（广元市利州区中医医院 四川广元 628003）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的治疗方法和临床效果。方法：选择2014年12月—2016年12月前来我院就诊的60例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组为30例。其中，A组采取西医治疗方法，B组采取中西医结合治疗方法，对比两组患者的临床效果。结果：B组相较于A组，临床治疗有效率明显更高，不良症状和复发发生率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。结论：中西医结合治疗胆汁反流性胃炎能够有效改善临床症状，降低病症复发率，具有良好的治疗效果，值得在临床中大力推广和应用。
【关键词】中西医结合；胆汁反流性胃炎；临床效果
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0048-02
Observation on curative effect of bile reflux gastritis treated by combination of TCM and Western Medicine
【Abstract】Objective To investigate the treatment and clinical effect of bile reflux gastritis with integrated traditional Chinese and Western medicine. Methods Select 60 cases of bile reflux gastritis patients who came to our hospital in December 2014 December -2016 were selected as the research objects, and they were divided into two groups according to the random principle: A and B, 30 cases in each group. Among them, A group adopts western medicine treatment method, B group adopts traditional Chinese medicine and Western medicine treatment method, and compares the clinical effect of two groups of patients. Results Compared with group A, the effective rate of clinical treatment in group B was significantly higher, the incidence of adverse symptoms and recurrence was significantly lower, the difference between the two groups was significant and comparable (P<0.05). Conclusion The treatment of bile reflux gastritis with traditional Chinese medicine and Western medicine can effectively improve the clinical symptoms and reduce the recurrence rate of diseases, and has good therapeutic effect. It is worth popularizing and applying in clinical practice.
【Key words】Traditional Chinese and Western medicine;Bile reflux gastritis;Clinical effect
胆汁反流性胃炎是一种常见的临床疾病类型，多见于胃部手术之后的并发症反应，但相较于其他胃部并发症又存在着较大的差别。在胃部手术或者胆囊手术之后，导致幽门功能受到损害引起，临床症状多表现为隐痛、饱胀、嗳气、反酸苦水等[1]。如果没有及时有效地采取治疗措施的话，容易引起患者其他消化道、食道、咽喉部等并发症的出现，严重影响患者的生命健康和生活质量。由于该病隐蔽性较强，一旦发现病情往往病程已经较长，而且易反复发作，在实际治疗过程中治疗效果并不十分理想。鉴于此，我院特选择2014年12月—2016年12月前来就诊的60例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，采取中西医结合治疗的方法，取得了良好的效果。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年12月—2016年12月前来我院就诊的60例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，上述患者均确诊为胆汁反流性胃炎，并且按照随机原则平均分成A、B两组，每组为30例。其中，A组男16例，女14例，年龄为18～74岁，平均年龄为46.8±5.4岁，病程为4个月～7年，平均病程为3.4±1.0年；B组男16例，女14例，年龄为21～69岁，平均年龄为45.3±5.5岁，病程为5个月～6年，平均病程为3.2±0.9年。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般性临床资料，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
