儿童牙颌畸形形成原因与早期防治要点论文_黄琼

（成都市龙泉驿区妇幼保健院四川成都610100）【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）05-0283-01儿童牙颌畸形是指乳牙列畸形和颌骨畸形，更被误认为“换牙后长了恒牙就会好的"，其实不然，牙颌畸形是儿童乳牙期及换牙期的局部障碍、口腔咀嚼的不良习惯、发育异常、肠胃消化疾病及遗传等多种原因而引起，不仅仅包含牙齿的错位和排列不齐，也包含了上下颌骨及颌面间关系不调如尖牙唇向错位、牙列拥挤、上下颌骨发育异常等。儿童牙颌畸形形成因素(1)母体因素:妊娠期母体的营养状况和某些疾病也可影响胎儿的正常发育。(2)胎儿因素:主要是胎儿在宫腔内的位置及胎儿本身内分泌及新陈代谢的失调可造成畸形。(3)常见的发育障碍及缺陷:如果在胎儿的生长发育过程中出现障碍和存在生长发育缺陷也可造成畸形。(4)舌形态的异常:由于舌形态的异常对颌骨、牙弓及固有口腔的压力不同也可导致畸形。后天因素:(1)某些急性和慢性疾病:对于机体来说，急慢性疾病均会对其产生不同程度的影响，对于处于发育期的儿童，更是对其全身的生长发育和牙、牙颌、颌面等产生影响。(2)佝偻病:由于钙质不能正常沉积在骨骼的生长部分，以致骨骼发生畸形。(3)营养不良:胚胎期母体的营养不良和儿童生长发育期的营养不良都会影响儿童牙颌及面部的生长发育。儿童牙颌畸形的矫正及预防①生理矫治，教育儿童养成良好的生活习惯。正确使用两侧后牙交替咀嚼、常闭嘴、用鼻呼吸、正确地发音等。对已出现牙颌畸形或已有严重的不良习惯难以自行纠正时，应尽早进行治疗。预防性矫治:在胚胎发育和后天发育过程中采用各种预防性措施来防止各种畸形的发生。③阻断性矫治:在牙列不齐发生的早期，通过一定的方法阻断牙列不齐向严重方向发展，将牙齿、颌骨和肌肉发育导向正常。④矫治器矫治:根据不同牙、颌、面畸形，选用各类适宜的矫治器进行矫治。矫治器矫治较为复杂，要有一定的专业知识基础，应由口腔正畸专科医生进行。早期预防一般是在儿童生长发育的高峰期间，阻断错颌畸形的发展，为日后牙颌的发育创造一个有利的环境。如新生儿最好用母乳喂养。如若进行人工喂养的，应注意怀抱婴儿的姿势、奶瓶的位置、人工奶头的形状和穿孔的大小。牙萌出后要定期进行口腔检查，早期发现问题，如儿童有啃吃手指、伸舌头、舔牙、偏侧咀嚼等不良习惯，应及时纠正儿童不要养成此妨碍牙颌面正常生长发育的动作，随时提醒，及早纠正，如果长期不能纠正就会发展为不良习惯，容易引发儿童前牙开颌的发生，咬嘴唇时间较长可影响儿童上牙外倾斜，乳牙是儿童咀嚼的重要工具，乳牙健康对儿童颌骨的发育、牙弓的健康都有非常重要的影响。乳牙的过早脱落也容易引起儿童的换牙障碍，造成萌出受阻或萌出错位。儿童牙颌畸形对其有很多危害，儿童的咀嚼能力受到影响，儿童牙齿排列不齐，对食物的切断能力有影响，儿童开颌有问题时，对其咀嚼的面积小，咀嚼程度不够，影响儿童的营养吸收以及胃部的负担，时间一旦过长，容易引发严重的胃肠道疾病;儿童牙齿开颌畸形,牙齿排列拥挤，刷牙时有很多地方都刷不到，会引发牙周炎、龋齿、牙根炎等口腔问题，影响儿童的健康;牙颌畸形,儿童的面骨发育会产生影响，例如前牙反颌、上牙弓等都会对面部产生影响，有的甚至对其说话、唱歌都有不良的影响。早期发现牙颌畸形者，应及时给予临床矫治，儿童正处于生长发育期，骨质生长活跃，因此矫治效果较好。如唇肌功能不足，上切牙前突，就应加强唇肌训练;下颌位置后缩的患者，可采用功能性矫治器，尽早作翼外肌训练，促进下颌骨向前生长发育。

