【摘 要】目前，康复护理与康复医学的发展速度和水平极不相称。康复护理在理念、教育和临床护理等方面都存在着一些问题。本文就目前康复护理学发展的现状和存在问题进行了总结和回顾，并对其发展方向进行了探讨。
【关键词】康复护理；教育；护理
随着社会的进步，人们生活水平的不断提高．人们对生活质量也提出了更高的要求；加之社会人口老龄化，工伤事故、交通事故的增多，给康复医学带来了契机和新的要求。近年来，我国的康复医学发展迅速，国外先进的技术和理念不断被我们引进和采用，康复医师、康复治疗师等职业也逐渐被人们所了解。人们更加关注康复医学的发展，因为康复医学的宗旨就是帮助人们最终回归家庭、回归社会。在这种蓬勃发展的形式之下，康复护理学也在发展、进步，然而与康复医学、康复治疗学的发展相比，康复护理学发展的步伐还不是很大，在理念、教育、临床护理以及总体发展上还存在一些问题。本文就现在康复护理学发展的现状、存在的问题及今后的发展方向做了回顾和探讨。
1.康复护理学的发展现状目前，康复护理学越来越重要。很多医学院校的护理专业学生都能不同程度地接触康复医学和康复护理学，但是，在师资、教材、课程设置等方面还存在一些问题。在临床护理方面，部分医院也开展了康复专科护理，但是在如何开展康复护理、开展哪些项目方面，每个医院也存在着不同，各地的发展也极不平衡。
1.1 康复护理学的教育1.1.1 教材康复护理学教材无法适应现代康复护理发展的需要。目前出版的康复护理学教材不是很多，其内容无论在康复护理理论方面还是在康复护理技术方面都没有从根本上摆脱康复医学教学内容的束缚。例如，有部分教材都介绍了很多康复治疗技术，但是并没有重点介绍“康复护理技术”。这使学生来到临床上发现自己所学的很多都是治疗师做得，而自己的专科技术却知之甚少。护理学教材有了局限性，因此，教材的编制仍然需要继续探讨。
1.1.2 师资目前，教授《康复护理学》的师资比较缺乏。教授《康复护理学》的老师既需要有康复理论知识又应该有临床护理经验，还必须取得教师资格。然而，目前很多院校教授《康复护理学》的老师大部分都是康复医师和治疗师。这使学生形成了重医疗、轻护理的印象。《康复护理学》涉及的疾病较多，可延伸至骨科、呼吸科、神经内科、社区等。但目前大多数院校的学生在临床实践方面，以康复科见习为主，临床带教的老师也多为治疗师和医生，因此导致学生对康复护理学的认识较浅。
1.1.3 课程设置目前，我国高等医学院校也相继开设了康复医学课程。使康复医学事业正朝着良性轨道发展。但是，很多院校仍没有相应的康复护理课程设置和培养计划，已开设康复护理学课程的多作为选修课，导致康复护理专业教育明显滞后。造成这种现状的主要原因是人们对康复护理的认识不够深入。
1.2 临床护理1.2.1 康复护理的理念目前，对于临床康复护理的发展，人们的思想还比较保守，观念上比较落后。近年来虽然我国的康复治疗师专业教育正在推广，并逐步走向规范化，制度化，与国际接轨，但是康复护理的发展脚步迈得还不是很大。康复护理是康复整个过程中的重要内容，它来源于一般护理，但又区别于一般护理。康复护理人员，不仅要掌握普通的护理知识，更重要的是掌握康复治疗的基础知识，通过实施各种康复护理技术，最终使患者提高生活自理能力，早日回归家庭，回归社会。但是在实际临床操作中仍然存在“能不能这样做”，“敢不敢这样做”，“这样做行不行”，甚至“做不做”，“这样做会不会出现什么后果”等等种种顾虑。其次很多临床科室都需要康复护理，例如心内科、呼吸科、妇产科等等，但由于观念的落后和认识的缺乏，这些科室患者的康复过程往往缺少了康复专科护士的参与。
1.2.2 康复护理技术很多康复护理技术和治疗技术是交叉存在的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在康复医学对临床常见症状的处理技术中．有不少是护理技术已经涉及的内容，如：卧床病人的体位摆放、压疮的预防、被动运动、大小便功能的训练、热敷冷疗法等等；还有一些康复技术是护士掌握后最有机会为病人服务的，如：心肺功能的锻炼、吞咽障碍的训练及心理支持疗法等，这些康复技术完全可以是护理技术的延伸和扩展。护士在护理学的基础上接受这些相关的康复技术是得心应手的，然而，在实际临床工作中，这些技术大多数是有治疗师来完成，护士的工作似乎始终脱离不了打针、发药、执行医嘱。康复专科护理技术没有统一的标准和规范，怎样实施康复护理技术也很困惑，各个医院开展的项目种类也有所不同。
