of two groups were compared. Results：patients in the observation group can effectively alleviate the patients with preoperative anxiety（SAS）fear，reduce the fluctuation of blood pressure and heart rate，effectively reduce the chills the occurrence，satisfaction is significantly higher than the control group. The difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：comfort nursing can effectively reduce the anxiety，depression and other negative emotions，reduce the postoperative complications，improve the psychological and physiological state，improve the comfort of patients in the perioperative period，and ensure the safety of the operation.
[Keywords]：comfort nursing；hysterectomy；perioperative nursing；effect evaluation
子宫切除术是妇科常用的手术治疗方式，多用于对子宫肌瘤、恶性肿瘤及功能性出血的治疗。该术式对患者造成的创伤较大，在给患者机体造成损伤的同时也极大的伤害到患者的心理，以致给患者在生理、心理及家庭、社会等多方面带来极大影响，术后患者负面情绪较多，严重降低了患者的生活质量［1］。而舒适护理遵循现代医学护理理念，以患者为中心展开个性化、整体化的护理模式，在临床上具有良好的效果。通过对我院行子宫切除术患者进行舒适护理，对比观察其临床效果，现将观察结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料从我院2013年1月～2015年10月收治入院行子宫切除术的患者中抽取120例，均为女性，随机分为观察组与对照组，观察组患者60例，年龄39～58岁，平均年龄45.82±5.61岁；对照组患者60例，年龄37～57岁，平均年龄45.47±5.59岁。经统计学检验，两组患者的基本情况均无明显差异，不具有统计学意义（Ｐ#0.05）。
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所有病例经临床综合检查均已确诊为子宫切除术适应症拟行手术治疗，且患者身体状况良好、生命体征正常稳定；排除子宫切除术禁忌症、合并严重内科基础疾病且病情尚未控制、主要器官及系统严重受损或功能障碍、意识障碍或认知障碍患者等［2］。所有患者均了解治疗护理方案并已签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组：采用一般护理。护理措施包括：①护士按照医嘱执行，做好基础护理；②常规方法进行注射；③每日查访2次；④观察患者血压﹑脉搏﹑呼吸、面色﹑尿量；⑤出院时进行健康指导。
1. 2. 2 实验组：采用舒适护理。在对照组一般护理措施的基础上分阶段实施舒适护理。①术前的舒适护理：大多数子宫切除术患者在手术前都会存在不同程度的恐惧、焦虑和多疑心理，对手术的疗效、安全性缺乏认识，害怕得不到满意的手术治疗和护理，担心手术会带来疼痛及自身是否可以承受手术的创伤，害怕失去亲人的关心，对健康的恢复缺少信心及手术后是否会影响夫妻间正常生活，引起夫妻感情不合等种种顾虑，手术前一天巡回护士到病房进行术前访视，根据患者提出的问题及引起恐惧焦虑的原因进行针对性的解释和开导，并耐心回答其提出的问题，以亲切的语言安慰和引导患者正确认识疾病，向患者介绍负责其手术的医生的水平和技术麻醉方式、手术方案等。同时介绍以往手术的成功率以及同种疾病患者术后的康复状况，使其增强信心解除患者因焦虑而产生的紧张、恐惧心理。以最佳的心理状态接受并配合手术治疗［４］。嘱患者禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前 １２ｈ 禁食，４ｈ 禁饮，遵医嘱灌肠，以排除肠内积气和粪便，以防术后腹胀，保证术前一晚睡眠。
