（新疆喀什地区第一人民医院 新疆 喀什 844000）
【摘要】目的：探讨选择合理的肛瘘核磁检查序列、扫描方法及优化的扫描参数以获取优质满足诊断需求的图像。方法：通过选取不同扫描方法及扫描参数不同，从图像显示肛瘘内外口及瘘管走形情况方面来分析图像质量。结果：肛瘘核磁检查选取自旋回波类序列，平行或垂直肛管走形的扫描方法、优化的扫描参数可以获取高质量的图像，有助于显示肛瘘内外口及瘘管的走形。结论：肛瘘核磁检查，序列选取合适，扫描方法合理，优化扫描参数，缩短扫描时间能为肛瘘的诊断提供最优的图像。
【关键词】MRI；检查设备；扫描方法；参数优化
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0177-02
【Abstract】Objective To explore a reasonable method for the examination of nuclear magnetic resonance examination sequence, scanning method and optimized scanning parameters of anal fistula in order to obtain high quality images. Method By selecting different scanning methods and different scanning parameters, to analyze the image quality of image display from inside and outside the mouth and anal fistula of zouxing fistula. Results MRI selected spin echo sequence, image scanning parameters optimization scanning method, parallel or perpendicular to the anal canal shape can obtain high quality, help to show the shape of inside and outside the mouth and anal fistula. Conclusion It is the best choice for the diagnosis of anal fistula that the nuclear magnetic resonance examination of anal fistula is suitable, the scanning method is reasonable, the scanning parameters are optimized and the scanning time is shortened.
【Key words】MRI; Inspection equipment; Scanning method; Parameter optimization
随着目前生活水平的提高，饮食质量的提高，导致肛瘘的患者日渐增多。肛门周围的肉芽肿性管道称之为肛瘘，包括内口、外口及瘘管三部分，青壮年男性为好发对象，给患者造成较大的痛苦。现治疗的主要手段仍是手术，而手术成功的关键在于找准内口和外口，明确瘘管的走形，并准确评估肛瘘与肛门括约肌的关系。本文旨在找出最合适的序列及最优化的扫描参数，提供高质量的图像，给手术提供最可靠的依据。然而肛瘘核磁检查的质量参差不齐，究其原因可能与检查方法不够规范有关，本文简述肛瘘核磁检查的基本技术要求，扫描序列及参数选择，以供参考。
1.MRI扫描设备及技术要求
1.1 磁场及线圈的基本要求
建议采用高场强1.5T及以上的扫描机进行扫描，以获取较好的信噪比及脂肪抑制效果；推荐使用腹部线圈及相控阵线圈。设备条件许可的情况下，推荐采用并行采集技术，有利获得较好的时间和空间分辨率。
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1.2 扫描序列及参数的基本要求
（1）扫描序列：采用SE或TSE序列以提高图像信噪比；
（2）分辨率：为了更好的显示肛瘘内外口及瘘管，需采用高分辨率扫描，扫描层厚在3～4mm；
（3）脂肪抑制：为了清除显示病变的范围及周围肌肉的侵犯情况，均匀的压制技术必不可少；
（4）扫描方法：冠状位扫描时，必须平行于肛管的走形；横断位扫描时，需垂直于肛管的走形，这样更有利于显示瘘管的情况及走形；扫描方法特别重要，许多肛瘘患者检查定位不到内外口，就与扫描方法有很大关系。
2.肛瘘MRI序列及参数优化
2.1 冠状位T2WI
TR=4000～6000ms，TE=80～100ms，NEX=2，层厚=3～4mm，层间距=10%；相位编码方向左右，FOV=220mm；回波链=23，带宽=200Hz/Px；矩阵256*256；采用并行采集技术，快速因子为2。
2.2 横轴位T2WI
TR=4000～6000ms，TE=80～100ms，NEX=2，层厚=3～4mm，层间距=10%；相位编码方向左右，FOV=200mm；回波链=23，带宽=200Hz/Px；脂肪抑制序列，若压脂不理想，可采用TIRM达到均匀压脂；矩阵320*320；采用并行采集技术，快速因子为2。
2.3 横轴位T1WI
TR=500ms，TE=10ms，NEX=2，层厚=3～4mm，层间距=10%，相位编码方向左右，FOV=200mm；回波链=3，带宽=178Hz/Px；矩阵320*320；采用并行采集技术，快速因子为2。
2.4 增强扫描T1WI
TR=550ms，TE=10ms，NEX=2，层厚=3～4mm，层间距=10%，相位编码方向左右，FOV=200mm；回波链=3，带宽=178Hz/Px；矩阵320×320；需增加频域饱和法脂脂肪抑制；采用并行采集技术，快速因子为2。
3.结果
通过以上方法及参数的选择获取的图像由影像中心5名高年资医师从图像质量及显示病变情况方面分析：
3.1 自旋回波类序列是MRI中的经典序列，在临床上得到广泛的应用，图像具有较高信噪比，组织对比度好，对磁场的不均匀敏感性低，因此磁化率伪影很轻微，用此类序列可提高图像信噪比，清楚显示解剖结构；
3.2 TSE序列高分辨率垂直于肛管的横轴位T2WI及脂肪抑制序列对瘘管的显示均为高信号影，通过脂肪抑制技术的应用，使得病变范围更加清楚，更容易显示瘘管的走形，再加上高分辨的扫描，垂直于肛管走形的扫法，使之肛瘘内外口的位置显而易见，病变与肛门括约肌关系也可给出更准确的评估；T1WI横轴位序列能较好的显示解剖结构，但病变与周围正常结构却常难以区分，但通过与T2WI同层面的结合使定位更加准确；T2WI平行于肛管走形的冠状位的扫描方法，使内瘘口的显示率提高；矢状位T2WI对直接诊断肛瘘的价值不大，但某些较小的瘘管或特定位置的瘘管在矢状位上可清楚显示，此方位可据实际情况选择。
增强扫描后T1WI脂肪抑制序列冠状位及横轴位的扫描由于管壁的强化，可更清楚的显示瘘管形态走形及肛管内外括约肌的关系，还可与脓肿鉴别。
4.结论
综上所述，通过选择SE或TSE序列，高分辨率冠状位T2WI、横轴位T2WI及脂肪抑制、横轴位T1WI，增强后T1WI冠状位及横轴位扫描，及平行或垂直肛管走形的扫描方法、合适的参数，即可获取满足诊断需求的图像，给临床手术提供准确的建议，确保手术的成功，减少患者的痛苦。
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论文作者:程艳玲,张春霞,孔钟声
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：肛瘘论文; 瘘管论文; 序列论文; 冠状论文; 方法论文; 回波论文; 图像论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;