【摘要】目的：分析自动痔疮套扎术(RPH)治疗痔疮出血患者的临床疗效。方法：选取2014年7月-2016年7月收治的78例痔疮出血患者临床资料，根据治疗方法不同设为对照组(39例)、观察组(39例)，对照组行传统套扎手术，观察组行RPH治疗，观察比较两组手术、术后恢复及并发症情况。结果：对照组手术、便血和创面愈合时间均长于观察组，其VAS评分则高于观察组(P＜0.05)；其术后并发症率28.21%较观察组12.81%高(P＜0.05)。结论：采用RPH治疗痔疮出血可有效提高患者术后恢复情况，减少并发症。
【关键词】痔疮;出血;RPH
痔疮是临床常见的一种肛肠类慢性疾病，是由长期肛门感染导致直肠粘膜下端和肛门附近静脉丛扩张或屈曲而形成的静脉团，当患者排便时会引发少量出血和疼痛，影响其正常生活[1]。随着医疗技术的发展，其治疗方法复杂多样，其中以自动痔疮套扎术(RPH)治疗效果显著。本研究现就2014年7月-2016年7月采用RPH治疗痔疮出血患者取得的疗效做有效分析，并报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年7月-2016年7月收治的78例痔疮出血患者临床资料，排除严重器官组织障碍、凝血障碍以及心血管疾病患者，术前均取得医院医学伦理委员同意和患者执行同意书。将其分为对照组(39例)、观察组(39例)，对照组男女比例21:18，年龄21-59岁，平均(40.17±4.89)岁；病程1-11年，平均病程(6.34±2.05)年；观察组男女比例23:16，年龄22-60岁，平均(41.25±4.63)岁；病程2-12年，平均病程(7.15±2.13)年。两组基线资料未显示高度差异(P＞0.05)。
1.2 方法
两组术前均进行灌肠处理，对照组采取传统套扎手术：给予患者常规消毒、铺单后取侧卧位进行手术；局麻起效后采用洗必泰对患者肛管及直肠下端消毒，以钳夹暴露痔疮组织后钳夹基底部创伤组织，随后以7号线结扎，每次手术痔核使用不超过3个；术后进行清洁、消毒和包扎。
观察组采用RPH治疗：术前行心电图、超声检查以及血生化检查；以生理盐水冲洗痔疮部位减少术中感染；取膀胱截石位，局麻后进行扩肛以暴露痔疮组织，连接自动套扎器和负压吸引器，设置负压值为0.08-0.1Pa，确定出血点后套扎胶圈释放于痔疮粘膜出血组织并扣动手柄推出胶圈使之套扎基底组织，随后开启负压器释放套扎部位；术后予以清洁、消毒、包扎。两组术后均需卧床静养，禁食辛辣刺激性食物，并给与抗生素和止血药服用。
1.3 统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“ ±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用 检验；计数用例数( )表示，计数资料组间率(%)的比较采用 检验。P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1 两组手术及术后恢复情况比较
对照组手术时间、便血时间、创面愈合时间均较观察组长，VAS评分也高于观察组(P＜0.05)，见表1。
2.2 两组并发症情况比较
对照组发生肛门疼痛4(10.26%)例、切口水肿5(12.82%)例、尿潴留2(5.13%)例，总11(28.21%)例；观察组分别为2(5.13%)例、2(5.13%)例、 1(2.56%)例，总5(12.82%)例；对照组并发症率较观察组高(P＜0.05)。
3.讨论
随着现代经济社会的快速发展，人们饮食结构和生活习惯发生着巨大改变，痔疮疾病发病率也随之呈逐年上升趋势。痔疮的发生是由于患者长期性饮酒、久坐久站、便秘以及食用辛辣或刺激性食物后导致便秘、腹泻、便血、肛门疼痛症状发生，进而影响肛门组织处静脉血回流，致使静脉壁抗压能力下降引发痔疮[2]。传统痔疮套扎手术多以手术切除为主，但其存在止血差、术后易感染和并发症多的缺点，较大程度上影响术后恢复；针对此种情况，临床推RPH痔疮治疗术，可有效促进患者术后早日恢复[3]。本研究现就RPH在痔疮患者治疗中取得的疗效做有效分析，以期为后续临床治疗方案选择提供借鉴依据。
本研究结果中观察组手术时间、便血时间和术后创面愈合时间均较对照组短，其术后VAS评分也较对照组低；观察组并发症率12.82%较对照组的28.21%低；由此证实RPH手术效率和术后恢复效果更佳，此结果与黄远林文献中研究结果相似[4]。RPH是现代医疗技术在传统套扎手术基础上研发的新型自动式治疗术，其很好的解决了传统套扎术所带来的术后感染及并发症多的问题，并在此基础上有效提高其止血效果，缩短患者便血时间和减少尿潴留的发生。RPH手术原理为通过消除痔疮部位脱垂症状，以胶圈套扎促使痔疮组织缺血坏死、萎缩和脱落，从而达到有效止血和减少创面的效果；此外，RPH作为现代医疗技术的产物，其手术设备先进，安全性高，可快速、准确定位痔疮组织，缩短手术时间，降低术后感染率，减少并发症，具有较高的临床应用价值[5]。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者在治疗中可能出现的不良反应作详细分析，有待进一步研究与探讨。
综上所述，采用RPH治疗痔疮性出血可有效提高患者手术和术后恢复效率，减少并发症发生，值得临床外科手术大力推广和应用。
【参考文献】
[1]杨丹柯,谢科卡.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血117例临床疗效观察[J].现代医院,2015,15(4):56-57.
[2]魏从明,郭颖.自动痔疮套扎术（RPH）治疗轻中度痔疮疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(27):65-66.
[3]张颂.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(18):4120-4121.
[4]黄远林.自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(25):3835-3836.
[5]王共华,任文清.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察[J].中国社区医师,2015,31(29):49-50.
论文作者:胡臻硕
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/19
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