【关键词】琥珀酸美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭
冠心病为心脑血管疾病，在当前社会因素作用下，该病发生率逐年升高，为现阶段威胁我国居民生活质量的高发疾病。冠心病是冠脉硬化、阻塞后出现的心肌血供异常现象，若未及时开展治疗，会增加心力衰竭等并发症发生率，不仅会加重病情，还会提高治疗难度，因此需结合当前医药发展，选择合适药物治疗，以改善其心功能状态[1]。在此背景下选择76例冠心病心力衰竭者，开展美托洛尔+曲美他嗪治疗，现汇总治疗经过：
1.资料与方法
1.1一般资料
取2018年04月至2019年06月接收的冠心病心力衰竭患者（n=76）进行研究，以入院时间分为试验组38例、对照组38例。试验组中男（n=21）、女（n=17），年龄区间（34.62-66.85）岁，年龄均值（50.22±15.36）岁；病程范围（1.05-10.52）年，病程均值（5.21±3.42）年；心功能（NYHA）：Ⅲ级者24例、Ⅳ级者14例。对照组中男（n=20）、女（n=18），年龄区间（33.56-67.42）岁，年龄均值（50.48±14.85）岁；病程范围（1.42-10.82）年，病程均值（6.02±4.21）年；心功能（NYHA）：Ⅲ级者23例、Ⅳ级者15例，对比P>0.05。
排纳标准：
（1）排除：心律失常者；急性心肌梗死者；药物过敏者；肝、肾功能不全者；依从性较差者。
（2）纳入：依从性较好者；签署知情同意书者；获得伦理委员会批准者；无药物过敏者；无肝肾功能障碍者。
1.2方法
纳入研究76例患者经冠脉造影、超声检查确诊后开展药物治疗，对照组开展美托洛尔治疗，试验组开展美托洛尔+曲美他嗪治疗，对比临床总有效率、临床指标，评价联合治疗药物。（1）常规治疗：①地高辛：H41022833，安阳玉威制药有限公司，口服，0.125mg/次，3次/天。②呋塞米：H44020358，广东省台山市新宁制药厂，口服，20mg/次，3次/天。③贝那普利：H20044840，上海新亚药业闵行有限公司，口服，10mg/次，2次/天。（2）美托洛尔：H31021417，上海信谊百路达药业有限公司，6.25mg/次，2次/天，早晚口服，随后根据病情逐渐增加药物剂量，日最大剂量100mg/d，治疗4周。（3）曲美他嗪：H20055465，施维雅(天津)制药有限公司，20mg/次，3次/天，口服治疗4周。
1.3观察指标
根据心功能改善情况评价临床总有效率，显效：心功能改善2级以上，85%-100%临床症状消失；有效：心功能改善1级，40%-85%临床症状消失；无效：心功能无明显改善，临床症状无变化[2]。
评价患者心率、血压、C蛋白水平、左心室舒张末期内径等临床指标。
1.4统计学方法
临床指标归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，临床总有效率为计数资料范畴，检验值以%、卡方表示，76例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。
2.结果
2.1临床总有效率
试验组经药物联合治疗后，显效52.63%、有效42.11%、无效5.26%，临床总有效率94.74%高于对照组78.95%，详见表1。
3.讨论
冠心病以心率失常为临床表现，若病情未及时控制，在内外因素长期作用下，便可诱发心力衰竭等并发症，危及患者生命。冠心病心力衰竭死亡风险极高，且在当前社会因素作用下，发病率逐渐升高，临床对该病制定治疗方案较多，但对各方案治疗价值无统一定论，故开展本次研究[3]。
常规治疗以地高辛、呋塞米、贝那普利为主，虽可缓解临床症状，但在改善心功能状态方面无明显价值。美托洛尔为β受体阻滞剂，使用后可激活体内交感神经兴奋性，降低儿茶酚胺水平，在提高心肌细胞β受体水平同时，改善心室舒张能力，达到调节心肌代谢的目的。曲美他嗪使用后对心脏血流动力无影响，还可改善心肌内线粒体活性，在加速心肌代谢水平同时，改善心肌血氧供应不足现象，但其药效释放较慢，短期内无法达到治疗效果，将其与美托洛尔联合，提高临床治疗效果[4]。结果显示：试验组经美托洛尔+曲美他嗪联合治疗后，临床总有效率94.74%高于对照组78.95%，心率68.93±3.08次/min、C蛋白水平5.22±1.41mg/L、左心室舒张末期内径46.27±1.75mm、舒张压74.04±1.91mmHg、收缩压113.71±2.02mmHg低于对照组，该研究结果与黄玉梅[5]一致，黄玉梅研究中观察组开展联合治疗后，临床总有效率97.97%高于对照组77.27%，故联合治疗价值得以证实。
综合上述，冠心病心力衰竭患者开展美托洛尔+曲美他嗪联合治疗后，对降低C蛋白、血压、心率，改善左心室舒张末期内径，提高临床总有效率有积极作用。
参考文献
[1]张洪升.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果[J].中国实用医药,2019,14(21):95-96.?
[2]韦银萍.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效探究[J].首都食品与医药,2019,26(13):53-54.?
[3]李心畅,吴迪,段庆辉,等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国现代医生,2019,57(18):49-51.?
[4]陈金燕.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(17):33-34.?
[5]黄玉梅.探究曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的效果及安全性[J].智慧健康,2019,5(13):121-122.?
论文作者:罗尧
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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