王正前 孙中婷
（江苏省淮安市涟水县人民医院磁共振室 223400）
【摘要】 目的：分析磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用效果。方法：随机选取18例正常者与46例胰胆管病变者，均给予MRCP检查，对比两组效果。结果：正常者胰胆管解剖结构显示清晰；胰胆管病变者，MRCP能显示各种病变影像学特征，总诊断符合率达86.96%（40/46），胰胆管梗阻程度判断与定位诊断准确性达100%（39/39），定性诊断准确性达82.05%（32/39）。结论：MRCP检查成功率高，胰胆管显示清晰，可应用在各种胰胆管病变的临床诊断，准确性高，值得临床推广应用。
【关键词】 磁共振成像；临床应用；分析
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0067-02
磁共振胰胆管成像，简称MRCP，为现阶段MR技术的临床应用新进展，是胰胆系疾病影像学诊断的新途径。MRCP与当前临床常用检查方法对比，优势更明显，检查方法安全可靠、便捷、无创伤性、可省去造影剂等，而被广泛应用在临床诊断中[1]。为了研究MRCP技术的诊断价值与效果，本院近来对18例正常者与46例胰胆管病变者临床均给予MRCP检查，现对其进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取18例正常者与46例胰胆管病变者分为对照组及观察组，均给予MRCP检查，其中正常者为对照组，为非胰胆管病变而MRI检查者，共18例，男10例，女8例；年龄20～78岁，平均年龄（48.62±6.72）岁。胰胆管病变者为观察组，为临床产生胰胆系症状者，共46例，男32例，女14例；年龄21-79岁，平均年龄（48.85±6.92）岁。两组一般资料经对比，差异无显著性（P>0.05），可对比。
1.2 检查方法
均给予对照组及观察组MRI检查，选择飞利浦 achieva 1.5 T超导磁共振扫描仪，体线圈。全部检查者行MRI检查前需禁食，选择常规仰卧位，对检查者开展腹部常规扫描，双侧横膈下方至胰腺下部为扫描范围。MRCP选择倾斜30°冠状位重T2加权扫描，具体扫描技术参数如下：TR不低于6000ms，TE为126ms，层厚为3mm，层间隔为0.9mm，总共扫描18层，Tipangle 130°，FOV规格为42×42，扫描距阵规格为252×256，重建距阵规格为256×256，一共激励3次，扫描时间为346s。
2.结果
2.1 正常胰胆管解剖结构显示分析
对照组18例MRCP检查，胆管树与胰管解剖结构均显示清晰。其中，胆囊及肝外胆管显示率达100（18/18），胆囊管显示率达94.44%（17/18），肝实质外围1/3的肝内胆管、胰头部主胰管显示率达66.67%（12/18），胰体、尾部主胰管显示率达44.44%（8/18）。正常组胰胆管没发现扩张，胆总管直径为3～7mm，平均（4.3±0.8）mm；主胰管直径1～2mm，平均（1.3±0.4）mm。
2.2 胰胆管病变MRCP影像学结果分析
病变者46例，分为观察组，其MRCP诊断与临床最后诊治符合情况如表1所示，总诊断符合率达86.96%（40/46）。MRCP诊断能将胰胆管病变影像学特征显示出来，且胰胆管扩张及狭窄段显示清晰。全部病变患者中，胆囊结石患者6例，余下均表现为各种程度的胰胆管扩张、狭窄，其中MRCP的胰胆管梗阻程度判断与定位诊断准确性达100%（39/39），对梗阻原因的定性诊断准确性达82.05%（32/39）。
3.讨论
MRCP技术以重T2加权扫描为基础，而体内液体则被当做天然对比剂。以T2WI为基础，可令静态及缓慢流动的液体显示为高信号，但是实质性脏器及快速流动的血液却显示为低信号，甚至无信号。上述白色高信号液体通过黑色背景衬托，显示更加清晰，从而获得与“造影”大致相同的图像。
MRCP技术起源于德国，自问世后便被全球各国学者应用多种方法对其图像质量进行改善，截止至今，不管为低场强或者是高场强磁共振诊断仪，在胰胆管病变的临床诊治中均存在极高的应用价值[2]。本研究主要选择应用倾斜冠状位重T2加权扫描，再加上使用不屏气呼吸门控技术与MIP三维图像后处理技术，对MRCP的临床应用价值进行探讨。全部患者均没性脂肪抑制，原因在于：（1）使用脂肪抑制技术后，可降低原始图像的信噪比，进而造成图像质量受影响。（2）脂肪抑制技术需要花费较长的时间，不少患者很难坚持下去。本研究对检查结果进行分析，除了胰管显示率达44.44%%与文献相比稍微低了一点，其余的纷纷与文献报道符合[3]。本研究通过分析，发现造成上述现象的原因主要在于扫描所应用的倾斜冠状位和主胰管走行方向恰好存在较大的角度。MRCP技术产生前，CT、B超、ERCP、PTC等是临床诊断胰胆系统疾病的主要工具，占据极大的比例。但是这些诊断方法均由于本身存在一定缺陷，比如说被X射线损伤，必须得注射造影剂；造作者应该具备极高的技术要求等。但是MRCP却是现阶段胰胆系统疾病临床诊治的新进展，且被普遍应用在临床诊治中，不仅操作便捷安全，且无创伤性，可省略造影剂，没有X线损伤并发症等优势，同时还能够开展多角度、多方位的检查，很难出现遗漏病变的事件。
综上所述，MRCP技术在诊断梗阻患者方面具有极高的应用价值，不仅可以正确判断梗阻部位，同时还能够根据病因进行诊断，符合率超过80%。所以，应该将其当做胆胰系统疾病患者的首选检查方法，且值得各大医院临床推广应用。
【参考文献】
[1] 陈新龙,林国夫,张国良等.低场强磁共振胰胆管成像技术的临床应用[J].临床放射学杂志,2009,18(7):421-423.
[2] 张联合，陆之安，宋建容等.胆道梗阻的磁共振胆道成像[J]，实用放射学杂志，2012,13(4):228-229.
[3] 孙泽民，王守安，王海平等.磁共振胆胰管成像诊断低位胆系梗阻性疾病的评价[J].中华放射学杂志，2010,16(5):323－326.
论文作者:王正前, 孙中婷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/27
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