（重庆市万州区人民医院 重庆 万州 404100）
【摘要】目的：探讨综合护理干预在永久性人工起搏器植入术后护理中的应用价值。方法：筛选我院接受永久性人工起搏器植入术患者60例，作为研究对象。随机将其分为护理组与对照组，每组41例，其中对照组术后接受常规护理干预，护理组则实施综合护理干预，比较两组患者焦虑、抑郁程度以及生活质量、护理满意度。结果：护理组干预后SAS、SDS评分明显低于对照组，并且护理组生活质量、护理满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：永久性人工起搏器植入术后实施综合护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，并可显著提升患者生活质量及护理满意度，具有临床应用及推广价值。
【关键词】综合护理干预；永久性人工起搏器植入术；术后护理；应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0238-01
永久性人工心脏起搏器是临床上常用的严重心律失常、心力衰竭、心肌病治疗手段，通过电子装置发射一定频率的脉冲刺激心脏使患者维持正常的心功能，目前永久性人工心脏起搏器植入术已发展成熟，疗效显著且手术安全性较高，但患者术后极易因疾病、个体、家庭、社会因素诱发不良情绪，影响患者临床预后结局[1]，如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2013年1月至2016年1月于我院接受永久性人工起搏器植入术患者60例，作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，符合永久性人工心脏起搏器植入术指征，其中男性35例，女性25例，年龄在47岁～75岁，平均年龄(60.9±4.2)岁，原发性疾病病态窦房结综合征25例，完全性房室传导阻滞19例，II度II型房室传导阻滞11例，扩张性心肌病3例，肥厚性心肌病2例，其中植入单腔起搏器5例，双腔起搏器55例，术后SAS评分(59.3±2.5)，SDS评分(58.5±2.8)；采用随机数表法将其分为护理组与对照组，每组30例，两组患者年龄、性别等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者均接受常规永久性人工心脏起搏器植入手术，其中对照组术后接受常规护理干预，即临床II级护理干预；护理组则实施综合护理干预，具体措施如下：(1)心理护理护理人员主动与患者交谈并评估患者心理状态，耐心讲解手术原理、必要性以及术后注意事项，使患者掌握术后自我护理技能，可降解成功手术患者案例提升患者治疗信心，对于存在焦虑、抑郁情绪的患者及时进行心理疏导；(2)术后体位护理术后患者1～2d平卧位，72h后方可下床活动，卧床期间由护理人员定时活动其下肢，并进行按摩、翻身、拍背预防压疮、静脉血栓的形成，3d后教导患者进行上至功能训练，但避免剧烈运动；(3)心电监护术后严格监护患者生命体征，持续心电监护72h，观察起搏心电图波形是否存在变化以及起搏点击是否脱落；(4)联合护理护理人员需了解患者DSA检查时的状态以及检查时间、造影剂应用剂量等指标，并与DSA室医生、护士进行积极沟通，掌握患者一般病情以及机体素质、精神状态，检查完成后结合上述指标进行针对性护理，避免诸多风险事件以及DSA检查后并发症的发生；(5)饮食指导术后指导患者食用高蛋白、高维生素、多纤维素易消化食物，提升患者机体免疫力，促进伤口愈合。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)评估患者焦虑、抑郁状态；同时调查问卷统计两组患者护理满意度，分值为0～100分，分数越高则护理满意度越高；生活质量采用卡氏百分法评估。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
护理组患者干预后SAS、SDS评分明显低于对照组，并且护理组患者护理满意度、生活质量评分明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表。
3.讨论
永久性人工心脏起搏器植入术后患者往往因家庭、经济、社会等多方面因素导致焦虑、抑郁等不良情绪的发生，这主要与患者个人受教育程度、疾病认知、心理素质等因素有关。研究结果显示，护理组患者干预后SAS、SDS评分明显低于对照组，并且护理组患者护理满意度、生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，本组研究应用的额综合护理干预是基于常规临床护理开展的一种综合、全面的护理干预模式，其更符合现代医学以及认为医学对护理服务的要求[2]，通过全程心理护理改善患者心理状态，提升患者对疾病认知程度，针对性体位护理能够有效预防术后风险事件的发生，加强心电监护则有助于及时发现异常，并进行及时处理，而饮食护理则重在纠正患者不良生活饮食习惯，为患者提供良好的营养支持，并且通过全面的出院指导可使患者出院后掌握自我护理能力，有效规避起搏器风险事件的发生。
综上所述，永久性人工起搏器植入术后实施综合护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，并可显著提升患者生活质量及护理满意度，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
[1]林明宽，梁柳丹，贾玉和，等.经左上腔静脉、冠状静脉窦途径植入永久性起搏器1例[J].广东医学，2013，34(16):2446.
[2]赵月香，单兆亮，郭红阳，等.心脏永久性起搏器植入患者门诊随访依从性分析[J].中国循环杂志，2014，29(10):784-786.
论文作者:范星华,张金华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 起搏器论文; 术后论文; 永久性论文; 对照组论文; 满意度论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;