（瑞安市中医院 浙江瑞安 325200）
【摘要】目的：研究病毒性心肌炎恢复期应用黄芪生脉饮加减疗法的效果。方法：以2016年7月—2018年6月本科接诊的病毒性心肌炎恢复期病58例为研究对象，采用随机数表法分成试验和对照两组（n=29）。试验组实行黄芪生脉饮加减治疗，对照组实行常规治疗。分析两组病情的缓解情况，比较疗效。结果：试验组的临床总有效率为97.55%，比对照组的79.31%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：利用黄芪生脉饮加减疗法对病毒性心肌炎恢复期病患进行施治，可取得十分显著的疗效，建议采纳。
【关键词】黄芪生脉饮；病毒性心肌炎；临床疗效；恢复期
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0146-02
临床上，病毒性心肌炎的发生和病毒感染密切相关，属于是一种炎症性心肌疾病，具有迁延反复以及后遗症多等特点，能引发扩张性心肌病，危及患者的生命健康[1]。目前，临床医师可采取注射心肌类药物来对病毒性心肌炎病患进行施治，但疗效不佳。为此，本研究将着重分析黄芪生脉饮加减疗法在病毒性心肌炎恢复期中的应用价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年7月—2018年6月本科接诊的病毒性心肌炎恢复期病患58例，根据随机数表法分成试验组和对照组（n=29）。试验组男性15例，女性14例；年龄在19～45岁之间，平均（31.27±5.16）岁；病程在1～35个月之间，平均（15.62±4.18）个月。对照组男性16例，女性13例；年龄在20～46岁之间，平均（31.95±5.24）岁；病程在2～35个月之间，平均（16.03±4.71）个月。患者西医诊断符合《成人病毒性心肌炎诊断标准》[2]，有不同程度的心电图和心肌酶谱改变，中医诊断明确为气阴两虚型。患者的临床资料完整，依从性良好，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。对比两组的病程和就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）先天性心脏病者；（2）严重肝肾疾病者；（3）原发性心肌病者；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）冠心病者；（6）风湿性心肌炎者；（7）造血系统疾病者；（8）结缔组织疾病者；（9）过敏体质者；（10）代谢性疾病所致心肌损害者；（11）中途退出治疗者。
1.3 方法
所有病患在明确诊断后都接受常规治疗，详细如下：肌内注射维生素C和能量合剂，每日1次，维持治疗15d。针对存在心律失常症状的病患，取胰岛素10U，加入10%葡萄糖注射液（500ml），对患者施以静脉注射治疗，每日2次，维持治疗15d。试验组加用黄芪生脉饮加减疗法，详细如下：该方剂中主要含五味子、黄芪、麦冬、南五味子以及党参等中草药。气滞血瘀加郁金和川芎，失眠加柏子仁、茯神、酸枣仁和远志，痰浊加白术和茯苓。以水煎煮，留取汤汁于每日早晚服用，维持治疗15d。
1.4 疗效判断
根据《中药新药治疗病毒性心肌炎的临床研究指导原则》[4]中的相关内容评估两组的治疗效果。（1）治愈，心电图等检查提示恢复正常，相关症状与体征彻底消失。（2）显效，心电图等检查提示基本恢复正常，相关症状与体征明显缓解。（3）有效，心电图等检查提示改善，相关症状与体征有好转的趋势。（4）无效，心电图等检查提示无变化，相关症状与体征未改善或者加重。按照[（治愈+显效+有效）/例数*100%]公式计算总有效率。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
试验组的临床总有效率为97.55%，比对照组的79.31%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n（%）]
3.讨论
目前，病毒性心肌炎在我国临床上比较常见，对于大部分病患来说，其临床症状并不明显，部分有不同程度的心电图和心肌酶谱改变的情况。根据病毒性心肌炎的发病特点和发病机制，予以患者有针对性的治疗，比如：免疫调节、抗心律失常、营养心肌、抗病毒，并辅以中医药治疗，可获得治愈的效果。祖国医学中，病毒性心肌炎被纳入“心悸”以及“胸痹”等范畴之中，病因为情志失调、寒邪内侵、年迈体虚、饮食失调以及劳倦内伤等，患者在发病后可表现出心前区隐痛不适、心悸怔忡、气短乏力、舌质红、胸闷、动汗出、苔薄白以及口干咽燥等症状。相关资料中提及[5]，病毒性心肌炎恢复期病患，存在余毒羁留以及阴虚火旺的情况，故，治疗要严格遵循养心安神以及滋阴清火者两个原则。对于气阴两虚以及痰瘀羁留者，治疗应遵循养心安神以及补气养阴的原则。
此研究中，试验组的临床总有效率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示黄芪生脉饮加减疗法对提升病毒性心肌炎恢复期病患的临床疗效具有十分显著的作用和意义。现代研究表明，利用黄芪对病毒性心肌炎恢复期病患进行施治，可有效促进相关症状缓解，降低心肌酶，并有助于改善患者的心脏功能。参麦注射液可加快患者病毒性心肌炎症状的缓解速度，通过应用黄芪生脉饮能够显著提高患者病情控制的效果。药理学研究表明，党参的扩张血管以及增强机体免疫力作用非常强，而黄芪则能够稳定缺血、缺氧的心肌细胞，有助于改善心肌耗氧量，并能起到抗病毒、保护血管内皮细胞、调节免疫功能和抗缺氧的作用，五味子能够提升心脏的收缩能力，并能通过对心血管系统进行调节的方式，起到改善血液循环功能的作用。黄芪生脉饮在促心肌损伤愈合、抑制血小板聚集以及改善微循环这几方面上均具有十分显著的作用，有助于提高病毒性心肌炎病患的治疗效果。
综上所述，于病毒性心肌炎恢复期中采取黄芪生脉饮加减疗法对患者进行佐治，可取得显著疗效，建议在临床上进行推广和使用。
【参考文献】
[1]王喜梅,李国剑,高宏,等.黄芪生脉饮加减治疗病毒性心肌炎恢复期临床观察[J].中国实用医药,2015,(18):192-193.
[2]田荣静,毕云峰.黄芪生脉饮佐治病毒性心肌炎临床效果分析[J].吉林中医药,2014,34(7):689-691.
[3]陈宝玉.黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(12):110-111.
[4]史广伟.黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床效果观察[J].河南医学研究,2015,24(12):128-129.
[5]夏进,徐臻.黄芪生脉饮佐治病毒性心肌炎的临床效果观察[J].中医临床研究,2015,(27):79-80.
论文作者:叶冰冰
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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