（湖南省永州市江华瑶族自治县第一人民医院 湖南永州 425501）
摘要：目的 针对患有难治性支原体肺炎的小儿，通过采用阿奇霉素、甲泼尼龙联合治疗以后的实际效果进行分析。方法 在本院随机挑选70例难治性支原体肺炎的小儿作为研究对象（2016.6.1-2017.6.1），对其中的35例小儿进行常规性的治疗，主要服用的药物为阿奇霉素，记为对比组，对剩下的35例患者采用阿奇霉素、甲泼尼龙联合治疗，记为观察组，通过观察两组患者在治疗前后血沉和中性粒细胞比例的变化和差异以及住院治疗的时间。结果 观察组的患者在治疗前后血沉和中性粒细胞比例的变化和差异要低于对比组患者P<0.05。结论 针对患有难治性支原体肺炎的小儿，通过采用阿奇霉素、甲泼尼龙联合治疗以后，能够有效患者的身体得到康复，在临床上具有实际意义。
关键词：支原体肺炎；阿奇霉素；甲泼尼龙
难治性支原体肺炎是一种由细胞、肺部发炎和支气管黏膜发炎而引起的病变，主要表现为支气管、间质性肺炎等。一般来说，患有难治性支原体肺炎的患者的肺泡中有少量的炎症渗出物，从而发生肺气肿等症状。最为明显的临床症状就是剧烈咳嗽以及呼吸困难。在儿童时期，难治性支原体肺炎是一项高发病，其比例大约占总病人的10%到40%之间[1]。目前，由于气候、环境等原因，儿童患有难治性支原体肺炎的比例越来越大，儿童患上扁桃体炎、中耳炎、上呼吸道感染等症状也随之增加，而常规的治疗方法已经不能有效的使儿童的肺炎得到控制[2]，因此，本文针对患有难治性支原体肺炎的小儿，通过采用阿奇霉素、甲泼尼龙联合治疗以后的实际效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本院随机挑选70例难治性支原体肺炎的小儿作为研究对象（2016.6.1-2017.6.1），患者均不存在发烧、发热、呼吸严重困难、咳嗽、感冒等症状，对其中的35例小儿进行常规性的治疗，主要服用的药物为阿奇霉素，记为对比组，男女儿童患者的比例为17：18，平均年龄为（7.25±3.31），对剩下的35例患者采用阿奇霉素、甲泼尼龙联合治疗，记为观察组，男女儿童患者的比例为19：16，平均年龄为（6.75±3.23）。年龄和性别的P>0.05，数据没有差异性，可以进行对比。
1.2 方法
1、根据对比组患者的病情和医疗状况，对于初次使用阿奇霉素（珠海润都制药股份有限公司生产，国药准字H20100102）的小儿来说，应当从最低用药的药剂0.125g/次开始使用，每天使用2次，服药方法为口服，3天后加大药量，按0.15g/次进行服用，并且连续用药7天，并为小儿进行抗感染治疗，使小儿体内的酸、碱、电解质维持在一个相对平衡的状态[3]。
2、根据观察组患者的病情和医疗状况，采用阿奇霉素、甲泼尼龙（南光化学制药股份有限公司生产，HC20120002）联合治疗，药剂用量方面按照0.125g/次阿奇霉素，配合使用甲泼尼龙，2mg/次，其中阿奇霉素每天服用两次，甲泼尼龙晚饭后采用静脉滴注的方式，一天一次，连续用药7天，同时在保持小儿体内酸碱平衡的过程中，对小儿进行常规性的辅助治疗，例如雾化治疗等[4]。
3、观察小儿治疗效果，并且记录小儿的各项指标。
1.3 观察指标[5]
通过观察两组小儿在治疗前后血沉和中性粒细胞比例的变化和差异以及住院治疗的时间。
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1.4 统计学方法
在本次研究实验中的数据处理方法为：SPSS17.00，数据的表示和检测方法为：X2，数据用（标准±标准差）表示，若P<0.05则说明本次的对比实验存在一定的数据差异。
2 结果
观察组的住院时间为（7.12 ±2.44）天，对比组的住院时间为（11.36 ±3.29）天，t=12.067，P=0.000。观察组患者在治疗前，血沉为（47.42 ±7.31）mm/h，治疗后血沉为（24.47 ±4.12）mm/h，对比组患者在治疗前，血沉为（48.17±6.54）mm/h，治疗后血沉为（36.25 ±5.75）mm/h，t=11.634，P=0.003。观察组患者在治疗前，中性粒细胞比例为（0.784 ±0.042），治疗后中性粒细胞比例为（0.523±0.022），对比组患者治疗前中性粒细胞比例为（0.779 ±0.032），治疗后中性粒细胞比例为（0.634±0.036），t=11.956，P=0.000。
