丁辉
（西昌刘晓玲口腔诊所 四川 西昌 615000）
【摘要】 目的：探讨牙体牙髓病患者的临床特征及治疗效果；方法：选取我诊所接诊的98例牙体牙髓病患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析；结果：患者牙体牙髓病的临床特征主要表现为：疼痛、牙齿感觉过敏、牙体组织缺损、根尖周病。经过治疗，本组98例患者中92例患者治疗成功，有效率为92.85%；结论：对于牙体牙髓病患者的临床诊治，要在明确诊断的基础上给予其综合性治疗，以提高其临床治疗效果。
【关键词】 牙体牙髓病；口腔；根管治疗
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0136-02
牙体牙髓病属于临床比较常见的一种口腔科病症，其发病因素有很多方面，比如说外伤、物理化学刺激、免疫反应及细菌感染等，其发病因素也极为复杂，主要有龋齿、牙折、牙隐裂、楔状缺损以及磨损等情况。我诊所为提高牙体牙髓病的治疗效果，对收治的98例牙体牙髓病患者的临床资料进行回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我诊所接诊的98例牙体牙髓病患者为研究对象，其中男患51例、女患47例；年龄39～73岁，平均为 (56.5±6.9) 岁；根据WHO口腔健康调查评价标准，本组患者中牙体牙髓病变牙168颗，其中包括51颗前牙、69颗前磨牙、48颗磨牙。
1.2 方法
1.2.1检查方法 根据患者牙体病变类型与临床特征，医生采用探针、镊子及一次性口镜等边检查边询问患者情况，并且要重点探查非龋性牙体病的楔状缺损及重度磨耗，主治医师通过拍牙片来对患者的根管和根尖周的病变情况进行了解。
1.2.2治疗方法 给予患者开髓治疗后，将牙髓完全拔除，并对根管进行相应的清理，在清理过病牙根管后，用根管测量仪配合X线片对病牙的根长进行测量，然后根据工作长度对根管进行相应的扩大成形，通常要预备到根尖牙本质与牙骨质相交的位置，在牙体预备时利用Glyde润滑根管并用浓度为2%的次氯酸钠反复冲洗根管。牙体预备完成后视患牙感染情况一次性根管充填或根管内放置氢氧化钙糊剂一周后根管充填。根管充填时利用吸水纸或者棉捻将病牙根管吸干，然后用牙胶尖和AH糊剂严密充填根管，对髓腔及根管口进行封填。术后，要给予患者X线检查，检查根管充填情况，确保其充填的严密性，同时还要保证充填料达到整个根管中。通常情况下要保证位于根管内的充填材料和跟尖的距离要控制在<lmm的范围中，对于出现超充或者欠充的患者要给予其重新充填治疗。
1.3 疗效判定标准
成功：经过根管治疗，患者无症状和体征，咬合功能正常，X线检查显示根充严密合适，患牙根尖周暗影部分或全部消失。
失败：无症状和体征，咬合有轻度不适，X线片显示根尖区暗影变化不大；或有较明显的症状和体征，不能行使正常咀嚼功能，X线片显示根尖周暗影变大或原来根尖周无异常者出现了透射区。
2.结果
2.1 临床特征
经过相关检查后发现，该次研究中的牙体牙髓病患者主要的临床特征表现在以下几个方面：①疼痛。大部分患者属于阵发性与自发性疼痛，夜间疼痛加重，但是出现剧烈疼痛的情况则比较少见。②牙齿过敏。患牙在受到冷热温度、机械作用及化学物质等外界刺激后牙齿出现酸痛症状。③牙体组织缺损。患者出现牙体组织缺损主要表现为牙列磨损、缺失、隐裂、楔状缺损、深龋穿髓与逆行性牙髓牙等。④根尖周病。主要表现为牙周膜、牙骨质及牙槽骨炎症等情况。
2.2 98例患者具体诊断结果（表1）
表1 98例患者具体诊断结果（n，%）
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2.3 临床治疗效果
经过治疗，本组98例患者中92例患者手术治疗成功，占92.85%，有6例患者治疗无效，治疗无效率为7.15%。术后对患者进行了为期6个月的随访，其中3(4牙)例患者在术后1～3个月内复发，占3.06%，7例经过对症治疗后两天内出现自发性疼痛，5（7牙）患者（患牙）存在轻微胀痛感。
3.讨论
牙体牙髓病中最为常见的一种属于龋病，主要是由于口腔多种因素复合作用引发的牙齿硬组织进行性病损，通常表现为有机质分解与无机质脱矿，而且随着病情进展会出现色泽变化到形成实质性病损演变。牙体牙髓病患者的发病原因较多，因此，临床诊断也较为复杂，其中牙隐裂、楔状缺损、严重牙体磨耗、牙折等是几种常见的病因。由于该病的临床症状较轻，且病变程度严重，因此，常常会使得患者错过早期治疗时机，并且因为患者的免疫力下降，其抵抗病原菌的能力也随之下降，使得其牙髓疾病易出现感染等并发症。综上，牙体牙髓病临床症状虽然比较轻，但是其病变的程度却比较重，而且随着进展若不及时处理则可能造成患者错失最佳治疗时机，从而引发不良后果。
对于牙体牙髓病患者的治疗要在明确患者病情的前提下再进行针对性的治疗。现阶段临床上通常利用根管治疗术治疗牙体牙髓病患者。根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖周病愈合。因此，为了确保治疗效果，要在遵循治疗原则的前提下，给予患者相应的根尖手术治疗或者根尖倒填充治疗，从而有效的提高治疗效果。
【参考文献】
[1] 蒋靖仪.牙体牙髓病的临床调查与治疗分析[J].中国现代医学，2010，48(28) .
[2] 高加意.198例根管治疗牙髓病及根尖周病临床研究[J].中国当代医药，2011，18(2).
论文作者:丁辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
标签：牙髓论文; 患者论文; 根尖论文; 病患者论文; 治疗效果论文; 情况论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;