林 华 陈 洁 邹林利
四川省妇幼保健院儿童保健科 四川 成都 ６１００４５
【摘要】 目的 探究水疗结合婴儿抚触对中枢性协调障碍患儿的临床疗果.方法 选自我院２０１３年６月－－２０１４年５月期间所收治的７２例中枢性协调障碍患儿,依据入院顺序单双号将其分为实验组与参照组,每组患儿３６例.参照组患儿给予药物、高压氧等综合疗法,实验组患儿在参照组治疗基础上实施水疗结合抚触疗法.比较两组患儿的治疗有效率以及１周岁时的智商、运动等发育情况.结果 实验组患儿经治疗后的有效率明显高于参照组,P＜０．０５;１周岁时的智商发育情况与运动效果优于参照组,P＜０．０５.结论:水疗结合抚触疗法治疗中枢性协调障碍患儿的临床疗效显著,有利于患儿的正常发育,降低脑瘫发生率,具有重要的临床实践价值. 【关键词】 水疗;婴儿抚触;中枢性协调障碍;发育Spacombinedwithbabytoucheffectobservationofchildrenwithcentralcoordinationdisorder【Abstract】objective toexplorethespacombinedwithbabytouchtheclinicaltherapyofchildrenwithcentralcoordinationdisorder．Methods tochooseselfcourtonJune６,２０１３－ May２０１４treated７２casesofchildrenwithcentralcoordinationdisorder,accordingtotheorder．Theadmissionwillbedividedintotheexperimentalgroupandcontrolgroup,eachgroupofchildrenwith３６cases．Referencegroupchildrengivemedicines,hyperbaricoxygenandothercomprehensivetreatment,theexＧperimentalgroupofchildreninthecontrolgrouptreatmentonthebasisoftheimplementationofthespacombinedwithtouchtherapy．ComparedtwogroupsofchildrenwithtreatmentefficientandIQwhen１onefullyearoflife,suchassportsdevelopmentsituation．Results theexperimentalgroupwithefficientofaftertreatmentwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup,P＜０．０５;１onefullyearoflifewhentheintelligencedevelopmentsituationandmovementeffectisbetterthanthecontrolgroup,P＜ ０．０５．Conclusion thecombinationofspatouchtherapyforcentralcoordinationdisorderthepatient＇sclinicalcurativeeffectisdistinct,behelpfulforthenormaldevelopmentofchildren,reducetheincidenceofcerebralpalsy,hastheimportantclinicalpracticevalue．【Keywords】thespa;Babytouch;Centralcoordinationdisorder;development 【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８９１－０１
中枢性协调障碍是由于脑损伤所致的中枢性运动协调障碍或发育障碍,发病群体多为不满１周岁的婴儿.患儿发病后会存在姿势反射性异常以及肌张力改变等病症,如不给予及时有效的治疗,易发展为脑瘫[１－２].为探究中枢性协调障碍患儿的有效治疗方法,给予我院近一年所收治的部分患儿水疗结合抚触的治疗方法,并获得了较为理想的临床效果,现将具体研究过程及数据做如下汇报:
１ 资料与方法１．１ 临床资料 此次研究对象均选自于我院２０１３年６月－－２０１４年５月期间所收治的中枢性协调障碍患儿,共７２例,均符合中华医学会中关于中枢性协调障碍的临床诊断标准被确诊[３－４].依据入院顺序单双号将其分为实验组与参照组,每组患儿３６例.实验组中男性２０例,女性１６例;出生时间为１－－６个月,平均出生时间为(４．３±０．８)个月.参照组中男性１９例,女性１７例;出生时间为１－－５．５个月,平均出生时间为(４．１±０．９)个月.两组患儿的基础资料比较不存在显著差异,P＞０．０５可进行临床对比.纳入标准:患儿具有脑损伤早期症状,存在脑瘫高危因素;患儿存在姿势异常、姿势反射性异常、肌张力改变以及运动发育异常等病症.不将患遗传代谢性疾病患儿纳入此次研究小组. １．２ 方法 参照组患儿依据具体病情给予药物治疗、高压氧治疗等常规综合疗法.实验组患儿在参照组治疗基础上进行水疗联合抚触治疗法,具体如下:水疗:经患儿家属同意后将患儿带入水疗中心.水疗中心要保持良好的通风环境,室温保持在２５－－２８℃,湿度保持在５０－－６０％范围内,水温控制在３７－－３８℃[２],同时可以播放使患儿心情愉悦的轻音乐.在患儿入水之前要为其进行全身按摩,而后帮助患儿在涡流气泡缸内游泳,出水后要为其进行抚触.水疗时间为２０min/次,１次/d.
