牟东华
牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：探讨综合护理干预措施在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用效果，以提高其护理质量。方法：对随机抽取的 80 例子宫切除术患者实施舒适护理。结果：80 例患者在生理和心理方面均有所改善。结论：综合护理干预措施在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用效果显著，可明显改善患者心理及生理状态，能提高患者满意度和舒适度，减轻患者痛苦，减少并发症，加速术后康复，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】舒适护理；子宫切除；围术期护理
引言：子宫腺肌症在 30-50 岁女性群体发生率较高，严重影响患者生活质量。子宫切除术患者的手术创伤，无疑加重了她们的心理负担，使其生理及心理变化更为突出。腹腔镜全子宫切除术有低创伤、少并发症，术后恢复快，缩短住院时间等优势，其在上世纪提出后被广泛应用，手术期需辅以有效的护理干预，可以促进手术效果的提升和促进术后康复。本文选取80例子宫腺肌症全子宫切除术患者应用围手术期护理干预，观察了综合护理干预措施在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1.基本资料
本组80例女性患者于 2013年6月～2014年6月在我院接受子宫切除术治疗，均符合纳入标准：确诊为子宫切除术适应症拟行手术治疗，患者生命体征稳定，身体状况良好，了解治疗及护理方案，签署知情同意书。排除标准：术前采用HAMD 和HAMA量表评估，排除因更年期或其他原因所致的焦虑抑郁症患者，内科基础疾病且病情未控制者，意识障碍、认知障碍、功能障碍者，拒绝签署知情同意书者。通过双色球随机分组法分为观察组 40 例和对照组 40 例，对照组年龄 40-55岁，平均年龄 （46. 65 ± 5. 72）岁；其中子宫肌瘤16例，子宫内膜癌5例，宫颈癌12例，卵巢癌2例，更年期功能性子宫出血5例。观察组患者年龄39-56 岁，平均年龄 （46. 98 ± 5. 70）岁；子宫肌瘤 17 例，宫颈癌 13 例，卵巢癌 1 例，子宫内膜癌5 例，更年期功能性子宫出血4例。
1.2.方法
进行围术期护理干预如下：①心理护理：患者面对手术往往产生焦虑、恐惧等情绪，因此通过积极沟通交流，缓解其情绪，积极配合治疗，有效促进治疗进程。②术前保证充足睡眠，如必要可服用安定帮助睡眠。③术前指导患者深呼吸、咳嗽、翻身等训练，鼓励患者术后及早下床活动。④疼痛护理：为了缓解患者痛苦，应根据疼痛产生原因，予以针对性护理的措施，由手术导致的疼痛可予以药物镇痛，由心理因素导致疼痛予以心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑤并发症预防护理：针对肺部并发症，可鼓励患者术后及早下床活动，有效咳嗽，遵医嘱应用药物治疗；恶心呕吐症状一般因镇痛泵而产生，对患者进行镇痛泵的详细讲解，如症状严重则暂时关闭，严重时可予以对应药物处理；针对肠胀气，应鼓励患者早期下床，术后合理运动对于精神及心理具有调护作用，促进系统恢复，饮食中注意少量多餐，禁止食用奶品甜食，防止产酸、产气；防止下肢静脉血栓形成，由于静脉血流速度减慢，血液形成高凝状态，经手术麻醉，导致肌肉松弛无法正常收缩，因鼓励患者及早下床活动，对下肢有效保暖，合理按摩下肢比目鱼肌，足踝进行被动运动。
2.结果
通过对80例子宫切除术患者实施舒适护理，全部病例生理和心理方面均有明显的改善，无1例发生并发症。术中及术后寒战发生情况：保持手术室温在24～ 26°，并为患者适当的铺盖及手术中与患者交流沟通，使术中术后发生寒战明显下降，改善了患者术中的心理及生理状态。术后患者及妇科医生对手术室护士的评价：术后患者对手术室护士的满意度由原来87%上升97%，医生由88%上升到98%。多数患者明确表示能坦然面对手术，对手术室护士也没有恐惧感，在手术室感受到了亲人般的温暖。
3.讨论
腹腔镜全子宫切除术在临床上对妇女子宫内膜增殖、子宫腺肌瘤等的治疗均有效，但适用于无生育要求的患者。其手术优势明显，如创伤小和术后恢复快，但多数患者因对手术接受度不高，因此术前需加强心理护理和健康教育，提高患者的依从性，使其放下心理包袱。所以说更好接受治疗整体护理是护理的基础，舒适护理是护理的进步。通过对 80 例子宫切除术患者实施舒适护理，取得了良好的效果，体现了以人为本、完善以患者为中心的整体护理内涵，同时也是对整体护理模式的进一步升华。我们做到术前准备全面、周到细心，同时结合有效的心理护理及健康教育，有效减轻子宫切除术患者因疾病、手术创伤、生理改变等造成的多重打击；提供促进社会环境舒适的护理消除了患者及家属的思想顾虑，使患者的生理、心理、社会达到了愉快的状态。结果表明，对子宫切除患者实施舒适护理，能缓解患者的紧张及焦虑，降低术后疼痛，减少术后并发症，提高患者的遵医、遵护行为，提高患者及家属的满意度。
4.结果
围术期护理为子宫腺肌症腹腔镜全子宫切除术中的一个重要组成部分，对于临床治疗效果具有明显促进作用。子宫全切术是根治子宫腺肌症疾病的主要手术方法。由于腹腔镜全子宫切除术为较新型手术方式，患者通常对其并不了解，极易产生疑惑恐惧感。所以护理人员需对患者详细讲解手术优势，提高患者信心，增强其配合积极性。护理人员需积极与患者沟通，尽量避免患者产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，整个围术期治疗中均保持轻松心态配合治疗护理。在常规护理基础上，根据患者具体情况，围手术期对患者实施心理护理、疼痛护理、并发症护理等方法，经研究表明，观察组患者治疗总有效率、护理满意度、对疾病知识掌握度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，子宫腺肌症行腹腔镜全子宫切除术患者，经围手术期护理可以提高疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1] 周芹，甘妙玲，唐婉璋．舒适护理在肿瘤化疗中的应用[J]．现代护理，2006，12（9）：852 － 853．
[2] 齐鼎。子宫及卵巢切除术患者的心理状况分析及护理干预医学信息，2014；08（36）：105 － 105．
论文作者:牟东华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 子宫论文; 术后论文; 切除术论文; 手术论文; 心理论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;