（山东省德州市人民医院 山东德州 253045）
【摘要】目的：分析研讨药源性耳部不良反应的特点和预防方法。方法：本次讨论通过对我国各种期刊近5年内报道的药源性耳部不良反应发生状况进行统计分析，分析不良反应特点以及预防措施。结果：造成药源性耳部不良反应的药物种类非常多，主要以氨基糖苷类抗生素为主，占47.06%；喹诺酮类占10.59%；大环内脂类占9.41%；氨基糖苷抗生素所引起的耳部不良反应72.50%为不可逆性的。结论：其中氨基糖苷类抗生素所引起的耳部不良反应大多数为不可逆性的，为此临床上需要慎重用此药。
【关键词】耳部不良反应；药源性；预防措施
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0114-02
引言
根据我国5类残疾人抽样调查报道显示，国内听力语言残疾人数超过2K万[1]。大部分是药物的耳毒性造成的听力障碍，临床表现出不同程度的前庭中毒、耳蜗中毒反应，临床症状表现严重的可能是永久性耳聋，情况较轻者，仅仅耳鸣及听力减退[2]。为分析药源性耳部不良反应，此次通过检索相关文献，对药物所引起的耳毒性不良反应时间进行调查分析，其目的则在于为临床合理安全用药提供参考依据。具体报告如下：
1.资料及方法
此次研究通过对我国期刊数据库进行检索，收集我国2010年至2015年医药学术期刊报道的关于药物所造成耳部出现不良反应的报道文献，查阅原始文献，排除资料不全的报道。满足要求的文献共60篇，均为非二次文献，总共85例。
2.结果
2.1 统计性别和年龄分布状况
85例药源性耳部不良反应病人中，46例男性，39例女性，年龄为30d～84岁。其中小于3岁共10例，占11.76%（10/85）；4～15岁9例，占10.59%（9/85）；16～60岁52例，占61.18%（52/85）；大于60岁14例，占16.47%（14/85）。
2.2 药源性耳部不良反应与原患疾病分布之间的关系
85例药源性耳部不良反应病人中，38例为呼吸道疾病、12例为胃肠道疾病、8例为泌尿系统疾病、3例为心血管疾病、4例为耳疾病、3例为生殖系统疾病、3例骨骼系统疾病、2例慢性乙肝、3例中枢神经系统疾病、2例眼病、1例牙周病、2例息肉、2例皮肤病、1例血液系统疾病、1例脂肪瘤。
2.3 药源性耳病所涉及的药物以及分布
按照新编药物学的分类方法，分析统计所收集的85例耳部不良反应所涉及的药物。详见下表：
2.4 不良反应的种类
统计显示，3例为前庭功能损害，16例耳鸣，65例耳聋，1例过敏性耳聋。
2.5 不良反应的预后以及防治
因用药所造成的耳部不良反应，需要立刻停止用药，同时予以积极治疗，尤其是氨基糖苷类抗生素药物，在用药前，需要谨慎，同时注意观察病人早期临床症状，如出现口周麻木、平衡障碍和眩晕、耳鸣等症状，需要立刻停止用药，并予以治疗，比如予以高压配合药物对耳聋进行治疗。85例不良反应患者中，44例均经及时停止用药和对症处理、对应治疗后得以恢复，4例患者出现不同程度好转，38例患者经停药治疗没有改善；40例患者为氨基糖苷类抗生素所造成的耳部不良反应，30例为不可逆转，通过停药治疗没有好转，8例经治疗后得以恢复，2例经治疗后有所好转；由麻疹疫苗、利多卡因、氧氟沙星和水杨酸类药、比索洛尔等药物所引起的不良反应均为不可逆性耳聋。
3.讨论
此次研究结果显示，出现药源性耳部不良反应的病人中男性多于女性，其中原患疾病最多的是呼吸系统病症，这可能是因造成耳毒性药物大部分为抗生素，呼吸系统感染使用抗生素几率比较大。
对于婴幼儿和孕妇感染小病，不需要用药，若要用药，应严格依照抗生素适应症，合理用药，尽量不用或者少用氨基糖苷类抗生素，切忌长时间单用此药物，不能一次性大剂量用药[3]。用药期间以及用药之后需要密切观察患者有无血尿、头痛、耳鸣、尿量减少和听力下降、耳聋、眩晕等不良反应，如果出现应立刻停止用药，同时进行测听检查、听力学监测、肾功能检查，并积极治疗，比如高压氧配合药物进行治疗，临床治疗药物常见有扩张内耳血管药物、神经营养药，比如葛根素注射液、脉络宁注射液及丹参注射液、肌苷、B族维生素等，对于已经成为聋哑患者或者听力有所下降的病人，可以予以康复治疗，主要包括佩戴适宜的助听器或者植入人工电子耳蜗，可是这些均要进行语言和听力训练，这样才可起到最佳的效果，做到聋而不哑，因此，可提高患者生活质量。
总之，氨基糖苷类抗生素所引起的耳部不良反应大多数为不可逆性的，为此临床上需要慎重用此药。
【参考文献】
[1]马青霞.中药联合西药应用致不良反应的情况调查研究[J].饮食保健，2015，2(10):197-198.
[2]张德雨，张纯兵，宋孝飞，等.药源性医疗损害的原因[J].中国司法鉴定，2016，(1):86-91.
[3]张颖.180例大环内酯类抗生素不良反应分析[J].医药与保健，2014，(10):61-61.
论文作者:夏丽华
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
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