（遂宁市第一人民医院神经外科 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：探讨自发性脑出血并发消化道出血患者接受奥美拉唑治疗的临床疗效。方法：选择2010年1月～2015年12月在我院接受治疗的自发性脑出血并发消化道出血患者216例为研究对象，将其随机均分为两组，对照组采用内科常规治疗，观察组在此基础上加用奥美拉唑治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的存活率为91.7%，远远高于对照组的79.6%，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。结论：奥美拉唑应用于自发性脑出血并发消化道出血患者的治疗取得了良好的临床效果，大幅度提升了患者的存活率，挽救了患者的生命，值得大力推广。
【关键词】 自发性脑出血；消化道出血；奥美拉唑；临床疗效
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0023-02
Clinical analysis of treatment of 216 cases of spontaneous cerebral hemorrhage complicated by gastrointestinal bleeding
Tang Hongtu, Lin Aiguo,Liu Xiaobo , He Cheng, Zhou Hongwei. First People's Hospital of Suining City, Sichuan Province, Suining 629000, China
【Abstract】Objective On patients with spontaneous cerebral hemorrhage complicated with digestive tract hemorrhage treated with omeprazole clinical curative effect. Methods Choose from January 2010 to December 2015 in our hospital for treatment of 216 cases of patients with spontaneous cerebral hemorrhage complicated with digestive tract hemorrhage, were randomly divided into two groups. The control group using medical conventional treatment. Observe group on the basis of treated with omeprazole. Results Observation group of patients survival rate of 91.7%, far higher than that of control group 79.6%, there is significant difference (P < 0.05). Conclusions Omeprazole is applied in the treatment of patients with spontaneous cerebral hemorrhage complicated with digestive tract hemorrhage, achieved good clinical effect, improve the patient's survival, is worth promoting.
【Key words】 Spontaneous cerebral hemorrhage; The digestive tract hemorrhage; Omeprazole; Clinical curative effect
脑出血是一种多由高血压小动脉硬化血管破裂引发的心脑血管疾病[1]，病情发展迅猛，可能引起多种器官衰竭。消化道出血是脑出血患者常见的并发症，会加重患者的病情。如果自发性脑出血并发消化道出血得不到有效治疗，会对患者的器官组织造成损伤，严重危害患者的身体健康和生命安全。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了提高自发性脑出血并发消化道出血患者的存活率，本研究选择216例自发性脑出血并发消化道出血患者为研究对象，治疗取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2015年12月在我院接受治疗的自发性脑出血并发消化道出血患者216例为研究对象，所有患者均符合诊断标准。将研究对象随机均分为两组，对照组为108例，男性58例，女性50例，年龄为（45～75）岁，平均年龄为（58.6±10.3）岁；观察组108例，男性54例，女性54例，患者的年龄为（47～74）岁，平均年龄为（59.4±10.1）岁。将两组研究对象的性别、年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用内科常规治疗：入院后对患者进行详细的临床检查，包括患者的呼吸、血压、心跳、临床症状和体征，将数据记录下来；给予患者吸氧治疗，为患者补液以保证水电解质的平衡，采取对症措施控制患者的血压，降低颅内压，如果患者有感染症状，给予抗感染治疗；如果患者有发热症状，则实施物理降温。
观察组在此基础上加用奥美拉唑治疗：常规治疗同对照组，应用奥美拉唑注射液开展静脉滴注，将40mg的奥美拉唑加入到100毫升浓度为0.9%的氯化钠注射液中开展静脉滴注。
两组患者均进行为期两周的治疗。
1.3 观察指标
统计两组患者的存活率，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
对上述两组患者的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组108例患者中有86例存活，存活率为79.6%（86/108）；有22例死亡，死亡率为20.4%（22/108）。观察组108例患者中有99例存活，存活率为91.7%（99/108）；有9例死亡，死亡率为8.3%（9/108）。观察组患者的存活率远高于对照组，两组对比存在显著性差异（χ2值分别为6.37，P<0.05）。
3.讨论
脑出血轻微的患者没有明显的临床症状，很容易被人忽略；脑出血严重的患者，发病几小时后就可能死亡，病情凶险，一般为突然发生，没有预兆。
消化道出血是自发性脑出血患者常见的严重并发症，大量出血会增大患者的死亡率。消化道是指人体内从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。不同消化道出血患者的临床症状有所不同，如果患者为急性大量出血，则多数表现为呕血；如果患者是慢性少量出血，则其粪便潜血检查结果呈阳性；如果患者的出血部位为空肠屈氏韧带之上，那么患者表现为呕血；如果患者消化道出血后没有及时排除，在胃里潴留时间过长，那么胃酸会对血液中的血红蛋白作用，使之变色为咖啡色。
自发性脑出血合并消化道出血患者大多有头痛、恶心、呕吐等，患者体内的水电解质失去平衡或加重这些症状，伴有不同程度的意识障碍；患者的呼吸中枢受到损伤，呼吸功能受到不同程度的限制，可能表现为过度换气、潮式呼吸和不规则呼吸等；患者发生脑水肿等可能造成血压过高和心率过快，部分患者可能由颅内压升高造成心跳过缓。
本研究中对照组患者针对患者可能出现的上述症状，采用了内科常规疗法，入院后首先对患者进行详细的临床检查，可以充分掌握患者的呼吸、血压、心跳、临床症状和体征，根据检查结果判断患者的病情发展、出血部位、出血量等；给予患者吸氧治疗，能够帮助患者呼吸，减轻呼吸限制；为患者补液以保证水电解质的平衡，可以减轻患者的头痛、恶心、呕吐等症状；降低患者的血压，可以控制脑水肿等；实施颅内压降压治疗，可以保护患者的脑部组织受到严重损伤。但是上述治疗仅能减轻患者的临床症状和体征，不能从根本上治疗患者的出血，因而患者的死亡率较高，达到了20.4%。
观察组在上述常规治疗的基础上，让患者应用奥美拉唑静脉滴注，属于一种新型的胃酸分泌抑制剂，进入人体后，能够削弱H+—K+—ATP酶的活性[2]，大大减少胃酸的分泌量，使患者胃里的胃酸浓度大幅度降低，缓解胃酸对胃黏膜的损伤作用；奥美拉唑能够提升患者的胃泌素分泌量，增大胃黏膜的血液流量，大大减轻胃黏膜的缺血，加速溃疡愈合，有效治疗消化道出血。常规治疗联合奥美拉唑的使用，既能够减轻自发性脑出血并发消化道出血患者的临床症状，使患者的呼吸、血压、心态、颅内压等保持正常的状态，又能够从根本上去除消化道出血的病因，消除消化道出血对患者病情的影响。研究结果表明，观察组患者额存活率较对照组的79.6%大幅度攀升至91.7%。
综上所述，奥美拉唑应用于自发性脑出血并发消化道出血患者的治疗取得了良好的临床效果，大幅度提升了患者的存活率，挽救了患者的生命，值得大力推广。
【参考文献】
[1]赖志斌.自发性脑出血并发消化道出血的临床分析[J].生物技术世界,2014,11(10):104.
[2]董世童.脑出血合并消化道出血的观察与治疗[J].当代医学,2015,21(5):31-32.
论文作者:唐宏图,林爱国,刘小波,何程,周鸿伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 消化道论文; 脑出血论文; 自发性论文; 奥美论文; 存活率论文; 症状论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;