（冷水江市人民医院五官科 417500）
摘要：目的 探讨左氧氟沙星滴眼液配合负压置换法在小儿鼻窦炎治疗中的应用效果。方法 收集2016 年1 月至2017 年1 月我院门诊收治的小儿鼻窦炎患儿60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用庆大霉素联合负压置换法进行治疗，观察组（n=30）使用左氧氟沙星滴眼液配合负压置换法进行治疗，比较两组患儿治疗效果、治疗前后病情的严重程度、鼻窦严重程度和不良反应。结果 观察组患儿治疗有效率为86.67 %，对照组为73.33 %；治疗后观察组患儿的VAS评分和Lund-Mackey评分均明显低于对照组，P<0.05；两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应。结论 左氧氟沙星配合负压置换法可有效提高小儿鼻窦炎的治疗效果，对于改善患儿的症状具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：鼻窦炎；左氧氟沙星；负压置换法
[Abstract] objective to investigate the effect of levofloxacin eye drops in the treatment of pediatric sinusitis with negative pressure replacement. Methods between January 2016 and January 2017 of pediatric sinusitis in children with 60 patients admitted in our hospital outpatient service，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using gentamicin combined negative pressure displacement method treatment，observation group（n = 30）use levofloxacin eye drops with negative pressure displacement method treatment，compare the treatment effect in two groups of children，the severity of the disease before and after the treatment，sinus severity and adverse reactions. Results the effective rate of treatment was 86.67 % and 73.33 % in the control group. The VAS score and Lund Mackey score of the children in the observation group were significantly lower than that in the control group，P<0.05. No obvious adverse reactions were observed in the treatment of the two groups. Conclusions levofloxacin with negative pressure displacement method can effectively improve the effect of the treatment of pediatric chronic rhinosinusitis，plays a positive role to improve the patient's symptoms，no obvious adverse reactions and clinical application，security is good，is worth popularization and application.
[Key words] sinusitis；Levofloxacin；Negative pressure displacement method
鼻窦炎是鼻窦的一种炎症性疾病，主要分为急性和慢性两种，其中以慢性鼻窦炎最为多见。小儿由于鼻窦正处于生长发育阶段，其鼻黏膜的功能尚未发育完善，无法将鼻内的分泌物有效清除[1]，加之鼻窦生理功能和解剖结构的特殊性，其丰富的鼻窦黏膜血管为微生物的繁殖创造了有力的条件，因而导致儿童是鼻窦炎的高危人群，小儿鼻窦炎具有易反复发作和迁延不愈，严重影响患儿的身体健康和生长发育，因此如何有效提高小儿鼻窦炎的治疗效果具有重要意义。