1.2.3 人员专业素质康复专科护士缺乏。现在很多在职护士在护理过程中常常忽视患者的功能问题。其任务仍只完成打针、发药、测体温、测量血压等简单的操作，而以功能维护和促进为主的康复护理在这种模式中难以实现。这主要是因为护理人员不能正确理解康复护理的内涵，缺乏应有的康复护理意识，给康复护理工作的实施和推广带来不利因素，影响了康复护理事业的正常发展。另外，护士对康复护理知识的缺乏，也是康复护理学发展的瓶颈。做为康复护理人员，应该具备哪些专业知识，掌握哪些专业技能，取得怎样的专业资格，临床上如何开展康复护理都是所面临的问题。随着康复医学的发展，对康复护理人员的从业资格和专业水平的要求也越来越高。因此，康复专科护士的培养越来越迫切。
1.2.4 工作程序康复护士缺乏科学的工作程序。康复治疗工作是一个团队协同合作的项目。医生、治疗师、护士都会参与其中。目前在临床工作中，护士在病人康复的过程中的角色，还是停留在“执行”的阶段，如何更好的在临床工作中发挥护士的作用，如何更好的与医生、治疗师恰当的分工协作，如何为病人提供更好的康复护理，这都需要一个科学的工作程序。然而由于多方面的原因，如护理人员严重缺乏等，在实际的操作过程中，护士仍然无法抽身于打针、发药，很多专科地康复护理工作没有得到很好地开展，很多工作都停留在口头上的健康宣教，没有真正评估、实施和评价。在工作时间上，有些医院开展晚间进行康复护理，这虽然能够避免与患者日间的治疗相冲突，但是，增加了夜班护士的工作量和负担。
2.发展的方向2.1 教学首先，在《康复护理学》教材的编写上，我们应该更着重于护理方面。一些临床实用的康复护理技术应该编入教材里。
其次，在教授《康复护理学》的师资方面，我们更应该倾向于那些既有深厚的护理理论知识又有多年临床护理实践经验的专业护理人员，在护理学院应该增加这部分师资的比例。定出的康复护师资格标准培养和选拔康复护师，充实康复护理教师队伍。我们可以从护理学院的毕业生中选拔优秀的护师进行2—3 年康复知识和技能的培训，使之能满足和适应康复护理教学的需要。建立康复护理自己的教师队伍，彻底改变康复护理教学由康复医师承担的现状。使学生更多的获得关于康复护理方面的信息。在课程设置方面，增加《康复护理学》的学时，增加临床实习的机会，使学生能更深入的了解到康复护理学的实质。
2.2 临床护理2.2.1 制定专科技术标准规范在这方面，我们应将现有的康复技术总结归纳，吸各家之所长，建立一套专科技术操作体系。随着康复护理的发展，我们应该对专科技术不断修改更新，不断适应新的要求。
2.2.2 培养康复专科护理人才目前，专科护士的培养已经成为护理事业发展的重要途径。建立一套康复专科护士的培养体系，并规定其准入资格，是康复护理学发展的要求，专科护士在临床、教学、科研方面必将发挥更为重要的作用。
2.2.3 建立合理的工作程序建立合理的工作程序，与康复医生、治疗师分工协作，发挥护理人员的重要作用。随着专科发展的要求，我们应该不断地、主动地参与到病人的康复进程中来，在医院病房、门诊、社区等发挥更多的作用。
综上所述，目前我国康复护理的发展虽然存在一定的问题，但是发展前景还是非常广阔的。在教育方面，我们应该不断完善教材，更贴近临床，贴近护理；在临床护理方面，我们应该在人员素质、技术规范、工作理念与程序方面不断完善，使临床护理能够得到更长远的发展。
论文作者:陈莉娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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