3 讨论
小儿难治性支原体肺炎在最近几年的发病率和死亡率都呈现出上升的趋势，主要原因来自于现在环境和气候的污染越来越严重，因此，小儿难治性支原体肺炎已经成为影响儿童身心健康最为严重的呼吸道疾病了。其中，小儿难治性支原体肺炎主要是由于小儿体内细胞、细胞组分和支气管、肺部发炎，从而引起一系列的病变，包括肺气肿、支气管肺炎、中耳炎等。另外，患有难治性支原体肺炎的小儿主要表现为呼吸困难和剧烈咳嗽等。目前，针对小儿难治性支原体肺炎的治疗方法主要为阿奇霉素、甲泼尼龙联合治疗。
阿奇霉素为胶囊状，阿奇霉素主要提取至红霉素，是一种使用范围较广的抗生素，属与大环内酯类药物，主要适用于呼吸道感染等传播性的疾病。其药理为通过与细菌中的核糖体进行结合，有效的阻止了细菌的转肽过程，使蛋白质在合成过程中得到有效的抑制，从而达到抗菌抗感染的效果，一般在采用阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎的时候，通常与甲泼尼龙相互配合使用。
甲泼尼龙，是一种合成品，具有抗炎作用，其分子式为C22H30O5。甲泼尼龙的持久性强，作用比较缓慢，可对患者进行肌肉以及关节进行注射或者与一定比例的葡萄糖液进行配比，进行静脉滴注。通过使用甲泼尼龙可以使患者的血管的通透性得到加强，防止炎症加重，使肺功能能够在短时间内恢复到正常情况，并且可以通过细胞膜从而与DNA相互结合，形成蛋白酶，但是在使用该药物的过程中可能会出现毛发旺盛、血糖血压增高等不良反应。通过在动物及人体试验，都没有发现阿奇霉素、甲泼尼龙之间的药动学存在相互影响的情况。早在施湘萍等[6]研究中已经指出，与常规用药方案相比，按照阿奇霉素与甲泼尼龙相结合的方式对该部分患儿展开治疗，能进一步提升临床对该部分患儿治疗效果，帮助其得到恢复。
通过数据表明，通过联合用药，可以使患儿的住院时间得到缩减，治疗前后血沉和中性粒细胞比例的变化和差异得到明显降低。因此，针对患有难治性支原体肺炎的患儿，通过采用阿奇霉素、甲泼尼龙联合治疗以后，能够有效患者的身体得到康复，在临床上具有实际意义。
参考文献
[1]李之红.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（54）：71.
[2]吴浩峰，刘树生.甲泼尼龙、阿奇霉素联合给药对小儿难治性支原体肺炎的治疗效果及安全性观察[J].中外医学研究，2017，15（18）：108-109.
[3]李华，李红.甲泼尼龙和阿奇霉素联合治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果及安全性分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（03）：327-329.
[4]叶明勇.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].北方药学，2016，13（12）：147-148.
[5]李晓垒.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4222-4223.
[6]施湘萍. 阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎45例疗效观察[J]. 中国药业，2017，26（21）：48-50.
论文作者:郭双艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
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