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二维彩超联合四维彩超技术诊断胎儿畸形的准确性甘 勋（德阳市锦江妇产医院 四川德阳 618400）【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）05-0284-01
随着科技的进步以及经济的发展，我国在胎儿畸形检查中的准确性越来越高，经过许多临床数据统计发现，将二维彩超与四维彩超技术相联合进行诊断，胎儿畸形筛选的准确性更高，那么二维彩超与四维彩超技术在胎儿畸形诊断中有何区别呢？准妈妈们应该在怀孕几周之后进行畸形检查呢？相信这些问题是很多准妈妈们普遍关注的问题，下面我们就详细进行解答，帮助准妈妈做好产前检查准备。1 什么是二维彩超联合四维彩超技术诊断？所谓的二维彩超主要指的检查图像呈现在二维的平面上，二维彩超也就是将高清的黑白B超与彩色的多普勒技术相结合的检查手段，具有传统B超检查的所有功能，能够看到不同孕期胎儿的发育情况，同时还能观察到胎儿有无异常以及畸形等。二维彩超相比较四维彩超清晰度稍微差点，所以在检查中可能存在不够精准的情况。通常，二维彩超在孕期的二十周到三十六周之间做是畸形检查最佳时间，因为在此时胎儿的器官发育已经基本完成，同时也不会因为胎儿发育过大而影响检查的结果，但是二维彩超只为医生提供平面的影像，能够测定出胎儿的月龄以及大小；同时也能够检查胎盘的情况，此外，二维彩超还能够检查出血流信号，判断胎儿是否出现脐带绕颈等。四维彩超是目前世界上最为先进的彩色超声检查设备，四维彩超表面能够成像，可以清晰的看出胎儿的四肢发育有无畸形，是否有唇裂、脊柱裂、脑膜膨出以及腹壁裂等，因此四维彩超是医生判断胎儿是否畸形的重要依据。产前检查的主要目的是判断胎儿的发育情况，在孕早期通常使用二维彩超进行检查，但是四维彩超的成像更加清晰，诊断的精确率更高，对胎儿的头部、面部、腹部、四肢、胸部以及脊柱等器官的发育情况能够清晰的展示出来，也能动态检查出胎儿的发育细节变化，而二维彩超只能检查出胎儿冠状面信息。不过四维彩超也会受到外界或者内部的影响，比如羊水过多或者过少、胎儿体位变化等。在临床上将二维与四维相结合，对检查胎儿的发育情况以及排除畸形等具有重要的价值，诊断结果也会更加清晰与准确。此外，四维彩超检查一般不会产生辐射，这也就有效的避免了对准妈妈以及胎儿造成伤害，通常四维检查的时间分为三个阶段，第一阶段是在怀孕后的四周到十二周之间；第二个阶段是在怀孕后的十六周到二十四周之间；第三个阶段是在怀孕后的二十八周到三十六周之间。通过很多的临床试验以及检查对比发现，二维彩超与四维彩超相结合检查胎儿的发育以及畸形情况效果更好，准确率也更高，在86例研究中，总符合率为95%左右，对照组的72例检查中，总符合率为80%左右，由此可见二维彩超与四维彩超联合检查的准确度较高。在进行联合诊断时应该选择专业性更强、熟练程度更高的超声检查医生，这样能够极大的提高准确率，防止误诊。2 准妈妈应该怎样做才能保证宝宝健康发育？随着我国“优生优育”政策的出台，国家对胎儿出生前的检查越来越重视，其中胎儿畸形检查是孕期检查的主要项目，导致胎儿畸形的原因很多，包括胎儿的自身遗传因素、外部环境因素以及孕期不健康的生活习惯等，胎儿畸形会为家庭以及社会带来负担，同时还会降低我国的人口质量，因此准妈妈一定要遵照医生的建议，及时到医院接受检查，并在日常生活中保持良好的饮食习惯以及生活习惯，防止胎儿在孕期出现畸形。首先在饮食上，准妈妈们在孕期饮食一定要牢记适量、均衡以及食物多样化原则，所谓的饮食要适量，也就是说准妈妈们不能吃太多，同时也不能吃太少，饮食不适量对准妈妈以及宝宝的健康都有影响。其次，饮食要均衡，保证每日所需的营养物质要充足，蔬菜、谷类、水果、蛋类、奶类、坚果等要均衡摄入；同时还要少吃辛辣刺激的食物。此外，多样化主要指准妈妈们不能挑食，食物的种类要多样化摄取，不能只吃自己喜欢的食物，而不吃不喜欢的食物。奶类中含有丰富的钙元素以及优质蛋白质，准妈妈们每天应该最少喝一杯牛奶，其他的酸奶、奶粉等都可以，此外，准妈妈还要额外补充一些维生素以及矿物质，比如：维生素C、钙元素、铁元素等。其次在生活上，良好的生活习惯对胎儿的发育也十分重要，准妈妈们在日常生活中不能吸烟，不饮酒，不熬夜，按时吃饭，按时睡觉，尽量避免长时间的看手机或者玩电脑；此外要保护自己的身体，避免感冒发烧，尽量不要到一些对胎儿的生产发育产生影响的环境中去。同时还要保持心情舒畅，准妈妈的情绪变化也会对胎儿的发育造成影响，准妈妈们应该多与家人沟通交流，学会合理的释放自己的情绪与压力，可以和家人到户外散散步、旅游等，防止出现抑郁或者焦虑等情绪。此外，准妈妈们还应该适当的做一些锻炼，适当的运动不仅对准妈妈的身体健康有益处，同时还能够促进宝宝的健康成长，但是需要注意的是，准妈妈一定要选择适合的运动项目以及严格控制运动时间，根据自己的身体情况进行运动，可以做一些体操等运动，运动的时间也要适量。

论文作者:黄琼

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第5期

论文发表时间:2019/10/28

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