联勤保障部队第九六八医院 急诊科
联勤保障部队第九六八医院 神经内科
联勤保障部队第九六八医院 急诊科
【摘要】目的 探究呼吸衰竭的急救护理措施及效果。方法 抽选我院2016年5月～2017年11月收治的37例呼吸衰竭患者资料，进行回顾性分析。结果 37例患者经急救及护理干预后，36例患者抢救成功，1例患者家属要求放弃治疗，抢救成功率为97.3%，均未发生并发症，其中35例家属对护理满意，护理满意度为94.6%。结论 加强急救护理能够有效提高呼吸衰竭的抢救成功率，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】呼吸衰竭；急救护理
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征[1]。抽选我院收治的37例呼吸衰竭患者资料作为研究对象，以探究呼吸衰竭的急救护理措施及效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2016年5月～2017年11月收治的37例呼吸衰竭患者资料作为研究对象，其中男性患者23例，女性患者14例，年龄24～71岁，平均年龄（56.3±1.2）岁。
2临床表现
2.1症状
急性重度缺氧后表现为呼吸困难、呼吸频率加快、鼻翼扇动、辅助呼吸肌活动增强、呼吸费力，有时出现呼吸节律紊乱，表现为陈-施呼吸、叹息样呼吸，主要见于中枢神经系统病变。重症患者有意识障碍、烦躁、定向障碍、谵妄、昏迷、抽搐、全身皮肤黏膜发绀、大汗淋漓，可有腹痛、呕恶等症状。
2.2体征
早期心率加快，血压升高，严重时心率减慢，心律失常，血压下降。严重高血钾时出现房室传导阻滞，心律失常，甚至心跳骤停。
3急救护理
3.1护理问题
3.1.1不能维持自主呼吸。
3.1.2清理呼吸道无效。
3.1.3营养失调：低于机体需要量。
3.1.4躯体移动障碍。
3.1.5活动无耐力。
3.1.6知识缺乏。
3.2急救护理措施
3.2.1环境
保持病室空气新鲜，每日通风1～2次，每次15～30分钟，温度18～24℃，湿度60%～78%，备好各种抢救物品及药品，如呼吸机、吸引器、气管切开包、插管箱、呼吸兴奋剂等[2]。
3.2.2体位护理
嘱患者绝对卧床休息，保持舒适体位，以利呼吸。
3.2.3严密监测
观察生命体征的变化，监测呼吸频率、节律、深度。
3.2.4做好基础护理
保持患者口腔及床单清洁。
3.2.5保持呼吸道通畅
（1）神志清楚者，鼓励咳嗽、咯痰，更换体位和多饮水。
（2）危重患者定时翻身，并由外向内，由下向上轻拍背部，促使痰液排出。
（3）痰多昏迷者，可用鼻导管吸痰。
（4）痰液黏稠、量多，不易吸出者，宜尽早实施气管插管或气管切开，并按相应护理常规护理。
3.2.6机械通气护理：保持呼吸机正常运转；保持接口紧密；了解通气量是否合适；及时防治机械通气治疗的并发症；防止肺部感染[3]。
3.2.7饮食护理
提供高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性流质或半流质饮食，并嘱患者少量多餐，以维持机体需要。
3.2.8心理护理
鼓励患者向医护人员及家属表达自己的需要。呼吸衰竭患者病情危重，行氧疗时向清醒患者讲解氧疗注意事项及氧疗对疾病的作用[4]。各项操作前应向患者做好解释取得患者的配合。
4观察指标
2.1抢救成功率
2.2护理满意度
按照满分100分来进行评定，60分以下视为不满意，60-80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
5结果
5.1抢救成功率
37例患者经抢救并给予护理干预后，获得较好抢救效果，抢救成功率见表1.
3.2护理满意度
观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
6讨论
呼吸衰竭时发生缺氧和二氧化碳潴留可引起全身各系统器官的代谢和功能紊乱，对机体损害的程度取决于缺氧和二氧化碳潴留发生的速度、程度及持续的时间，两者同时存在，损害更大，缺氧对机体损害更为重要，在所有缺氧引起的脏器损害中，心、脑、肺血管、肝、肾对缺氧最为敏感[5]。完整的呼吸过程由相互衔接并同时进行的外呼吸、气体运输和内呼吸三个环节来完成。参与外呼吸即肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭。一旦发生呼吸衰竭要及时采取抢救措施，并加强护理干预。
本研究中37例呼吸衰竭患者经急救及护理干预后，36例患者抢救成功，1例患者家属要求放弃治疗，抢救成功率为97.3%，均未发生并发症，其中35例家属对护理满意，护理满意度为94.6%。
综上所述，加强急救护理能够有效提高呼吸衰竭的抢救成功率，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘晓燕.基于急诊呼吸衰竭患者在抢救治疗过程中的治疗和气道护理观察[J].中国医药指南,2015,(36).
[2]李红芳.急诊呼吸衰竭患者气道护理要点分析[J].中国继续医学教育,2015,(20).
[3]沈艳杰,李国华,范淑杰.呼吸衰竭患者的急诊护理[1].医药前沿,2013,(30):276-277.
[4]易观娣,梁玉婵,李篷芳.急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救护理分析[J].中外医学研究,2012,10(16).
[5]苏雪容，汤娟娟，周月梅，石碧兰.急诊呼吸衰竭患者的气道护理方法研究[J].国际医药卫生导报,2016,22(18):2882-2884.
论文作者:李锦川1,李鑫2,宋春蕾3
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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