吴凤杰
安达市医院151400
【摘要】目的 研究分析膝关节骨性关节炎非手术治疗的护理措施。方法 选择在2010年7月-2011年5月入住我院接受治疗的64例膝关节骨性关节炎患者做为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并均给予关节腔内注射玻璃酸钠非手术治疗，同时辅以全面系统化的护理干预，观察疗效，分析其有效护理措施。结果 治愈45 例，好转17例，无效2例，总有效率96.88%；膝关节骨性关节炎非手术治疗的护理措施应集中在基础护理、心理护理、康复护理等方面，均治愈出院。出院后经3个月随访发现所有病例恢复好，无异常。结论 对膝关节骨性关节炎非手术治疗的患者，实施全面系统化的护理干预，对关节功能的有效恢复有关键意义，可以保证非手术治疗的成功。
【关键词】膝关节骨性关节炎；非手术治疗；护理
膝关节骨性关节炎已成为临床常见的疑难病之一［1］，手术治疗是一种有创的治疗方法，一般不建议患者轻易采用，故非手术治疗是膝关节骨性关节炎最常见的治疗方法之一［2］，所谓三分靠治疗、七分靠护理，因此，膝关节骨性关节炎患者在进行非手术治疗的同时要辅以有效的护理措施，才能有效提高治疗的效果，有利于早日康复。本组研究对象为2010年7月-2011年5月我院膝关节骨性关节炎患者64例，均给予关节腔内注射玻璃酸钠非手术治疗，同时辅以全面系统化的护理干预，观察疗效，分析有效护理措施，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料: 研究对象为2010年7月-2011年5月我院64例膝关节骨性关节炎患者，并非创伤、畸形、骨关节感染、类风湿关节炎、风湿等疾病所致，年龄为40-74岁，平均年龄55.8±11.4岁；病程9个月-11年；42例为双发膝关节炎，22例为单发膝关节炎；均有不同程度的活动受阻及痛感；膝关节摩擦音28例、膝关节肿胀19例、膝关节积液17例；影像学检查发现髌骨关节面粗糙25例、膝关节间隙狭窄23例、骨质疏松16例。
1.2 方法:64例均给予关节腔内注射玻璃酸钠非手术治疗，同时辅以全面系统化的护理干预，观察疗效，分析其有效护理措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆玻璃酸钠疗法：整个操作要在无菌条件下进行，局部常规消毒，试穿关节内外间隙，抽吸无回血，将积液抽尽，关节腔内不同方向注射玻璃酸钠注射液2.5ml/次，将药物平均注入骨和骨膜表面，针眼覆盖消毒敷料，活动膝关节，保证药物与关节面接触充分，1 次/周，连续5次为1疗程。患者出院后随访三个月，观察其疗效。
1.3 疗效标准:治愈：无膝关节僵硬及疼痛，无或偶有膝关节摩擦音，患膝功能恢复正常。好转：膝关节僵硬及疼痛有所缓解，仍有膝关节摩擦音，患膝功能显著改善。无效：膝关节僵硬及疼痛无缓解或加重，有膝关节摩擦音，患膝功能未见任何改善。
2 结果
治愈45 例，好转17例，无效2例，总有效率96.88%；膝关节骨性关节炎非手术治疗的护理措施集中在基础护理、心理护理、康复护理等方面，均治愈出院。出院后经3个月随访发现所有病例恢复好，无异常。
3 护理
3.1 基础护理:监测血压、脉搏、呼吸及体温，并详细记录。若发现异常及时告知医生，协助医生处理。密切留意患者的关节是否有肿胀、疼痛，及确定其部位，观察是否存在关节功能障碍及僵硬，如有，须了解其发生原因，关节肿胀疼痛较剧者，抬高患肢；利用枕头或毛毯支持疼痛部位，以使肌肉放松；指导患者使用放松技术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、看电视、听收音机等；注意关节、腹部保暖，避免受凉；遵医嘱用止痛药或给热敷、按摩、擦浴以减轻局部疼痛。嘱患者卧床休息，待肿胀消退，疼痛缓解后逐渐下床活动。协患者洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动，满足其基本需要。
3.2 心理护理: 膝关节骨性关节炎患者因其病情缠绵，迁延时间长［3］，不但无法正常生活、工作，而且其心理负担较重，造成患者焦虑、烦躁的心理，期待理想的治疗效果的迫切感较强烈。故在膝关节骨性关节炎非药物治疗中心理护理成为患者康复不可忽视的因素，只有使患者可以明确了解疾病的相关知识、患者的病情及整个治疗的作用，才能放下思想包袱，战胜自我，对康复起到积极作用。尽量多陪伴患者，倾听其关于疼痛的诉说，做好心理护理；及时向患者解释分析病情，缓解其烦躁、忧虑的情绪，疼痛时可引导患者叹气、打哈欠、深呼吸、腹式呼吸等。
3.3 康复护理: 膝关节有痛感，须及时进行有效消炎止痛治疗，以控制症状，如超短波、按摩、热敷、药疗等；还要嘱患者坚持适当的功能锻炼，保持关节活动度［4］。出院后嘱患者坚持功能锻炼，要从五大决定因素出发解决“膝痛之忧”：1）加强膝部周围肌肉力量，特别是增强维持膝关节稳定性的小肌肉群的静力性训练，可以有效保护关节；2）加强下肢平衡能力，增加关节稳定性；3）提高肌肉柔韧性，极大降低关节压力4）加强膝闭合链有氧运动，有效恢复及提高关节活动幅度，5）加强膝关节的营养，保持膝关节年轻态。
4 讨论
膝关节是人体最大和最复杂的屈戌关节，因超重和缺乏科学运动等问题日益严重加快了关节的衰老，因其本身所受到的应力大，承受很大损耗，故膝关节骨性关节炎有明显的年轻化趋势，也逐步成为困扰现代人的常见运动系统疾病之一。本组研究对象为64例膝关节骨性关节炎患者，均给予关节腔内注射玻璃酸钠非手术治疗，同时辅以全面系统化的护理干预，结果发现，治愈45 例，好转17例，无效2例，总有效率96.88%，均治愈出院，出院后经3个月随访发现所有病例恢复好，无异常。可见，对膝关节骨性关节炎非手术治疗的患者，实施全面系统化的护理干预，对关节功能的有效恢复有关键意义，可以保证非手术治疗的成功。
参考文献
［1］ 刘国挥，扬述华. 关节内注射透明质酸钠结合功能锻炼治疗膝骨性关节炎［J］. 中国中医骨伤科杂志，2003，6(3)：39-40.
［2］ 邬莉娅，程维. 海诺特膝关节腔内注射治疗退行性膝关节病46例临床报道［J］. 中国中医骨伤科杂志，2003，8(4)：55-56.
［3］ 李玉香. 老年膝关节骨性关节炎的护理体会. 中国疗养医学，2010，19(l2)：1095-1095.
［4］ 王思茹，蔡敏，古永恒，黄康露，郑庆元. 中药药熨结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的护理. 护士进修杂志，2009，24(16)：1480-1481.
论文作者:吴凤杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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