（黑龙江省鸡西鸡矿医院）158100
【摘 要】目的 探讨卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床效果应用。方法 接收在我院进行治疗的晚期乳腺癌患者一共有72例，随机分为治疗组、对照组，对照组对病人给予定期随访观察，治疗组对病人采取卡培他滨维持治疗，观察、记录并比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗组经卡培他滨单药维持治疗后临床有效率为19.5% ，临床控制率为77.8%，对照组临床有效率为2.8%，临床控制率为55.6%，治疗组临床有效率、临床控制率均显著优于对照组，P＜0. 05，有统计学意义；治疗组经卡培他滨单药维持治疗后不良反应发生率16.7%，对照组不良反应发生率36.9%，P＜0. 05，有统计学意义。结论 卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床疗效确切，安全性较好，有助于患者病情的良好控制，值得临床推广。
【关键词】卡培他滨维持治疗；晚期乳腺癌；临床效果
乳腺癌在女姓恶性肿瘤疾病中属于一种常见病、多发病。近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，且有年轻化趋势。虽然当前临床治疗乳腺癌的方法不断更新和完善并取得很大的进步，但仍有 25%~30% 的早期乳腺癌患者最终发生复发转移，而晚期乳腺癌是不可治愈性疾病，中位总生存期为2~3 年[1]。因此国内外乳腺癌相关学会已经将晚期乳腺癌视为一种“慢性疾病”，治疗目的是延长生存、提高生活质量和减轻相关症状。目前 “晚期乳腺癌维持治疗”的理念策略已达共识，国内外研究发现晚期乳腺癌患者在解救化疗达到缓解并稳定后给予维持治疗能延长他们的生存时间、提高他们的生活质量，但维持治疗的药物及剂量尚无标准[2]。研究表明，卡培他滨是治疗恶性肿瘤的一线药物，而维持性治疗晚期乳腺癌的报道相对较少[3]。本研究中分析了卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象选取自本院2015年2月至2017年9月收治的晚期乳腺癌（复发、转移性乳腺癌）患者72例，所有患者均经细胞学和病理组织学检查确诊为晚期乳腺癌，均为女性，均经过解救化疗达到缓解并稳定，KPS评分均≥60分，预计生存期＞3月，无化疗禁忌证。并按随机数字表法将所有入选对象分为治疗组与对照组（各36例）。治疗组患者年龄范围37~70 a，平均年龄（47.5±3.2）a；其中，浸润性小叶癌8例，浸润性导管癌28例；转移部位：单部位远处转移7例，两部位远处转移14例，多部位转移15例。对照组患者年龄范围34~70 a，年龄范围（48. 1±2.9）a；其中，浸润性小叶癌6例，浸润性导管癌30例；转移部位：单部位远处转移5例，两部位远处转移11例，多部位转移20例。两组患者上述一般资料经统计分析比较，结果显示两组间差异无统计学意义（P＞0. 05），具有一定的可比性。
纳入标准：经病理学细胞学证实，符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的诊断标准[4]，临床接受4 ~8个周期一线化疗后达到完全缓解、部分缓解及稳定；无化疗禁忌；临床资料完整；签署知情同意书。
排除标准: 合并精神障碍、严重脏器疾病；妊娠及哺乳期妇女。
1.2 方法 治疗组对病人采取卡培他滨进行治疗，每日1000 mg/m2，每日两次，采取口服方式，第1~2周持续给药，3周为一个周期，每隔2~3个周期评价一次治疗效果，病情没有
进展的患者继续采取卡培他滨维持治疗，72例病人全部采取最少2个周期以上的治疗。对照组对病人给予定期随访观察。
1.3 临床疗效判断标准 观察、记录并比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况，不良反应主要包括恶心呕吐、骨髓抑制和胃肠道反应。根据世界卫生组织（WHO）疗效评价标准[5]分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），临床有效率=（CR+ PR）)/n×100% ，临床控制率=（CR + PR+ SD）/ n×100%。
1.4 统计学处理 统计学处理使用SPSS 16.0软件对各测定值进行分组检验，组间比较使用t检验，差异率使用X2检验，P＜0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组经卡培他滨单药维持治疗后临床有效率为19.5% ，临床控制率为77.8%；对照组临床有效率为2.8%，临床控制率为55.6%。可见，治疗组临床有效率、临床控制率均显著优于对照组（P＜0. 05），有统计学意义。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]
2.2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗组经卡培他滨单药维持治疗后不良反应发生率16.7%明显低于对照组不良反应发生率36.9%，可见，治疗组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0. 05），有统计学意义。见表2。
表2 两组患者不良反应发生情况比较 [n（%）]
3 讨论
女性常见恶性肿瘤中，乳腺癌比较常见，具有极高的发病率，最近该病的患者人数呈现不断上升的趋势。尽管目前治疗乳腺癌的手段越来越先进，提高了患者的存活率，但是当前依然大概接近30%临床治疗后，转移或者复发。国内大部分专家提到，治疗后产生转移及复发的乳腺癌患者，中位生存期仅有1~2年，由于该病患者对于化疗十分敏感，通过化疗后部分复发或者转移的患者可以缓解，但是依然有不少患者的病情不断恶化，因此给予有效的治疗方法十分重要[6]。
培他滨为氟尿嘧啶类化疗药物之一，该药在体内通过胸苷磷酸化酶转化为5-氟尿嘧啶，一种对肿瘤可形成杀伤功能的物质。当前临床研究指出，相对于正常组织，乳腺癌肿瘤组织中胸苷磷酸化酶的活性更高，因此卡培他滨临床治疗乳腺癌优势较明显。此外，人体药效学研究还提到，卡培他滨具有极高的吸收性，同时对比肿瘤组织及邻近正常组织两者的氟尿嘧啶浓度时，发现肿瘤组织中氟尿嘧啶浓度更高，因此可以充分说明卡培他滨的抗肿瘤活性较高，依从性较高，单药能取得较明显的抗肿瘤效果。国外有部分学者通过临床研究指出，给予经蒽环类以及紫杉类治疗失败的转移性乳腺癌卡培他滨治疗，结果发现可取得良好的临床疗效，安全性极高[7]。此外，我国也有少数专家通过临床研究提到，虚弱的晚期乳腺癌患者采取卡培他滨治疗后出现的不良反应临床给予对症治疗可消失，但是大部分老年患者可能会出现肾功能受损。
本研究结果显示，治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组（P＜0. 05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0. 05），提示卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床疗效确切，安全性较好，有助于患者病情的良好控制，值得临床推广。
参考文献
[1] SIEGEL R,NAISHADHAM D,JEMAL A.Cancer statistics[J].CA Cancer J Clin,2012,62 (1) : 10-29.
[2] 江泽飞.现代乳腺癌全程管理新理念和临床策略[M].上海:上海科学技术出版社,2013.
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[7] Lee,KS,Park IH,Nam BH,et al.Phase II study of irinotecan plus capecitabine in anthracycline-and taxane -pretreated patients with metastatic breast cancer[J].Investigational new drugs,2013,31(17):152-159.
论文作者:许娜 白鹭翔 郝柏杨 张贺 崔海龙
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 晚期论文; 对照组论文; 不良反应论文; 疗效论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;