（陵水县妇幼保健院妇产科 海南陵水 572400）
摘要：目的 针对在剖宫产大出血患者治疗中采取子宫捆绑术的应用效果进行讨论。方法 抽选86例2012年3月~2018年3月于本院的进行剖宫产而导致大出血的患者为本次研究对象，将患者分为参考组（常规止血）以及研究组（子宫捆绑术止血），平均每组患者43例，对比两组患者的治疗效果。结果 经过对两组患者进行观察和分析，研究组患者的治疗效果97.67%（42/43）显著优于参考组患者的治疗效果88.37%（38/43），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产导致大出血的患者在治疗的过程中采取子宫捆绑术能够有效的降低患者的出血情况，治疗效果显著，值得大力的推广和应用于临床治疗上。
关键词：剖宫产；大出血；子宫捆绑术
剖宫产同时也叫剖腹产，主要是通过将患者的腹壁以及子宫剖开，把胎儿取出，是一种比较常见，同时也是妇产科领域中较为重要的手术，能够有效的解决孕妇难产的问题[1]。本次研究主要针对86例剖宫产大出血的患者在治疗中采取子宫捆绑术的应用效果进行讨论分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选86例2012年3月~2018年3月于本院的进行剖宫产而导致大出血的患者为本次研究对象，将患者分为参考组（n=43）以及研究组（n=43），分别对比两组患者的治疗效果。参考组：年龄最小为22岁，最大为39岁，平均（29.7±6.6）岁，其中初产妇有32例，经产妇有11例，孕周35~39周，平均（37.8±7.1）周，术中出血量500~1390ml，平均（809±73）ml；研究组：年龄最小为21岁，最大为40岁，平均（30.4±6.8）岁，其中初产妇有29例，经产妇有14例，孕周35~40周，平均（38.2±6.5）周，术中出血量500~1400ml，平均（812±71）ml。分别对两组患者的年龄、出血量、孕周等一般资料进行分析和对比，结果显示无显著差异（P＞0.05），符合研究要求。
1.2方法
参考组：患者采取常规的治疗手段进行止血；给予患者宫缩药物（垂体后叶素、米素前列醇、缩宫素、卡前列素氨丁三醇等），同时按摩患者的子宫，促进患者的宫缩能力，如若该治疗方式没有效果，可以实行宫腔填纱处理，而针对病情相对严重的患者，则要实施子宫切除手术进行有关的治疗[2]。
研究组：患者采取子宫捆绑术进行止血；第一步先检查患者的子宫情况，然后运用一根1号可吸收线于患者的子宫下段切口右侧中外三分之一交界处切缘下方3cm浆肌层进针，将子宫前壁进行缝合，在进行缝合的过程中要确保左右进线缝合的力度。最后，与左侧的骶韧带上方进行缝合至前壁，然后在右侧进针相对应处出针，将缝线加压并拉近两端进行打结，然后要检查患者的子宫缩短切口有无出血现象，确定患者子宫的变硬并且颜色逐渐由灰暗变成红润，则可进行关腹。在手术结束后紧密观察患者的生命体征以及手术切口，如手术切口出现感染，可适当的使用抗生素进行处理[3]，并留置导尿管，与术后二十四小时再拔除，同时在手术结束后六个小时内紧密观察患者宫底高低情况以及子宫收缩、出血量情况，并作出详细的记录，如发现问题及时处理，避免患者病情加重。
1.3评价标准
观察和比较两组患者的治疗效果，将其分为三个等级：显效（患者的出血症状有效改善，治疗效果显著）、有效（患者的出血症状得到控制，有效治疗）以及无效（患者的出血症状没有明显改变，治疗效果不佳），总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
1.4统计学分析
统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件统计分析，计数资料组间以（%）的形式表示，采取X2进行检验，分析多因素采取多重线性回归法。P ＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
经过对两组患者进行观察和分析，研究组患者的治疗效果97.67%（42/43）显著优于参考组患者的治疗效果88.37%（38/43），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见下表。
3.讨论
子宫捆绑术同时又被称为B-Lynch缝合术，主要是针对产后宫缩乏力而引起的大出血进行开腹治疗，是一种有效促进患者宫缩能力的有效治疗手段，可快速。有效的控制患者的子宫出血情况。该手术方式主要是运用纵向子宫前后壁缝线对子宫进行加压，使得患者的子宫纵向压缩，保证交叉在肌纤维间的子宫壁间血管有效挤压，强迫出血口闭合，从而达到止血的目的，与传统的止血方式相比，其操作相对简单，同时能将患者的生育能力保留，从而促进了分娩以及剖宫产结局[4]。
此次研究主要主要采取了常规止血（参考组）以及子宫捆绑术（研究组）为患者进行相应的治疗，经过对两组患者进行观察和分析，研究结果发现，研究组患者的治疗显效、有效、无效的分别为27例、15例、1例，参考组患者的分别为21例、17例、5例，研究组患者的治疗效果97.67%（42/43）显著优于参考组患者的治疗效果88.37%（38/43），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），证实了子宫捆绑术是一种治疗患者剖宫大出血的有效的治疗手段，与赵爱香[5]研究结果一致。
综上所述，剖宫产导致大出血的患者在治疗的过程中采取子宫捆绑术能够有效的降低患者的出血情况，治疗效果显著，值得大力的推广和应用于临床治疗上。
参考文献
[1]李颖慧. 改良B-Lynch子宫捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果观察[J]. 当代医学，2017，23（26)：102-104.
[2]李海玲，邓姗杨，海景. 子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血40例疗效观察[J]. 承德医学院学报，2016，33（4)：296-298.
[3]周丽娟. 子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，57（65)：61-63.
[4]李颖慧. 改良B-Lynch子宫捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果观察[J]. 当代医学，2017，23（26)：102-104.
[5]赵爱香. 子宫捆绑式缝合治疗剖宫产时难治性妇产科大出血的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，17（71)：55-56.
作者简介：王金梅（1965-03），女，黎族，海南省陵水县人，副主任医师。
论文作者:王金梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 子宫论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 两组论文; 平均论文; 效果论文; 《航空军医》2018年9期论文;