抚触:为患儿选取俯卧位,按照背部、臀部、四肢、头部顺序进行抚触,再为患儿取仰卧位,进行面部、胸腹部抚触,同时给予视觉、听觉以及四肢活动等锻炼.在抚触过程中的操作手法、力度要适中,同时给予患儿适当的对视、语言交流等沟通.抚触时间为２０min/次,１次/d. １．３ 疗效判断标准[５] 在治疗三个月后对患儿的临床疗效进行评价,患儿的运动功能正常,Vojta姿势反射、肌张力情况均正常则判定为治愈;患儿的运动功能有明显好转,Vojta姿势反射、肌张力情况均无明显异常则判定为有效;患儿治疗后较治疗前未出现改变,或已发展为脑性瘫痪则判定为无效.治疗总有效率＝治愈＋有效在患儿满１周岁时采用Gesell[６]发育量表对其运动效果以及智商发育情况进行评价. １．４ 统计学方法 此次研究数据均采用SPSS２０．０统计学软件进行分析处理,计量资料采用均数差表示并进行t检验,计数资料采用百分率(n,％)表示并进行卡方检验,当其检验结果显示P＜０．０５为组间比较差异显著,具有统计学意义.２ 结果２．１ 比较两组患儿的治疗总有效率 实验组患儿的治疗总有效率为９７．２２％,参照组患儿的治疗总有效率为％,两组比较差异显著,P＜０．０５,详细数据见表１.
表 比较两组患儿的治疗总有效率(n,％)
注:?为与参照组比较P＜０．０５.
３ 讨论婴儿早期脑损伤通常是处于初级阶段,姿势及运动等异常病症尚未完全固定,其恢复性、可塑性较强[７－８].婴儿在发病后会出现姿势反射性异常以及肌张力改变等严重病症,如得不到有效治疗或错过最佳治疗时机,会在很大程度上增加患儿出现脑瘫概率.婴儿在出生时便具有一定的听觉、触觉以及认知等功能,婴儿在出生后的半年内,其大脑具有较强的可塑性,对其实施早期刺激有利于婴儿脑组织结构以及大脑功能发育.水疗有助于提高患儿的睡眠质量,同时也可为中枢神经发育提供良好的基础条件[９].患儿的胎儿时期是在羊水中不断发育,具有良好的亲水性,水疗可为患儿提供活动空间,促使其主动运动.抚触可以使患儿感受到关爱及安全感,刺激到皮层的发育,促进其智商、情商的发育[１０].通过对患儿实施科学有效的抚触,可以对患儿的智力发展起到良好的改善作用.在水疗结合抚触疗法的实施过程中,可对肌张力起到缓解作用,阻碍异常姿势发展,同时可以提高患儿的肺活量改善其心肺功能,提高免疫力,对患儿语言、心理以及智力的发育起到一定的促进作用.此次研究中,实验组患儿在参照组的常规综合疗法上实施水疗配合抚触疗法,其治疗总有效率明显高于参照组,发育情况明显优于参照组,说明水疗配合抚触治疗中枢性协调障碍的重要性及有效性.
综上所述,水疗结合抚触疗法治疗中枢性协调障碍患儿的临床疗效显著,有利于患儿的正常发育,大大降低脑瘫发生率,值得临床广泛推广及实践.
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论文作者:林华 陈洁 邹林利
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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