（武汉市黄陂区疾病预防控制中心 湖北武汉 430300）
[摘要] 目的：调查一线在职护士的总体幸福感，分析影响其幸福感的外在及人格因素。方法：采用问卷的方式，随机抽取并调查城乡各级医院的各个科室。结果：在职护士的总体幸福感低于常模水平(P<0.05)，不同科室幸福感水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；健康人格中除公正性维度外，责任性、有恒性、成熟性、亲和性维度与护士总体幸福感呈正相关( P<0.05，P<0.01)。结论：一线在职护士的外在工作环境和内在人格结构是影响其幸福感的重要因素，而人格的完善有助于促进幸福感的提升。
[关键词] 在职护士；幸福感；健康人格
Study on the well-being of in-service nurses and its influencing factors
Li li
(wuhan huangpi district center for disease control and prevention, wuhan, hubei 430300)
[abstract] objective: to investigate the general well-being of frontline nurses and analyze the external and personality factors that affect their well-being. Methods: questionnaire was used to randomly select and investigate various departments in urban and rural hospitals. Results: the general happiness of in-service nurses was lower than the norm level (P<0.05), and the difference was statistically significant (P<0.05). In addition to the dimension of fairness, the dimensions of responsibility, persistence, maturity and affinity were positively correlated with the overall well-being of nurses (P<0.05, P<0.01). Conclusion: the external working environment and internal personality structure of front-line on-the-job nurses are important factors affecting their happiness, and the improvement of personality is conducive to the improvement of happiness.
[key words] on-the-job nurses; Happiness; Healthy personality
随着生活节奏的加快，物质生活的提高，人们对幸福感的关心与重视也在逐渐提高[1]。在当下医疗改革尚未探索完成，医患关系仍然紧张的情况下，护理人员作为与患者直接接触最为密切的群体，其幸福感一直受到研究的关注[2]。研究表明，护士承担着较大的压力[3]，
而个人的主观幸福感与心理健康状况既受外界因素的影响，又受到内在的人格因素影响[4]。本文从人口学变量和人格特征内外两方面探寻影响护士幸福感的因素，为护士群体幸福感的提高以及提升护理服务质量提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象 采用随机抽样方法，以我院的内科、外科、儿科、急诊、ICU等科室的在职护士为研究对象，性别为女性，且已取得护士执照，年龄20-50岁，工龄1-28年。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 采用问卷调查法收集数据，问卷分三部分：①一般资料，包含的维度有科室类别、年龄、工龄、学历、职称等。其中科室类别分为三类，分别为内科、外科、其他(儿科，急诊，ICU)。②总体幸福感量表(GWB)，由美国国立卫生统计中心编制[5]，量表由33道题目组成，分为6个分量表，即对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张（焦虑）。量表中国版则选取原版的前18道题目，常模为男性75分，女性71分。③健康人格结构量表[6]，包含5个维度，即有恒性、责任性、成熟性、亲和性、公正性，信效度指标良好，5个因素共解释总方差的47. 355%，5个维度内部一致性信度值为0.540-0.846，总量表则为0.890。调查总共发放问卷150份，回收150份，剔出漏答、选项单一等无效问卷，最终获得有效问卷139份，问卷有效率92. 7%。
1.2.2 统计学方法 数据录入的质量控制由EpiData3.1实现，采用SPSS15.0统计软件进行描述统计、t检验、方差分析、Pearson相关性分析，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 总体幸福感 护士的总体幸福感评分为67.87±14.79，显著低于中国常模（由于本次调查的对象都是女性，所以选择女性常模71分作为比较标准），两者比较，t=—2. 49，P<0.05。
2.2 人口学变量对幸福感的影响 将不同工龄、年龄、科室类别、学历、职称等护士幸福感水平进行比较，结果只有科室对幸福感的影响达到了显著性水平。各科室的总体幸福感水平
比较，见表1。
2.3 人格因素与幸福感的相关性 总体幸福感与健康人格量表中的有恒性、责任性、成熟性、亲和性这4个维度有显著的相关关系，即成熟、果敢、有担当的个体幸福感更强烈。见表2。
3 讨论
3.1 影响在职护士总体幸福感的外在因素分析 护士作为医疗系统和患者以及家属的纽带，是与患者及其家属接触交流最多的群体，而在医患关系紧张的大环境下，护士则更是直接
承担各种质疑和压力。而在各人口学变量中，科室类别对幸福感的影响最为显著，内科护士的幸福感并未低于常模，是整个医院环境中较好的群体，这大概与内科工作情况较为稳定，意外情况较少发生有关。而儿科、急诊、ICU等专门独立于内外科分类的科室，由于其科室往往有特殊的要求，且综合性更强，节奏快，突发事件频繁等，使得护士的总体幸福感得分为最低。
3.2 影响在职护士总体幸福感的人格因素分析 有研究以科室、年龄、学历、职称等维度进行医护工作者的幸福感调查，也得出了各种的结论[2-4]，而健康人格因素则是从护士自身的角度入手研究，健康人格的概念的界定为：健康人格是适应现实的、和谐发展的，是当代中国大多数社会成员都能达到的现实的人格发展阶段[7]。从年龄维度上讲，其本身造成的差异仅仅是接近但依然未达到显著水平，而在健康人格结构量表中，成熟性则有着与幸福感最高的相关系数。这种情况则说明，生理年龄和心理上的成熟性有一定的联系，但不是决定性的。随着生理年龄的增长，人的成熟性往往也会较高，但也可能一直在低成熟性水平上徘徊，反之亦是如此。护士的健康人格因素中，除了公正性维度外，有恒性、责任性、成熟性、亲和性这4个维度均与幸福感有着显著的正相关关系，这也符合积极心理学的研究结果[8]，说明加强护士的个人修养，促进护士的人格完善不仅有利于提高护理服务的质量，使得患者得到更好的照顾，对于护士本人来说，亦然有助于其幸福感的提升，提高对压力的承受与调节能力。
参考文献：
[1] 李幼穗，吉楠，主观幸福感研究的新进展[J]．天津师范大学学报：社会科学版，2016，185(2)：70-74.
[2] 刘训俭．手术室护士心理健康状况和应对方式的研究[J].护理研究，2017，20(16)：33-36．
[3] 李小妹，刘彦君，护士压力及工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志，2016，35 (1)：645-649．
[4] 儒林，张进辅，梁新刚．影响主观幸福感的相关因素理论[J].中国心理卫生杂志，2017，17(11)：738-785．
[5] 汪向东，王希株，马弘，心理卫生评定量表手册增订版[M].北京：中国心理卫生杂志社，2016：109-115．
[6] 成巧梅．当代中国健康人格结构量表的编制[D]．郑州：郑州大学，2016.
[7] 郑雪，健康人格的理论探索[J]．华南师范大学学报：社会科学版，2017，5：141-147.
[8] 车丽萍，李潇，时珊珊，健康人格研究述评[J].心理科学，2018,31(6):1435-1437.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：幸福感论文; 护士论文; 人格论文; 维度论文; 科室论文; 因素论文; 健康论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;