湖南省宜章县第二人民医院 424225
【摘 要】目的：探讨阿奇霉素与特布他林雾化吸入治疗支原体肺炎儿童的临床疗效。方法：研究对象为我院2014年7月至2015年7月收治的84例支原体肺炎患儿，按不同用药方法分为观察组和对照组（n=42），对照组患儿给予红霉素联合小儿咳喘灵口服液治疗，观察组患儿给予阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗，比较两组患儿临床治疗效果、临床症状缓解情况。结果：观察组患儿治疗总有效率为95.24%，对照组为76.19%，两组比较，差异显著（p<0.05）；观察组在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间以及胸片正常时间等方面均显著低于对照组（p<0.05）。结论：针对支原体肺炎患儿的治疗，采用阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗可取得显著治疗效果，可有效缓解患儿临床症状，减少不良反应，提高治疗效果，值得临床推广和应用。
【关键词】阿奇霉素；支原体肺炎；特布他林；疗效
支原体肺炎又称小儿原发性非典型肺炎，指受支原体（MP）感染引起的毛细支气管炎样以及呈间质性肺炎，患儿临床症状表现为持续剧烈咳嗽、头痛、咽痛、发热以及胸骨下疼痛等 [1]。临床治疗支原体肺炎常采用药物治疗，传统红霉素治疗效果不佳，难以彻底清除支原体，患儿治疗后易出现肠道反应，长期使用会损伤患儿肝脏 [2]。阿奇霉素和特布他林属于大环内酯类药物，抗菌性和组织渗透性较强，采用雾化吸入治疗可将药物直接作用于病灶，疗效更显著，为进一步了解其疗效，笔者就我院部分支原体肺炎儿童采用阿奇霉素与特布他林雾化吸入治疗，取得良好成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月~2015年7月的84例支原体肺炎患儿作为研究对象，入选患儿均符合《实用儿科学》中支原体肺炎诊断标准，按不同用药方法将患儿分为两组，每组各42例，其中观察组男22例，女20例，平均年龄（5.2±2.2）岁，平均病程（2.4±0.5）d，平均体温（37.2±0.2）度；对照组男23例，女19例，平均年龄（5.3±2.1）岁，平均病程（2.5±0.6）d，平均体温（36.9±0.6）度，两组患儿基线资料无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：对照组患儿给予红霉素联合小儿咳喘灵治疗，取35mg/kg红霉素（生产单位：华北制药股份有限公司；批准文号：国药准字H13020625；规格：50mg）溶于5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/天，口服小儿咳喘灵口服液（生产单位：云南龙发制药有限公司；批准文号：国药准字Z53020969；规格：10ml），药物剂量：1~2岁5ml/次；3~4岁7.5ml/次；超过4岁10ml/次，3次/天。连续治疗1周。
观察组：观察组患儿给予阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗，取8mg/kg阿奇霉素（生产单位：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20065346；规格：0.5g）溶于5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/天，取2.5mg特布他林（生产单位：成都国嘉联合制药有限公司；批准文号：国药准字H10983099；规格：2.5mg）溶于10ml注射水中，放入雾化机器中，给予雾化吸入治疗，12~20min/次，2次/天，连续治疗1周。
1.3 评判指标
比较两组患者临床治疗效果，观察并记录两组换患儿临床症状消失时间，疗效评定标准：患儿临床症状全部消失，经X线片检查结果显示，患儿炎性反应消失即为显效，患儿临床症状基本消失，X线片结果显示，炎性反应显著改善即为有效，患儿病情为缓解，且持续加重 [3]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，组间临床疗效采用%表示，用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿临床治疗效果
观察组患儿治疗总有效率为95.24%（40/42），对照组为76.19%（32/42），两组比较，差异显著（p<0.05），详见表1。
3 讨论
阿奇霉素是第二代大环内酯药物，主要应用于多种病原体引起的儿童及成人呼吸道感染既往研究证明，阿奇霉素可对抗多种致病菌，如革兰式阳性菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等，此外还能对抗各种微生物，如人型支原体、肺炎支原体、弯曲菌属等，阿奇霉素药代动力学呈多房模型，可将药物迅速到达感染部位，透过细胞壁，使感染部位的药物浓度比其他部位高出很多 [3]。
特布他林是一种主要用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎以及肺气肿等疾病的肾上腺素能激动剂，能够选择性激动β2受体，舒张支气管平滑肌，抑制内源性致痉物质的释放和内源性介质引起的水肿 [4]。
将以上两种药物联合应用，能够有效扩张支气管，减少支气管收缩次数，降低对患儿的刺激性，通过雾化吸入治疗，药物起效时间短，且维持时间长，加之能促进平滑肌松弛，抑制致痉挛物的释放，缩短清除粘膜内纤毛的时间，降低水肿发生。
本研究中，察组患儿治疗总有效率为95.24%，对照组为76.19%，两组比较，观察组治疗效果更佳，观察两组患者临床症状消失时间，观察组在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间以及胸片正常时间等方面均显著低于对照组，以上结果均充分肯定了阿奇霉素与特布他林雾化吸入治疗的临床疗效。
综上所述，在支原体肺炎患儿的治疗过程中，使用阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗能够快速缓解患儿临床症状，提高治疗效果，且安全性高，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 吴伟波，陈倩.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，27（6）：475-477.
[2] 肖丽玉，李功奇.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎116例的疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，06（4）：102-103.
[3] 贾耀丽.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入对小儿支原体肺炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：111-112.
[4] 锐光.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果探析[J].中国实用医药，2015，42（9）：138-139.
论文作者:杨芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
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