A组：采取西医治疗方法。口服雷尼替丁胶囊，每天2次，早晚各一次，剂量为150mg；口服多潘立酮，每天3次，饭前半小时服用，剂量为10mg[2]。B组：采取中医系结合治疗方法。西医治疗方法和A组一致，并在A组的基础上加以中药治疗，具体中药包括以下：黄岑10g，柴胡10g，炒枳实10g，丹参15g，半夏15g，竹茹15g，干姜6g，黄连6 g，党参20 g。如果患者有恶心并有痰多的话，可以添加茯苓和陈皮；如果患者有出现便秘的话，可以添加大黄[3]。中药以煎服的方式口服，每天一剂，早晚各服用一次，以八周作为一个治疗疗程，治疗两个疗程。
1.3 疗效评判
痊愈：临床症状完全消失，经胃镜检查未发现有胆汁反流的现象，胃粘膜组织和摄入食物均完全恢复正常。显效：临床症状明显改善，经胃镜检查未发现有胆汁反流的现象，胃粘膜组织和摄入食物基本恢复正常。有效：临床症状得到一定程度改善，经胃镜检查胆汁反流现象得到一定程度缓解，胃粘膜组织和摄入食物均有一定程度改善。无效：临床症状没有明显改善甚至有加重的趋势，胃粘膜组织没有得到改善并有加剧的趋势。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者经过治疗后，均取得了一定的临床治疗效果。但是，B组相较于A组，临床治疗有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者临床治疗有效率对比（n）
3.讨论
胆汁反流性胃炎又被称为碱性反流性胃炎，主要是由于幽门括约肌功能失调或者胃幽门手术等原因引起含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流进入胃部，其酸性能够造成胃粘膜组织损伤，使得胃粘膜出现炎症、糜烂甚至出血，减弱胃粘膜的防御功能，增加氢离子的弥散从而导致胃粘膜慢性病变出现胆汁反流性胃炎[4]。临床主要症状表现有腹胀（腹部胀饱不适、中上腹持续有烧灼感、胸骨后痛，餐后有明显加重的趋势）、胃灼热（胃部或者食管有烧灼感，并伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退、消瘦）、胃出血（严重者会出现胃出血、呕血、黑便）、呕吐（晚上和半夜出现呕吐）等。通过胃镜检查对于胆汁反流性胃炎检查观察，可以发现胃腔内有大量的浅黄色或者是黄绿色的胆汁，在胃壁上附有较多的胆汁黏液，有十二指肠液从幽门口反流进入胃和幽门，胃粘膜呈现弥漫性红色，黏膜壁部有水肿和出血[5]。如果对于胆汁反流性胃炎没有及时有效地采取治疗措施的话，有可能会引发严重的并发症，包括溃疡、消化道出血、食管狭窄等，还会侵蚀声带、咽部和器官而引起慢性声带炎、慢性咽炎和气管炎等，给患者的生命健康和生活质量带来严重的影响。当前对于胆汁反流性胃炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗方法，并且从患者的病情特点和病理分析上说以药物治疗方法为主。
胆汁反流性胃炎在中医中作为“痞证”、“胃痛”范畴，由于胃部、肝脏、脾脏功能失调，胆汁上逆反流导致。因而中医通过以健脾、中和胃和疏肝利胆为治疗原则，黄岑和黄连具有清热解毒的功效，丹参具有活血化瘀的功效，半夏具有疏结消痞的功效，竹茹具有中和胃部的功效，白芍具有平肝缓急的功效，党参具有扶正祛邪的功效，起到清热降逆、疏肝利胆和健脾中和的作用[6]。雷尼替丁作为强效组胺H2受体拮抗剂，是当前应用最为广泛的治疗溃疡性疾病的药物，能够竞争性地阻断组胺和胃壁细胞上的H2受体相结合，从而有效地抑制组胺、五肽胃泌素、氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，达到降低胃酶活性和胃酸的作用，但对于人体胃泌素和性激素的分泌没有影响，并且治疗持续时间较长、治疗的效率较高，不容易出现其他的不良反应，具有较高的安全性。采取中西医结合的方法，在口服雷尼替丁药物的同时，服用黄岑、柴胡、炒枳实、丹参、半夏、竹茹、干姜、黄连、党参等中药药方，一方面充分发挥西医增强和调节胃功能作用，另一方面突出中医健脾固本、理气降逆的效果，通过内外结合和标本兼治对于胆汁反流能够起到良好的控制和治疗作用。在上述研究结果中发现，采取中西医结合治疗的方法临床治疗有效率为96.7%，采取西医治疗方法的临床治疗有效率为83.3%，二者相比较，采取中西医结合治疗方法的临床治疗有效率明显更高；采取中西医结合治疗方法的不良症状发生例数为5例，采取西医治疗方法的不良症状发生例数为12例，二者相比较，采取中西医结合治疗方法的不良症状发生例数明显更少；采取中西医结合治疗方法的复发发生例数为7例、复发发生率为23.3%，采取西医结合治疗方法的复发发生例数为2例，复发发生率为6.67%，二者相比较，采取中西医结合治疗方法的复发发生率明显更低，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。
综上所述，中西医结合治疗胆汁反流性胃炎能够有效改善患者临床症状，降低病症复发率，具有良好的治疗效果，值得在临床治疗过程中大力推广和应用。
【参考文献】
[1]颜延凤，陈昱倩，刘万里.中西医结合治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎42例临床观察[J].吉林中医药，2012，01：53-54.
[2]罗洪亮.中西医结合治疗原发性胆汁反流性胃炎50例临床观察[J].中医药导报，2012，02：60-61.
[3]王全权，黄慧敏，陈海林，宗芳，章茂森.针刺、耳压配合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，26：2883-2884.
论文作者:耿慧军
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
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