【摘要】目的：本文详细地探讨了维生素联合云南白药治疗复发性口腔溃疡的疗效分析。方法：对我院门诊收治48例复发性口腔溃疡患者随机分为二组，观察组患者采用口服维生素，局部使用云南白药治疗,对照组患者则采用口服和局部均使用维生素，对比两组患者口腔溃疡愈合时间。结果：在经过上述治疗后，观察组口腔溃疡愈合时间效果明显短于对照组，(P﹤0.05)。结论：维生素联合云南白药治疗复发性口腔溃疡，愈合时间短，减少患者的疼痛，建议临床广泛采用。
【关键词】维生素；云南白药；复发性口腔溃疡；临床效果
【中图分类号】R781.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0146-02
在我国，复发性口腔溃疡是口腔粘膜发病率最高的一种疾病，以女性发病居多，发病年龄在10～35岁之间，复发性口腔溃疡因口腔粘膜的病损导致口腔疼痛，患者在发病期间严重影响进食，重度可以导致口腔组织损伤[1]。我院自2018年门诊接治的复发性口腔溃疡患者采取维生素联合云南白药进行局部治疗，取得了可喜的效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选自口腔科2018年收治的48例复发性口腔溃疡患者，其中男6例，女42例。年龄在10～36岁之间，平均年龄（24±0.4）岁，观察组24例，其中男3例，女21例。平均年龄（23±0.5）岁轻型16例，重型8例。对照组24例，其中男3例，女21例。平均年龄（25±0.5）岁，轻型17例，重型7例。对48例患者的临床资料进行了系统的分析，并随机分为两组，观察组患者采用口服维生素，局部使用云南白药治疗，对照组患者则采用口服和局部均使用维生素，对比两组患者口腔溃疡愈合情况。两组患者在年龄、性别、部位、分型、溃疡的大小、牙周的方面无明显的差异。
1.2 操作方法
观察组：检查患者的口腔，对溃疡面进行评估，用1%的卡因面球覆盖到溃疡面1分钟后，溃疡面用干棉棒擦拭后，局部溃疡面放上云南白药（云南白药集团股份有限公司，国药准字：Z53020798），嘱患者2小时内不要漱口及饮食。维生素（哈药六厂，国药准字：Z23020758）2粒口服，一日三次。
对照组：检查患者的口腔，对溃疡面进行评估，用1%的卡因面球覆盖到溃疡面1分钟后，溃疡面用干棉棒擦拭后，将复合维生素药片捻成粉末，均匀涂抹在溃疡面，另外口服复合维生素2粒口服，一日三次，嘱患者2小时内不要漱口。
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1.3 评定方法
评价治疗后的口腔溃疡愈合时间和复发频率，用痊愈、显效、有效、无效三个标准进行评估。痊愈：口腔溃疡完全愈合后在1年内没有复发。显效：口腔溃疡完全愈合后在1年内复发次数1～2次，有效：口腔溃疡完全愈合后在1年内复发次数2～5次。无效：口腔溃疡愈合后在1年内复发次数超过10次。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件对资料进行分析处理，组间比较用方差分析，采用t检验，计算资料以例数（n），百分数（%），组间用χ2检验，（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗后痊愈为14例，占58.33%，显效为6例，占25%，有效4例占16.67%，对照组治疗后痊愈为8例，占33.33%，显效为7例，占29.17%，有效6例占25%，无效为12.5%。以上数据显示牙龈情况、菌斑控制情况、牙周情况方面均明显优于对照组。（P＜0.05）有统计学意义。
3.讨论
复发性口腔溃疡的发生是多种因素综合作用导致口腔粘膜的损坏，主要原因包括精神紧张、局部创伤、营养不良、食物、体内激素水平改变药物，另外系统性疾病和免疫性疾病也可发生口腔溃疡[2]。当机体免疫力下降如缺乏微量元素、叶酸的缺乏、维生素B12以及营养不良等增加口腔溃疡发病的可能性。临床上缺少特异性治疗药物，只能通过抗炎、改善循环和提高免疫力的方法来进行治疗。临床实践表明，单一的药物治疗的疗效有限，患者在停药数月后容易复发，另易产生耐药性[2]。本文复发性口腔溃疡局部使用的云南白药中含有人参二醇、人参三醇等物质，该药物对于多种出血性疾病都有明显的疗效，可以加速止血、缩短口腔溃疡愈合时间。云南白药的药理作用主要是使凝血酶原时间缩短，增加凝血酶原含量，并能诱导血小板的聚集和释放[3]。国内文献研究表明复发性口腔溃疡愈合原因为：（1）云南白药能明显改善高分子右旋糖苷引起的微血管循环障碍，能明显减少静脉形成的血栓，减轻毛细血管血栓重量。（2）云南白药对口腔溃疡的创面炎症物质的也有释放作用，对炎症有抑制作用，同时对于改善微循环和毛细血管通透性等方面都有明显的做用[4]。其抗炎机理一方面通过抑制炎症介质组胺和前列腺素E的释放，并对抗二者引起的关节肿胀和毛细管通透性增强，抑制肿胀，能够防止创伤的感染，达到抑菌的作用。同时促进肾上腺皮质激素的分泌，对于免疫系统疾病也有一定的治疗作用。如果长期缺乏维生素，就会引起生理机能障碍而发生复发性口腔溃疡，因维生素是人生长所必需的有机化合物，对机体的新陈代谢、生长、发育、健康有极重要作用。其主要原因是反应与酶的催化作用有密切关系[5]。酶要产生活性，必须有辅酶参加。已知许多维生素是酶的辅酶或者是辅酶的组成分子[6]。因此，维生素是维持和调节机体正常代谢的重要物质。缺少维生素B2易患口舌炎症（口腔溃疡）等。导致维生素缺乏的原因主要是食物供应严重不足，摄入不足，吸收利用降低，不合理使用抗生素会导致对维生素的缺乏。两种药物局部联合用药吸收行高，提高了创面抗感染作用。
综上所述，维生素联合云南白药治疗复发性口腔溃疡，愈合时间短，减少患者的痛苦，建议临床广泛采用。
【参考文献】
[1]王琦.复发性口腔溃疡的发病机制[J].河北医科大学学报,2017;10:22-23.
[2]姚夏.西瓜霜喷雾剂联合甲硝唑治疗复发性口腔溃疡的疗效分析[J].中国医药指南,2015；11:37-38.
[3]罗建红.人工牛黄甲硝唑胶囊联合云南白药治疗复发性口腔溃疡的临床观察[J].口腔材料器械杂志,2016；17:11-12.
[4]刘飒理.替硝唑的药理作用分析[J].广西医科大学学报2017;10:22-23.
[5] BeerR, A. Baumann MA[M].沈阳:辽宁科技出版社,2016:62-63.
[6]马玉影.复发性口腔溃疡患者的优质护理干预[J].实用临床护理学电子杂志2018;10:32-33.
论文作者:张晓中
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
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