江苏省丹阳市人民医院 江苏丹阳 212300
【摘 要】目的 他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征的临床效果评价。方法 选取本院收治的62例患者，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，两组患者数量均为31例，对比两组治疗结果。结果 观察组治疗效果高于对照组，对比差异显著（p小于0.05）。结论 他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征效果显著，是一种见效、安全、值得推广的治疗方法。
【关键词】他克莫司；皮质激素；联合；成人难治性肾病综合征
随着我国人口的迅速发展，生活压力的加大，导致肾病综合征的发病率不断上升，肾病综合征是肾内科常见疾病，其主要临床症状表现为水肿、高血压、尿量异常等，如不及时治疗，严重影响患者身体健康，也给其家庭乃至社会造成一定的负担。有相关研究调查表明他克莫司联合糖皮质激素可以有效治疗成人难治性肾病综合征，为了了解其具体疗效，我院抽取62例患者随机分组进行治疗，详情见下文。
1患者资料与治疗方法
1.1资料
选取本院收治的62例患者（成人难治性肾病综合征），收治时间为2015年7月7日至2017年8月1日，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，所有患者均符合成人难治性肾病综合征的临床诊断标准，患者及其家属签署知情同意书，排除对研究药物过敏者以及有精神异常、严重心、肝脏疾病者。
对照组31例，其中男性21例，女性10例，最高年龄以及最低年龄分别为56岁、20岁，平均年龄为（31.52±6.54）岁，体重最高以及最低分别为119kg、56kg，平均体重为（72.21±3.22）kg，最长病程以及最短病程分别为15年、2个月，平均病程为（3.34±0.23）年。
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观察组31例，其中男性22例，女性9例，最高年龄以及最低年龄分别为58岁、18岁，平均年龄为（32.22±6.32）岁，体重最高以及最低分别为126kg、48kg，平均体重为（70.21±5.13）kg，最长病程以及最短病程分别为14年、3个月，平均病程为（3.47±0.68）年。
两组患者男女之比、平均年龄、平均体重、平均病程对比没有显著差异，P大于0.05。
1.2治疗方法
两组患者均采用阿莫西林等常规药物进行基础治疗。
对照组：在基础治疗上加用甘肃扶正药业科技股份有限公司生产的泼尼松（国药准字H62020285）以及广州白云山光华制药股份有限公司生产的环磷酰胺（国药准字H44020383）进行治疗，用法用量分别是：口服，一次10mg，早晚各一次，连续治疗6个月（泼尼松）；单药静脉注射按体表面积每次600mg／m2，加生理盐水30ml，静脉冲入，每周1次，每隔一周注射一次，连续治疗6个月（环磷酰胺）。
观察组：在基础治疗上加用国药集团川抗制药有限公司生产的他克莫司（国药准字H20083943）以及糖皮质激素进行治疗，用法用量分别是：口服，每次1毫克，每天两次，连续治疗6个月（他克莫司）；口服1mg/kg?d，连续治疗60天（糖皮质激素）。
1.3评价指标
治疗效果
显效：患者肾功能和病情好转，临床症状消失；
有效：患者肾功能或病情好转，以及临床症状好转；
无效：患者肾功能、病情、临床症状无任何变化或加重。
1.4数据统计
把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。
2结果
2.1治疗效果
观察组31例，显效17例（54.84%）、有效10例（32.26%）、无效4例（12.90%），治疗效果为87.10%（27/31）。
对照组31例，显效9例（29.03%）、有效13例（41.94%）、无效9例（19.03%），
治疗效果为70.97%（22/31）。
观察组治疗效果高于对照组，对比差异显著（p小于0.05）。
3讨论
肾病综合征是指一组临床相似的症状群体，不是独立的疾病名称。当患者体内产生大量蛋白尿或高脂血时，都称其为肾病综合征。如不及时治疗，将会对其日常生活造成严重影响。
阿克莫司是一种具有高度免疫抑制的药物【1】，主要与细胞蛋白质（FKBP12）相结合，在细胞内产生效用，并且是免疫抑制移植肝脏、心脏、肾脏的首选的药物。糖皮质激素的药理作用可以概括成四大点：1.抗炎、2.免疫抑制和抗过敏、3.抗毒、4.抗休克【2】，并且具有强大而非特异性的抗炎作用。根据结果可以得知，在本次治疗过程中，采用他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征的观察组，其治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。
综上所知，他克莫司联合糖皮质激素治疗成人难治性肾病综合征效果显著，是一种见效、安全、值得推广的治疗方法。
参考文献：
[1]李莉，郭园园，苟蓉，等. 多靶点治疗难治性特发性膜性肾病的前瞻性研究[J]. 河南医学研究，2017，26（11）：1933-1936.
[2]刘洁，罗兰，王捷，等. 他克莫司联合小剂量激素治疗成人难治性肾病疗效及安全性的系统评价[J]. 新疆医科大学学报，2016，39（4）：478-485.
论文作者:潘金林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 激素论文; 难治论文; 病程论文; 肾病综合征论文; 成人论文; 平均论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期论文;