②术中舒适护理：患者入手术室后，巡回护士以轻松适中的语调、音量，亲切的接待患者减少患者的孤独感和陌生感，术中控制好手术室温度、湿度；患者使用的衣物、被单、术中使用液体均进行加温处理（恒温箱加热）；搬运患者时，尽量减少身体暴露，以免患者有丧失尊严之感，麻醉前协助患者摆好体位，麻醉时先站在患者对面，轻握患者的双手，用平和的语言鼓励患者配合，缓解患者紧张情绪，麻醉结束后，手术开始前，为使患者感到舒适，可以给患者垫薄枕，摆体位时，手臂外展不超过９０°，并为患者伸展的双臂垫海绵垫，以保证患者舒适，必要时用敷料为患者覆盖身体暴露部位以保暖，防止患者因室温过低，皮肤暴露过多而引起寒战，需要身体束缚时应向患者解释清楚，并注意松紧适度，待手术结束时用温生理盐水擦去血迹和消毒液痕迹，为患者整理好衣物。③术后舒适护理：巡回护士送患者回病区，协助病区护士处理好尿管、引流管；向患者及患者家属详细讲述术后注意事项；术后去枕平卧6ｈ，头偏向一侧，以防误吸，观察术后恢复状况；指导、督促患者的康复活动，如翻身，咳嗽、运动等。正确评估患者术后疼痛，指导患者在翻身、咳嗽或深呼吸时用手按压伤口部位以减轻疼痛，指导患者术后正确使用自控镇痛泵（PCA），对患者出现的不良情绪及心理问题进行及时的疏导，保持患者良好的身心状态，积极康复。
1.3 观察指标 观察两组患者的焦虑、抑郁程度，术后并发症情况及依从性、舒适度与满意度，并进行统计学对比分析。其中患者焦虑、抑郁程度使用临床自评量表SAS（焦虑）、SDS（抑郁）进行评估，由护理人员进行题目讲解后患者自答，并统一进行评分［3］。
1.4 数据处理 使用ＳＰＳＳ统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。计数资料采用X2检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义，详见表1：
2 结果
观察组患者血压、心率、寒战与焦虑明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。
表1 两组患者血压、心率、寒战、焦虑、满意度变化比较
组别 收缩压 舒张压心率寒战（次）焦虑满意度
对照组13.37～20.009.35～13.3880～1204832685%
观察组10.62～17.207.52～11.8370～1002512895%
P＜0.05
3 讨论
子宫切除术是妇产科常见手术之一，大多数女性患者都会担心子宫切除后自己会失去女性特征，担心手术效果和手术后影响正常的夫妻生活及过早衰老等。尤其是年轻患者承受的心理压力会更大，加之手术本身也会给患者带来较为严重的心理压力和心理负担，因此，提高护理质量，实现人性化护理对子宫切除术患者来说，至关重要。而舒适护理作为一种新的护理模式，是一种以患者为中心，所有工作围绕患者展开的整体化、个性化、有创造性的高效护理模式。该护理模式强调在传统的护理活动基础上，应考虑到患者的感受，并以患者为中心，加强其护理过程舒适感，使患者在医护过程中感受到被尊重与被重视，在生理、心理及社会等多个角度均达到愉悦的良好状态，以降低或缩短其不适感，增强对医护工作的依从性及其自身的舒适度与满意度，提高患者治疗的临床效果，促进患者快速康复，使其感受到舒适和亲人般的温暖，最大限度满足其安全、自尊、爱与归属的需要 [4]，又使患者在接受舒适护理服务中充满了自信和希望，并能积极主动地参与医疗护理，把以患者为中心的整体护理真正落到实处。通过与患者的有效沟通，优质的护理服务可以及时发现问题及患者需求，得到患者很大的信任和认可，使患者得到了生理、心理的最佳状态，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 文以君.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：9.
[2] 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志，2002，37（8）：583.
[3] 许玉玲.外科病人手术前后心理状态观察[J].实用护理杂志，1997，13（1）：42.
[4] 魏革，刘苏君，手术室护理学［Ｍ］．北京人民军区出版社，2002：1.
作者简介：冯婷（1984.03.03）女 都江堰 护士 大专；单位：都江堰市妇幼保健院；电话：18011572800；邮箱：1169972038@qq.com
论文作者:冯婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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