兴安县中医医院 广西 桂林 541300
【摘要】目的：探析老年脑血管意外患者应用早期康复护理干预预防下肢深静脉血栓（DVT）的临床效果。方法：对我院2015年10月至2017年3月期间收治的82例老年脑血管意外患者予以分组研究，根据随机数字表法均分为两组，即对照组与干预组，各41例。对照组患者于病情稳定后1周内应用康复护理干预，干预组患者于病情稳定后24h内应用康复护理干预，对两组患者第8d、15d的DVT发生率及血液流变学指标予以统计比较。结果：干预组患者第8d、15d的DVT发生率分别为2.4%、2.4%，低于对照组患者的17.1%、19.5%，对比差异明显（P＜0.05）。干预组患者血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度均低于对照组患者，比较差异明显（P＜0.05）。结论：老年脑血管意外患者应用早期康复护理干预，能够明显减少患者DVT的形成，改善患者血液流变学指标，是一种值得临床全面借鉴与应用的护理方式。
【关键词】脑血管意外；早期康复护理干预；下肢深静脉血栓
在老年脑血管意外中，下肢深静脉血栓（DVT）是一种较为常见的并发症，同时患者还伴有下肢疼痛、肿胀等症状，严重者甚至出现肺栓塞，不仅威胁了患者的生命安全，还影响了患者的预后与康复效果[1]。所以，在老年脑血管意外治疗中，一定要加强早期康复护理干预的实施，从而有效预防DVT的形成，改善患者预后。为了进一步探讨早期康复护理干预的应用效果，本文主要对我院2015年10月至2017年3月期间收治的82例老年脑血管意外患者进行分组研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2015年10月至2017年3月期间收治的82例老年脑血管意外患者予以分组研究，根据随机数字表法均分为两组，即对照组与干预组，各41例。对照组患者中，女性19例，男性22例；年龄60～81（65.8±3.5）岁。干预组患者中，女性18例，男性23例；年龄61～81（66.2±3.4）岁。对比分析两组患者一般资料可知，差异不明显（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组患者于病情稳定后1周内应用康复护理干预，干预组患者于病情稳定后24h内应用康复护理干预，具体内容如下：（1）健康宣教：护理人员应主动向患者及其家属介绍脑血管意外的发生特点、治疗方法、预后效果等，并重点讲解DVT形成原因、诱发因素及后果，以此提高患者及其家属的重视，进而积极配合护理人员，有效预防DVT的形成。如果护理人员发现患者出现DVT类似症状，应马上告知医生，进而给予及时、有效的处理。（2）饮食干预：向患者说明饮食注意事项，禁食富含胆固醇、脂肪的食物，饮食以清淡为主，多食用新鲜的蔬菜、水果，保持大便顺畅，以免宿便压迫乙状结肠，形成DVT。同时，叮嘱患者多喝水，以此降低血液粘稠度。（3）早期功能锻炼：协助患者进行各关节被动运动，如关节内伸、外展、屈曲、内旋等，遵照循序渐进的原则，适当增加活动量。同时教会患者肌肉收缩的方式，通过加快肢体血流速度，预防DVT的形成。此外，护理人员应积极鼓励患者进行自主运动，如抬头、抬腿、翻身、穿衣、行走等。（4）静脉保护干预：尽可能避免在股静脉置管，选择静脉留置针输液，以此减少静脉穿刺次数。尽早选择大小适合的加压弹力袜予以防范，借助生物反馈治疗、理疗等方式刺激肌肉，促进血液回流，预防DVT的形成[2]。（5）其他干预：注意患者体位，密切观察患者患肢情况，若患肢出现疼痛、肿胀症状，应叮嘱患者卧床休息，并抬高患肢20～30°，尽量松弛股静脉。同时，对患者皮肤温度与足背动脉搏动予以密切观察，通过患肢周径的测量，了解是否出现肿胀症状。
1.3 评价指标
对两组患者第8d、15d的DVT发生率及血液流变学指标予以统计比较。血液流变学指标有血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度。
1.4 统计学分析
将两组患者第8d、15d的DVT发生率以及血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度的数据输入SPSS 22.0版统计学软件中予以分析，用百分比形式表示计数资料，并给予x2检验，用（）形式表示计量资料，并给予t检验，如果P＜0.05，说明两组比较存在明显差异。
2.结果
2.1 对比分析两组患者第8d、15d的DVT发生率
干预组患者第8d、15d的DVT发生率分别为2.4%、2.4%，低于对照组患者的17.1%、19.5%，对比差异明显（P＜0.05），见表1。
3.讨论
DVT是长期卧床患者的常见并发症，发病比较隐匿，形成栓子后，易导致患者患肢出现刺痛、肿胀等症状，导致血液回流受到影响，甚至栓子脱落，随着血液回流到肺动脉，诱发肺栓塞，使患者生命安全受到威胁。有关文献报道[3]显示，脑血管意外患者的DVT发生率约为30～40%。
在临床中，为了减少DVT的形成，一定要给予早期康复护理干预，通过健康宣教、饮食干预、早期功能锻炼、静脉保护干预、其他干预的实施，最大限度的促进血液回流，进而避免形成DVT。本文研究结果显示：干预组患者第8d、15d的DVT发生率以及血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度均低于对照组患者，比较差异明显（P＜0.05），与有关文献报道[4]十分相似。
总而言之，老年脑血管意外患者应用早期康复护理干预，能够明显减少患者DVT的形成，改善患者血液流变学指标，是一种值得临床全面借鉴与应用的护理方式。
作者简介：胡志英 女 1977- 籍贯：广西 大专 职称：主管护师 研究方向：内科
参考文献：
[1] 房美廷,王桂花,孙德宏等.中老年人脑血管意外的康复护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,14(7):4396-4396
[2] 张丽娜.早期康复护理干预用于老年脑血管意外患者下肢深静脉血栓预防效果探讨[J].中国伤残医学,2015,23(13):203,210.
[3] 伍燕.探讨早期康复护理干预用于老年脑血管意外患者下肢深静脉血栓预防效果[J].中国实用医药,2016,11(25):270-271.
[4] 刘丽娟.早期康复护理干预用于老年脑血管意外患者下肢深静脉血栓预防效果探讨[J].白求恩医学杂志,2015,10(5):560-561..
论文作者:胡志英
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/17
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