（湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 对局部晚期鼻咽癌患者进行多西他赛和奈达铂同步调强适形放疗治疗，分析该种治疗方式的治疗效果。方法 选择局部晚期鼻咽癌患者，共计50例，2015年6月~2016年6月是此次研究的时间选择区域，并随机分组，研究组、对照组，分别进行多西他赛和奈达铂同步调强适形放疗、奈达铂联合5—氟尿嘧啶化疗同步调强适形放疗。分析组间患者的化疗前后 GTV nx、CTV nd 体积变化、近一年患者总生存率、毒副反应发生率。结果 研究组与对照组之间的化疗后 GTV nx、CTV nd 体积变化与近一年患者总生存率数据指标差异不存在统计学意义，P值均大于0.05；但研究组的毒副反应发生率明显低于对照组，P值小于0.05。结论 对局部晚期鼻咽癌患者予以多西他赛和奈达铂同步调强适形放疗，能够大大降低患者的毒副反应发生率，有较高的治疗安全性。
关键词：多西他赛；奈达铂；调强适形放疗；鼻咽癌
鼻咽癌属于恶性肿瘤，近年来的发生率较高，属于头颈部肿瘤类型；一般而言，鼻咽癌在发生早期具有隐匿性，患者难以察觉，来医院确诊时病情已发展到了局部晚期；在临床治疗中，使用放疗方式治疗鼻咽癌患者，该种治疗方式对于局部晚期鼻咽癌患者而言，需要联合其他治疗方式，才能发挥出最大的临床应用优势性；本文的研究意图在于：对局部晚期鼻咽癌患者进行多西他赛和奈达铂同步调强适形放疗治疗，分析该种治疗方式的治疗效果；下方文字阐述是相关研究报告：
1.资料、方法
1.1资料
选择局部晚期鼻咽癌患者，共计50例，2015年6月~2016年6月是此次研究的时间选择区域，并随机分组，研究组、对照组。
研究组——组内患者例数25例，以男性患者例数居多（15例），另10例患者均为女性患者；最小年龄为34岁，最大年龄为54岁，（44.44±6.31）岁是患者的平均年龄值；按照不同的临床分期又分为：Ⅲ期、IVa期，分别有患者例数：16例、9例；按照不同的病理分型又分为：未分化型非角化癌、分化型非角化癌，分别有患者例数：17例、8例；
对照组——组内患者例数25例，以男性患者例数居多（14例），另11例患者均为女性患者；最小年龄为33岁，最大年龄为55岁，（44.23±6.26）岁是患者的平均年龄值；按照不同的临床分期又分为：Ⅲ期、IVa期，分别有患者例数：15例、10例；按照不同的病理分型又分为：未分化型非角化癌、分化型非角化癌，分别有患者例数：16例、9例。
组间患者资料数据之间不存在统计学差异，P值大于0.05，可对比。
1.2方法
研究组、对照组，分别进行多西他赛和奈达铂同步调强适形放疗、奈达铂联合5—氟尿嘧啶化疗同步调强适形放疗。
对照组化疗——患者第一天静脉滴注 80 mg·m-2的奈达铂，而第一天至第三天静脉滴注750 mg·m-2的5—氟尿嘧啶。
研究组化疗——给予静脉滴注5~10mg的地塞米松，而治疗的第一天静脉滴注65 mg·m-2的多西他赛和第二天静脉滴注80 mg·m-2的奈达铂。
调强适形放疗——化疗治疗后的2周期后，实施放疗；患者取得仰卧位，借助头颈肩热塑面罩予以固定体位，使用 CT定位并将图像传至放疗的计划系统之中，勾画大致的肿瘤靶区、转移淋巴结区域、计划靶区、危及器官等；使用全程调强适形放疗对鼻咽、颈部（上、下颈部）、锁骨予以照射；剂量设置：肿瘤靶区、转移淋巴结在66~72Gy，每次2．2 ~2．4 Gy；临床靶区1的剂量在60~64 Gy之间，每次2．0 Gy；临床靶区 2的剂量在50~54Gy，每次1.8Gy；每天治疗1次，每周治疗5次。
1.3观察项目
分析组间患者的化疗前后 GTV nx、CTV nd 体积变化、近一年患者总生存率、毒副反应发生率。
毒副反应的观察指标——中性粒细胞减少、恶心、口腔黏膜反应、腹胀。
1.4数据处理
统计学软件分析此次所获取的数据，分析版本为 SPSS 21.0 软件，此次研究数据资料类型存在：计数资料（卡方检验）、计量资料（T检验），表现形式用（%）、（均数±标准差）表示；当存在统计学差异时用P＜0.05表示。
2.结果
研究组与对照组之间的化疗后 GTV nx、CTV nd 体积变化与近一年患者总生存率数据指标差异不存在统计学意义，P值均大于0.05；但研究组的毒副反应发生率明显低于对照组，P值小于0.05。
见表1、表2数据
3.讨论
鼻咽癌在发病早期没有特异性临床症状，因此，大多鼻咽癌患者在确诊时已发展带了局部晚期。手术治疗、放疗都不能取得满意的治疗效果，但经过医学研究显示，在放疗的基础之上加用化疗，则可以明显延长局部晚期鼻咽癌的生存期，大大提高患者的生存质量，因此，就目前而言，治疗局部晚期鼻咽癌的标准方式是使用放疗+化疗的方式进行治疗[1-2]。
在化疗方式中，最为常用的是含铂化疗方案，尤其以5—氟尿嘧啶作为基础，其是治疗局部晚期鼻咽癌的传统治疗方式，该种治疗方式虽可以取得较为满意的近期治疗效果，但是，给患者带来的毒副反应也相对较多，均在较大的应用局限性[3-4]。
多西他赛属于紫杉醇类药物，据近年来的研究显示，使用多西他赛治疗局部晚期鼻咽癌具有十分肯定的临床作用。奈达铂则属于新型铂类化疗药物，能够和DNA有效结合，以此达到抑制肿瘤生长的临床作用，并且，毒副反应相对较少[5-6]。
此次研究中，研究组与对照组之间的化疗后 GTV nx、CTV nd 体积变化与近一年患者总生存率数据指标差异不存在统计学意义，P值均大于0.05；但研究组的毒副反应发生率（12.00%）明显低于对照组（48.00%），P值小于0.05；由此说明了，对局部晚期鼻咽癌患者予以多西他赛和奈达铂同步调强适形放疗，能够大大降低患者的毒副反应发生率，有较高的治疗安全性。
参考文献
[1]李家祥，程宇文，周冠群.PF诱导化疗联合调强放疗及二维放疗对鼻咽癌近远期疗效影响的回顾性分析[J].广州医药，2016，47（3）：31-33.
[2]蒋守喆，王涛，梁一雷等.大剂量维生素C联合地塞米松治疗鼻咽癌放疗后口咽溃疡的疗效观察[J].中国临床新医学，2015，8（12）：1170-1172.
[3]葛冬莹.鼻咽癌放疗后听力损失的临床分析[J].吉林医学，2016，37（10）：2477-2478.
[4]刘斌，刘丽霞，臧爱民.奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗复发性鼻咽癌的有效性及不良反应的临床观察[J].河北医药，2015，37（11）：1646-1648.
[5]陈荔莎，费召东.新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌自适应放疗的影响[J].医学研究杂志，2017，46（8）：95-99.
[6]耿杰.诱导化疗序贯同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）：81-82.
论文作者:李宇
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
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