基于此，我院采用左氧氟沙星滴眼液配合负压置换法进行小儿鼻窦炎治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年1 月至2017 年1 月我院门诊收治的小儿鼻窦炎患儿60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿使用庆大霉素联合负压置换法进行治疗，作为对照组，30 例患儿使用左氧氟沙星滴眼液配合负压置换法进行治疗，作为观察组，观察组患儿中男性17 例，女性13 例，年龄2~9 岁，平均年龄5.39±2.48 岁，病程3个月~2 年，平均病程7.74±1.57 月，对照组患儿中男性18 例，女性12 例，年龄2~10 岁，平均年龄5.44±2.62 岁，病程4个月~2 年，平均病程7.25±1.54 月，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患儿使用庆大霉素联合负压置换法进行治疗，即使用5 mL 1 % 麻黄碱+8×104U 庆大霉素+5 mg地塞米松+2 mL 生理盐水制成含0.5 %麻黄碱的庆大霉素置换液[2]；观察组患儿使用左氧氟沙星滴眼液联合负压置换法进行治疗，即使用5 mL 1 % 麻黄碱+4 mL 左氧氟沙星滴眼液+5 mg地塞米松配制成含0.5 %麻黄碱的左氧氟沙星置换液。两组患儿均采用负压吸引技术使药物进入患儿的鼻腔，并进行反复的冲洗，将鼻窦分泌物充分引流，并吸出鼻窦内的脓液，将药物灌入患儿的鼻窦内，qd，两组患儿均连续治疗10 d。
1.2.2 评价指标
以两组患儿治疗效果、治疗前后病情的严重程度、鼻窦严重程度和不良反应作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患儿鼻窦炎的症状、体征完全消失，鼻腔黏膜、中甲、下甲充血水肿消失[3]，鼻道中无脓性分泌物，CT检查形式鼻窦正常，炎症反应消退；好转：治疗后患儿鼻窦炎的症状、体征较治疗前明显改善，鼻腔黏膜、中甲、下甲黏膜部位的充血水肿区域较治疗前明显缩小，鼻道中有少量脓性分泌物，CT检查显示炎性症状明显减轻；无效：治疗前后患儿的症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。病情的严重程度使用视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，得分越高，说明病情越严重；鼻窦情况使用鼻内镜进行检查，采用Lund-Mackey鼻窦CT评分法进行评价，得分越高，说明窦腔越严重。
1.2.3 统计学方法
各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中VAS评分和Lund-Mackey评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为86.67 %，对照组为73.33 %；见表1。
Z=-2.071，P=0.038，P<0.05
2.2 治疗前后症状严重程度和鼻窦严重程度比较
治疗后观察组患儿的VAS评分和Lund-Mackey评分均明显低于对照组，将表2。
2.3不良反应发生率比较
两组患儿在治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
近年来随着环境污染的加剧，我国儿童鼻窦炎的发生率呈逐年递增的趋势，儿童鼻窦炎可导致患儿出现被动张口呼吸，长期的张口呼吸会对儿童的面颊部发育造成不良影响，且由于鼻塞导致的同期不畅，严重时可造成患儿出现缺氧，影响脑细胞的正常发育[4]，最终影响患儿的记忆力，因此如何有效的提高儿童鼻窦炎的治疗效果已成为一项亟待解决的社会问题。由于儿童的鼻窦尚未发育成熟，出于对患儿生长发育的担忧，一般患儿的家长都不会选择手术治疗而选择保守药物治疗。滴鼻治疗是目前临床上治疗儿童鼻窦炎的主要治疗方式，其通过在患儿的鼻腔内滴血管收缩性药物，从而短时间内改善患儿鼻腔通气状况，有利于引流，但是长期鼻腔内给药易造成患儿出现药物性鼻炎，一定程度上限制了其临床应用。鼻窦置换疗法通过使用高负压作用，现将鼻窦内的分泌物有效吸出，而后通过正压作用将药物置入鼻窦内，从而发挥局部的消炎作用，此方法具有操作简便、安全有效的特点。本次研究中使用左氧氟沙星滴眼液作为置换液，其具有强效、广谱的特征，对革兰氏阳性细菌具有良好的抑菌作用。本次研究发现，观察组患儿的治疗效果、治疗后VAS评分和Lund-Mackey评分均明显优于对照组（P<0.05），且两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应，说明左氧氟沙星配合负压置换法可有效提高小儿鼻窦炎的治疗效果，对于改善患儿的症状具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1]张可，崔艳红. 三联治疗小儿急慢性鼻炎鼻窦炎疗效观察[J].中国保健营养，2015，25（11）：121
[2]黄洪婕，祝朝富. 负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎45 例疗效分析[J].检验医学与临床，2011，8（8）：943-944.
[3]范永，张永强. 药物?超声雾化及鼻窦负压置换联合治疗小儿慢性鼻窦炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（24）：2686-2688.
[4]白丽，王俊. 地塞米松合庆大霉素冲洗治疗儿童鼻窦炎30 例临床疗效观察[J]. 中国民族民间医药，2014，23（2）：37
论文作者:罗婷婕
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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