河北省邯郸市魏县中医医院 河北 邯郸 魏县 056800
摘要:随着我国医疗事业不断发展，在老龄化问题愈加严重的背景下，给医疗事业发展提出了更高的要求。老龄化意味着高发病率，而手术室作为医疗、抢救的重要场所。基于此，本文重点探究手术室存在的问题，进而提出加强管理规范的有效方法。
关键词：手术室；问题；护理安全；规范管理
引言
手术室主要是开展手术医疗、病患抢救的重要场所，由于手术室涉及面广、工作节奏快、患者病情较为复杂，所以会发生很多的意外情况，再加上老龄化带来的高患病率，对医院各手术学科专业化提出了更高的要求，需要手术室护理更加高效、高质量。这就需要将手术室护理安全作为重点展开管理工作，采取行之有效的防范对策，严禁手术事故的发生。这就需要分析当今手术室容易出现的问题，并针对现有问题提出规范管理要求和措施，这样才能够全面保障手术医疗质量。
1、手术室常见的问题
1.1无菌技术操作规范问题
对于手术室来说，必须要保证内部空间的洁净性，由于手术医生、器械护士洗手消毒工作不够规范，部分人员在开无菌包时会跨越无菌区，在手术中的器械、敷料被生理盐水浸湿之后更换不够及时，甚至手术间消毒时间都无法满足实际标准，这些操作都在一定层面上违反了无菌技术操作原则，甚至容易导致手术室院内感染的问题发生。此外，部分手术室管理较为混乱，再加上当今需要手术的病患较多，导致消毒、未消毒的手术用品无法明确分开，没有固定的摆放位置，这些方面多是因为护士工作不认真造成的。
1.2手术患者方面的问题
在接送患者过程中可能出现一些问题，如不严格执行查对制度，从而出现接错患者、手术部位开错。在护送患者的过程中，如果护理不到位容易导致患者坠床摔伤、管道脱落等事故，容易造成严重的影响。同时，如果患者体位摆放不当，容易造成损伤问题，如局部长时间受挤压就会产生压疮；约束带绷的过紧，就会导致神经损伤问题；错误的体位会影响患者的呼吸与血液循环。在手术过程中，如果高频电刀使用不当容易造成患者灼伤。由于一次性电极片多次使用过后会产生粘贴不紧问题，或者因为患者体表和金属床、托盘等直接接触，负极板湿润等情况，这时使用电刀就容易出现患者灼伤等问题。
1.3手术查对问题
在手术前、中、后期，由于器械和手术物品清点出现了误差，从而导致缝针、纱布等物品遗留在深部切口和体腔当中，也就是人们所说的异物遗留问题。在手术较为紧急的情况下，或者护士在执行口头医嘱过程中，没有严格按照查对制度展开工作，从而出现医疗事故，例如用药错误、输血错误（异型血），这些问题很可能给患者的生命带来直接威胁。
1.4个人因素问题
随着我国医疗事业不断发展，医院也融入了很多的新业务、新技术（手术手段），由于这些业务和技术的应用需要医护资源的支撑，如果手术室护士知识结构无法得到更新，业务素质不高，在特殊情况下容易导致应急能力差，甚至是发生错误，造成手术医疗事故问题。此外，还有手术中标本管理不善造成的丢失问题等。
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2、加强手术室规范管理的对策
2.1严格遵守各项规章制度和操作规程
制度是开展任何活动的标准与法规，更是处理各项工作的准则，可以对手术室一切活动展开评定，也是避免产生手术隐患的有效措施。这就需要对手术室管理制度进行完善和健全，包括手术室的工作准则、手术安全检查制度、洗手标准流程、消毒隔离标准、查对制度、标本管理、手术室内环境维护、患者交接标准、手术应急预案等等。提出这些制度必须要按照严格的标准执行，并通过监督机制保证这些制度落实到位，通过制度做好指导和规范工作。这样才能够在开展手术过程中做到防范于未然。
2.2强化无菌器械、物品管理
由于手术室中需要有很多一次性物品，这些一次性物品必须要满足国家规定的卫生标准，并派出专人进行管理。无菌物品必须要保持干燥和清洁，每天都要检查物品是否过于潮湿或过期，如果不符合标准，则不允许带入手术室、更不得使用。将消毒、没有消毒的物品、工具分开放置，避免应用没有消毒的工具或物品造成感染。
2.3安全接送患者
在接送患者过程中，必须要认真核对患者的姓名、性别、床号、科室、手术名称等重要信息，避免出现接错患者的问题。在接送患者方面上要派出专人进行管理，定期对运输设备的性能进行检验，确保各个部件没有出现问题，如螺丝需要定期检查是否松动、脱落，并第一时间紧固。患者接送过程中需要设置好防护栏，避免患者出现坠落风险，非医疗性安全隐患要严格杜绝。与此同时，需要严格执行手术安全核查制度，明确手术安全核查流程与标准，确保在麻醉实施前、手术前、患者离开手术前都要展开核查工作，避免造成患者、手术部位、手术方法出现错误的问题。在患者体位摆放当中，不仅要求体位摆放符合实际标准，同时也要确保舒适性，避免患者乱动。在摆放体位后要在膝关节位置垫放软枕提高患者的舒适度。如果患者过于消瘦，需要在患者骨突处位置增设棉垫。在手术当中也要观察患者肢体是否出现了挤压问题。
2.4正确应用高频电刀
高频电刀在实际应用中存在着一定危险性，这就需要严格按照高频电刀使用规程进行操作，正确安装电极板，尽可能与手术部位相近。在使用高频电刀之前，需要检查一次性电极板是否过期、是否有效，确保电极板足够干燥、粘贴性符合标准。同时也要确保患者没有接触到金属。在应用一次性敷料过程中，需要确定酒精、碘制剂完全发挥之后再使用高频电刀，避免高频电刀引燃酒精等出现灼烧问题。
2.5做好清点工作
在正式开展手术前，需要巡回、器械护士对器械、缝针、敷料等进行全面清点，并将清点数据填写在记录单子上。在手术中如果需要增加敷料、缝针等，要在清点单子上体现出来，保证记录信息准确无误。在手术前、缝合期、深部切口等环节不得出现简化操作情况。确定手术器械记录数量和实际使用数量完全相符，这样即可避免异物存留在患者体内。
2.6做好人员管理工作
组织手术室工作人员学习卫生相关的法律法规，提高手术室护士的法制观念。定期开展相关活动，如护理安全研讨会，对护士进行安全教育，要树立风险意识、提高防范能力。通过加强护理人员的工作责任心，严格执行各项规章制度，在准备阶段一定要足够细心，避免造成输错血、用错药等低端失误问题。同时，管理人员要结合护士的责任心、资历、工作能力、岗位标准制定完善的分级培训体系，加强护士在手术中的能力。手术室护士也要自觉学习新的技术与业务，快速掌握新仪器的使用方法，从而提高护士的专业能力，这样即可满足当代手术室护理要求。手术结束后，送检标本不可擅自处理，需要巡回护士和手术医师进行确认。并在标本袋上标注患者基本信息、床号、住院号。
结束语
综上所述，手术室作为高风险、高强度、高技术的医疗场所，加强手术室安全管理的工作是医院管理的重要内容，这就需要针对手术室现有的问题，提出相应的解决对策，确保手术工作开展的安全性和顺利性，保障手术室工作效率和质量，最大程度上发挥手术医疗价值。
参考文献
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论文作者:李小川
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
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